Змістовій модуль №5

На медичних і стоматологічному факультетах проводиться у відповідності з вище згаданою процедурою по змістовному модулю №4.

Звертається особлива увага на обов’язкове проведення тестового контролю набутих студентами знань у вигляді «Крок-1.Спеціальна патоморфологія» (медичні факультети) та «Крок-1.Спеціальна патоморфологія. Стоматологія» (стоматологічний факультет).

Оціночна шкала використовується у відповідності до вимог кредитно-модульної форми навчання (до 7 балів на занятті) – медичні факультети або за традиційною схемою (до 5 балів на занятті) – стоматологічний факультет.

Тестовий контроль на медичних факультетах передбачає 15 тестових завдань у комп’ютерному класі кафедри.

Особливістю заняття на стоматологічному факультеті є проведення його у формі семестрового (диференційованого) заліку.

Якщо за тематичним планом практичних занять на стоматологічному факультеті вони матимуть відмінність від медичних факультетів (передбачену іншу кількість академічних годин), то на семестрове підсумкове заняття виноситься і інфекційна патологія.

1. При гістологічному дослідженні біоптату із слизової оболонки шлунку жінки 50 років виявлено стоншування слизової оболонки, зменшення кількості залоз, вогнища кишкової метаплазії, повнокрів'я, набряк і склероз строми, дифузна лімфоплазмоцитарна інфільтрація із значними включеннями полінуклеарних лейкоцитів. Встановіть діагноз.

1. *Хронічний атрофічний гастрит в активній фазі

2. Хронічний атрофічний гастрит в неактивній фазі

3. Хронічний поверхневий гастрит

4. Гострий катаральний гастрит

5. Гострий фібринозний гастрит

2. При морфологічному дослідженні шлунку виявлений глибокий дефект стінки з поразкою м'язової оболонки, проксимальний край якої підритий, дистальний - пологий. При мікроскопічному дослідженні в дні дефекту виявлена зона некрозу, під якою, - грануляційна тканина і масивна область рубцюватої тканини на місці м'язового шару. Встановіть діагноз.

1. *Хронічна виразка у стадії загострення

2. Хронічна виразка з малігнізацією

3. Гостра виразка

4. Ерозія

5. Рак-виразка

3. При дослідженні видаленого шлунку, лікар виявив в аетрпальному відділі по малій кривизні глибокий дефект слизової оболонки, що доходить до м'язового шару, діаметром 1,5 см, округлої форми, з рівними краями. У дні дефекту визначалася напівпрозора, щільнувата ділянка, що на вигляд нагадувала гіаліновий хрящ. Який процес розвинувся в дні дефекту в шлунку?

1. *Місцевий гіаліноз

2. Амілоїдоз

3. Мукоїдний набряк

4. Фібриноїдні зміни

5. Загальний гіаліноз

4. При гастроскопії на гістологічне дослідження узятий біоптат із слизистої оболонки. При дослідженні виявлено, що слизова оболонка збережена, потовщена, з набряком, гіперемійована, з численними дрібними крововиливами, рясно покрита слизом. Визначити форму гострого гастриту.

1. *Катаральний (простій)

2. Ерозійний

3. Фібринозний

4. Гнійний

5. Некротичний

5. У хворого з кривавою блювотою при операції виявлена виразка, проникаюча в м'язовий шар шлунку. Край виразки щільний, на дні - судина, що кровоточить. При біопсії в краях і дні виразки виявлена рубцювата тканина. Яка це виразка?

1. *Хронічна виразка, що кровоточить

2. Пенетруюча виразка

3. Гостра виразка, що кровоточить

4. Перфоративна виразка шлунку

5. Малігнізована виразка

6. У хворого, що страждав виразковою хворобою шлунку, ускладненою шлунковою кровотечею, блювотні маси забарвлені в темно-коричневий колір, які описуються як блювота “кавовою гущею”. Наявність якого пігменту блювотних мас визначає таке забарвлення?

