2. Спецификация профиля врача-терапевта. Применение арм в практической деятельности.

2.1. Спецификация профиля врача-терапевта.

Терапевт — врач широкого профиля, занимающийся проблемами этиологии, патогенеза и клинических проявлений заболеваний внутренних органов, их диагностики, нехирургического лечения, профилактики и .реабилитации

Компетенция врача-терапевта:

• диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы (повышенного артериального давления – артериальной гипертензии; ишемической болезни сердца – стенокардии, постинфарктного состояния; нарушений ритма сердца – аритмий; нейроциркуляторной дистонии, сердечной недостаточности и др.);

• диагностика и лечение заболеваний органов дыхания (острых респираторных заболеваний – ОРЗ, гриппа, простуды, бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких, дыхательной недостаточности и др.);

• диагностика и лечение заболевания органов пищеварения (гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваний тонкой кишки, синдрома раздражённого кишечника, острого и хронического панкреатита, острого и хронического холецистита, вирусных гепатитов В и С, цирроза печени и др.);

• диагностика и лечение болезней почек (острого и хронического пиелонефрита, острого и хронического гломерулонефрита, хронической болезни почек, почечной недостаточности и др.);

• диагностика и лечения заболеваний суставов и других ревматических заболеваний (болей в суставах, остеоартрита, ревматоидного артрита, подагры, системных заболеваний и др.);

• диагностика и лечение заболеваний крови (сниженного уровня гемоглобина — анемии; опухолевых заболеваний крови — острых и хронических лейкозов, Т- и В-клеточных лимфом, множественной миеломы; нарушений свёртывания крови — гемофилий, геморрагических диатезов и др.);

• диагностика и коррекция нарушений обмена веществ и эндокринных заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, болезней щитовидной железы, заболеваний надпочечников и гипофиза и др.);

• проведение диспансеризации;

• решение вопроса о возможности и целесообразности вакцинации против гриппа, перед дальними поездками;

• регулярное динамическое наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями, в том числе сочетанными; определение оптимальной схемы лечения;

• консультации пациентов перед хирургическими вмешательствами для оценки возможности их выполнения и коррекции проводимого терапевтического лечения;

• оказание экстренной помощи при острых и обострениях хронических заболеваний, купирование экстренных и неотложных медицинских состояний. 

Врач-терапевт должен свободно обращаться к помощи лабораторной и инструментальной диагностических служб клиники, а также тесно взаимодействовать с врачами различных «узких» специальностей. 

В виду столь широкого профиля компетенции врача-терапевта, назревает необходимость применения АМР в повседневной практической деятельности.

2.2. Автоматизированное рабочее место врача-терапевта, его характеристики и функции.

Автоматизированное рабочее место врача-терапевта представляет собой готовое решение по заполнению обязательной документации и внесению необходимой клинической или иной информации. Оно предназначено для использования в составе Медицинской информационной системы службы профпатологии (МИССП), и является АРМом врача-специалиста.

АРМ врача-специалиста должен выполнять следующие задачи:

• Поиск пациента;

• Ввод информации о проведенном осмотре по определенной схеме;

• Ввод информации о вредных производственных факторах, их параметрах, приведших к появлению профессионального заболевания;

• Ввод информации о диагнозах общих и профессиональных заболеваний, о стадии и форме заболевания (с использованием встроенных медицинских классификаторов), с учетом существования нескольких профессиональных заболеваний из справочника МКБ-10;

• Ввод информации об условиях обследования;

• Ввод результатов осмотра пациента: виды исследования, выявленной патологии или нормы, группы здоровья, статуса пациента (с использованием интегрированных медицинских классификаторов; 

• Формирование шаблонов документов стандартных осмотров;

• Ввод данных о прохождении и результатах медицинских исследований (электрокардиография, тонометрия, флюорография, маммография и т.д.); 

• Просмотр результатов пройденных осмотров и заключений специалистов;

На данный момент существует множество программ АРМ терапевта, одна из них имеет аналогичное название. Она реализует такие функции как:

• электронная амбулаторная карта пациента;

• анамнез жизни и аллергоанамнез;

• данные индивидуального листа;

• подсистема резерва родов;

• подсистема профосмотра;

• подсистема диспансерного учета;

• подсистема статталонов;

• подсистема временной нетрудоспособности;

• назначение процедур, выдача направлений, назначение в физиопроцедурный кабинет, лабораторию, врачам узкого профиля и др. в электронном виде;

• оперативное получение результатов работы коллег, анализов и процедур;

• получение списков пациентов и данных по ним за любые периоды;

• получение печатных копий необходимых данных;

• собственная электронная записная книжка; ежедневник; вечный календарь; калькулятор; электронный справочник лекарственных препаратов;

• выписка различных справок и направлений;

• необходимые учетные журналы

Принципы, заложенные в АРМ «Терапевт», являются основой для построения рабочих мест узких специалистов.

На рабочих местах, имеющих стандартные протоколы обследования (например, ультразвуковая диагностика), программа настроена таким образом, чтобы при выборе пациента автоматически выбирается показатели, соответствующие функционированию здорового организма. Как следствие, такой подход приводит к уменьшению времени требуемого для проведения записей, что в свою очередь делает рабочий процесс более удобным, быстрым и минимизирующим возможность возникновения ошибок.

Все рабочие места имеют систему сервисных функций, использование которых помогает в выполнении работ:

• ежедневник (позволяет вести личные записи каждого специалиста);

• алфавитка (хранение наиболее часто встречаемых записей);

• личная загруженность;

• общая загруженность;

• календарь;

• телефонный справочник;

• калькулятор.