1. *Солянокислого гематину

2. Гемоглобіну

3. Білірубіну

4. Гемомеланіну

5. Сульфіду заліза

7. При розтині чоловіка, померлого в результаті прогресуючої анемії, блювотою, що супроводжувалася, темним шлунковим вмістом, в шлунку виявлено близько 1 л рідкої крові і кров'яних згустків, а на малій кривизні розташовується виразка овальної форми з валикоподібними підведеними щільними краями і гладким дном. Яке захворювання має місце?

1. *Хронічна виразка шлунку

2. Хронічний атрофічний гастрит

3. Гострий гастрит

4. Гостра виразка шлунку

5. Хронічний гіпертрофічний гастрит

8. При гістологічному дослідженні гастробіоптатів виявлено стоншування слизової оболонки шлунку із зменшенням кількості залоз і значним розростанням сполучної тканини, протоки залоз розширені; слизова оболонка інфільтрована лімфоцитами і плазматичними клітинами. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

1. *Хронічний виражений атрофічний гастрит

2. Хронічний поверхневий гастрит

3. Хронічний виражений атрофічний гастрит з кишковою метаплазіею

4. Хронічний помірний атрофічний гастрит

5. Флегмона шлунку

9. При гістологічному дослідженні видаленої виразки шлунку на її дні виявлений фібринозно-лейкоцитарний ексудат, зона фібриноїдного некрозу, шари грануляційної і фіброзної тканини. Ваш діагноз:

1. *Хронічна виразка

2. Гостра виразка

3. Гостра ерозія

4. Малігнізована виразка

5. Флегмона

10. При фіброгастроскопії хворого 48 років, водія,що скаржився на біль в епігастрії після їжі, слизовав оболонка шлунку гіперемійована, складки її стоншені. Мікроскопічно в гастробіоптаті - атрофія слизової оболонки, розростання сполучної тканини, інфільтрованої лімфоцитами, плазмоцитами. Вкажіть діагноз:

1. *Хронічний атрофічний гастрит

2. Гострий катаральний гастрит

3. Гострий гнійний гастрит

4. Хронічний поверхневий гастрит

5. Гігантський гіпертрофічний гастрит

11. При розтині жінки 33 років виявлено потовщення стінки шлунку в пілоричному відділі з розростанням щільної білої тканини в підслизовому шарі, з дрібними тяжами в м'язовому шарі. Рельєф слизової оболонки збережений, складки ригідні, нерухомі. Визначіть макроскопічну форму пухлини в даному випадку:

1. *Інфільтрат

2. Вузол

3. Виразка

4. Кіста

5. Інфільтративно-виразкова форма

12. Під час розтину тіла чоловіка 29 років, який тривалий час хворів на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки були виявлені ознаки перитоніту, множинні стеатонекрози зачеревної жирової тканини і підшлункової залози, а в області тіла її знайдений виразковий дефект діаметром 5 мм і завглибшки до 10 мм, краї якого містять некротичні маси. Діагностуйте ускладнення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

1. *Пенетрація

2. Кровотеча

3. Стеноз

4. Перфорація

5. Малігнізація

13. При розтині трупа чоловіка, померлого від ракової кахексії, при макроскопічному дослідженні стінка шлунку потовщена до 1,2 см, слизова оболонка нерухома, складки не виявляються. На розрізі - однорідна, біляста, хрящеподібної щільності. Для якої макроскопічної форми пухлини характерні описані зміни?

1. *Інфільтрат

2. Вузол

3. Виразка

4. Виразково-інфільтративна

5. Кіста

14. При мікроскопічному дослідженні видаленого апендикса виявлений набряк, дифузна нейтрофільна інфільтрація стінки з некрозом і наявністю дефекту слизистої оболонки з поразкою її м'язової пластинки. Яка форма апендициту розвинулася у хворого?

1. *Флегмонозно-виразкова

2. Флегмонозна

3. Гангренозна

4. Поверхнева

5. Апостематозна

15. На гістологічне дослідження прислали видалений червоподібний відросток. Розміри його збільшені, серозна оболонка тьмяна, повнокровна, покрита фібрином, стінки потовщені, з просвіту виділяється гній. При мікроскопічному дослідженні спостерігається повнокрів'я судин, набряк всіх шарів і дифузна інфільтрація полінуклеарними лейкоцитами. Назвіть форму запалення?

1. *Флегмонозне

2. Апостематозне

3. Просте

4. Поверхневе

5. Гангренозне

16. Оперативно видалений червоподібний відросток потовщений, серозна оболонка його тьмяна, повнокровна, з білуватими рихлими плівчастими накладеннями, в просвіті - каламутна, білувато-жовта рідина. При мікроскопічному дослідженні стінка відростка дифузно інфільтрована нейтрофілами. Про який варіант апендициту можна думати в даному випадку?

1. *Флегмонозний

2. Гангренозний

3. Простий

4. Поверхневий

5. Хронічний

17. Апендикс, присланий в патоморфологічне відділення після апендектомії, потовщений і збільшений в розмірах, серозна оболонка тьмяна, судини повнокровні, з просвіту відростка виділяється рідина жовто-зеленого кольору. При якій формі апендициту розвиваються такі зміни?

1. *Флегмонозний апендицит

2. Простий катаральний апендицит

3. Поверхневий катаральний апендицит

4. Гангренозний апендицит

5. Апостематозний апендицит

18. Гістологічно в апендиксі у всіх шарах виявлені в значній кількості поліморфноядерні лейкоцити, повнокров'я, гемостази. Така картина характерна для:

1. *Флегмонозного апендициту

2. Гангренозного апендициту

3. Поверхневого апендициту

4. Простого апендициту

5. Хронічного апендициту

19. Видалений при апендектомії червоподібний відросток потовщений, покритий фибринозно-гнійним нальотом. Всі шари відростка інфільтровані гнійним ексудатом, слизова оболонка зруйнована. Ваш діагноз?

1. *Флегмонозно-виразковий апендицит з осередковою деструкцією слизового і підслизового шару

2. Простий апендицит

3. Флегмонозний апендицит

4. Гангренозний апендицит

5. Поверхневий апендицит

20. При дослідженні апендикса спостерігається дифузна лейкоцитарна інфільтрація всіх шарів стінки. Назвіть різновид процесу?

1. *Гострий флегмонозний

2. Гострий простий

3. Некротичний

4. Гострий поверхневий

5. Гангренозний

21. Апендикс завдовжки 9 см, завтовшки 0.9 см, серозна оболонка тьмяна, повнокровна. Мікроскопічно стінка набрякла, стази в капілярах і венулах і дрібні крововиливи; у слизовій і підслизовій оболонках - вогнища некрозу з лейкоцитарною інфільтрацією навколо них. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

1. *Гострий поверхневий апендицит

2. Гострий простий апендицит

3. Гострий флегмонозний апендицит

4. Гострий флегмонозно-виразковий апендицит

5. Гострий гангренозний апендицит шлунку

22. У товстій кишці при колоноскопії виявлений дефект слизистої оболонки діаметром 3,5 см з нерівним горбистим дном, що підноситься на 1,7см над дном з нерівними краями; межа цього піднесення нечітка. Тканина дна і в краях дефекту щільна, білувата; шари стінки кишки в цій ділянці не помітні. Встановіть макроскопічну форму пухлини.

1. *Виразка

2. Вузол

3. Інфільтрат

4. Кіста

5. Інфільтративно-виразкова форма

23. У біоптаті товстої кишки поверхневий дефект слизової оболонки, зниження числа келихоподібних клітин і кількості слизу в них, різка лімфоплазмоцитарна інфільтрація з наявністю сегментоядерних лейкоцитів, зокрема еозинофілів. Виберіть найбільш вірогідний і точний діагноз.

1. *Неспецифічний виразковий коліт у фазі загострення

2. Хвороба Крону

3. Хронічний ішемічний коліт

4. Дизентерія в третій стадії

5. Амебіоз кишечника з формуванням виразок

24. У хворого 46 років з ревматичним пороком серця (стенозом лівого атріовентрикулярного отвору) - задишка при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, ціаноз губ, вологі хрипи в нижніх відділах легенів, набряки нижніх кінцівок. Які гістологічні зміни будуть характерні для печінки?

1. *Некроз гепатоцитів в центрі часточок, жирова дистрофія на периферії

2. Некроз гепатоцитів в центрі часточок, гіаліново-краплинна дистрофія на периферії

3. Некроз гепатоцитів в центрі часточок, гідропічна дистрофія на периферії

4. Жирова дистрофія гепатоцитів в центрі часточок, некроз на периферії

5. Гідропічна дистрофія гепатоцитів в центрі часточок, некроз на периферії

25. Хворий в інфекційному відділенні скаржився на слабкість, відсутність апетиту, підвищення температури до 38^С. На 7 добу - різкий біль в правому підребер'ї і пожовтіння шкіри. При мікроскопії біоптату печінки: порушення балочної будови, в гепатоцитах –гдропічна і балонна дистрофія, в деяких гепатоцитах- некроз, тільця Каунсильмена, на периферії долей - збільшена кількість багатоядерних гепатоцитів. Яка форма вірусного гепатиту найбільш вірогідна?

1. Циклічна, жовтянична

2. Злоякісна

3. Хронічна

4. Холестатична

5. Безжовтянична

26. У наркомана при розтині в печінці гістологічно виявлена гідропічна дистрофія гепатоцитів, ацидофільні тільця Каунсильмена, лимфоцитарно-макрофагальні скупчення в портальних трактах. Найбільш вірогідна етіологія захворювання:

1. *Вірусна

2. Бактерійна

3. Токсична

4. Паразитарна

5. Грибкова

27. У пункціонному біоптаті печінки знайдена дистрофія гепатоцитів, некрози, склероз з порушенням балочної і доличатої будови, з утворенням помилкових часточок, регенераторних вузлів. Виберіть найбільш вірний діагноз.

1. *Цироз печінки

2. Хронічний гепатоз

3. Хронічний гепатит

4. Прогресуючий масивний некроз печінки

5. Гострий гепатит

28. Хворий 59 років протягом тривалого часу страждав хронічним алкоголізмом. При дослідженні матеріалу біопсії печінки було діагностовано загострення хронічного алкогольного гепатиту. При макроскопічному дослідженні печінка жовтого кольору, щільної консистенції, край її загострений, поверхня печінки горбиста, на розрізі печінка з безліччю дрібних вузлів. Про яке захворювання можна думати?

1. *Цироз печінки

2. Рак печінки

3. Підгостра дистрофія печінки

4. Хронічний гепатит

5. Гострий гепатит

29. У чоловіка 59 років з ознаками паренхіматоної жовтяниці і портальної гіпертензії під час гістологічного дослідження пункційного біоптату печінці було виявлено порушення бвлочно-долькоіої будови, частина гепатоцитів - з ознаками жирової дистрофії, порто-портальними сполучнотканинними септами з формуванням псевдочасточок, з наявністю періпортальних лімфо-макрофагальних інфільтратів. Діагностуйте захворювання:

1. *Цироз печінки

2. Алкогольний гепатит

3. Хронічний гепатоз

4. Вірусний гепатит

5. Токсична дистрофія

30. У хворого 67 років, що тривало страждав жовчно-кам'яною хворобою з ознаками холангіту, розвинувся цироз печінки. До якого з нижчеперерахованих видів цирозу він відноситься?

    1. *Біліарний

    2. Інфекційний

    3. Токсичний і токсико-алергічний

    4. Обмінний-аліментарний

    5. Циркуляторний

30. Хворий, що страждав хронічним вірусним гепатитом, помер від гострої постгеморагічної анемії, яка виникла на тлі кровотечі з варикозних розширених вен стравоходу. На розтині печінка різко зменшена в розмірах, щільної консистенції, поверхня мілкобугриста. Мікроскопічна картина однорідна – тонкопетлиста сполучнотканинна мережа і дрібні помилкові часточки. Який морфогенетичний тип цирозу має місце:

    1. *Портальний цироз

    2. Постнекротичний цироз

    3. Змішаний цироз

    4. Вірусний цироз

    5. Біліарний цироз

30. При мікроскопічному дослідженні печінки виявлено венозне повнокров'я центру часточок, дистрофію і атрофію гепатоцитів у вогнищах венозного застою, жирова дистрофія гепатоцитів по периферії часточки з наявністю розростання сполучної тканини в місцях атрофії непатоцитів. Про який патологічний процес йдеться?

    1. *Мускатна печінка з предциротичними явищами

    2. Біліарний цироз печінки

    3. Гепатит

    4. Жировий гепатоз

    5. Токсична дистрофія печінки

30. У хворого виявлений асцит, в два рази збільшена селезінка, варикозне розширення вен стравоходу і прямої кишки. При гістологічному дослідженні біоптату печінки виявлений мікронодулярний цироз. Який процес ускладнив цироз печінки?

    1. *Синдром портальної гіпертензії

    2. Серцева недостатність

    3. Гепато-лієнальний синдром

    4. Печінково-клітинна недостатність

30. У хворого, що страждав хронічним алкоголізмом і цирозом печінки, розвинулася профузна кровотеча з варикозних розширених вен стравоходу, внаслідок чого наступила смерть. На аутопсії печінка мілкобугриста, зменшена в розмірах, щільна, жовтуватого кольору. При гістологічному дослідженні печінки в гепатоцитах виявляються крупні оптично порожні вакуолі, в яких міститься речовина забарвлена в чорний колір при застосуванні осмієвої кислоти. Оптично порожні вакуолі непатоцитів - це:

    1. *Крупнокраплинна жирова дистрофія

    2. Псевдовакуолі гіалоплазми

    3. Алкогольний гіалін (тельця Меллорі)

    4. Вакуольная або гідропічна дистрофія

    5. Включення гіаліну

30. У хворого підгострим септичним ендокардитом при огляді лікар відзначив загальну блідість і іктеричність шкіри, склер і видимих слизових оболонок. У крові виявлена збільшена кількість непрямого білірубіну. Жовте фарбування шкіри склер і слизистих оболонок - це прояв:

    1. *Надпечінкової жовтяниці

    2. Жировій дистрофії

    3. Гемосидерозу

    4. Печінкової жовтяниці

    5. Підпечінкової жовтяниці

30. При розтині чоловіка, що тривалий час зловживав алкоголем, печінка зменшена в розмірах, щільна, мілкобугриста. Мікроскопічно псевдочасточки дрібні, розділені вузькими прошарками сполучної тканини з лімфоакрофагальними інфільтратами; гепатоцити в стані крупнокраплинної жирової дистрофії. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

    1. *Алкогольный цироз

    2. Хронічний активний алкогольний гепатит

    3. Хронічний алкогольний гепатит

    4. Токсична дистрофія печінки

    5. Жировий гепатоз

30. Хворий помер при явищах серцево-судинної недостатності. Результати розтину: постінфарктний кардіосклероз, гіпертрофія міокарду і дилятація його порожнин, особливо правого шлуночку. Печінка збільшена, з гладкою поверхнею, на розрізі повнокровна, з темно-червоним крапом на бурому фоні тканини. Гістологічно - повнокров'я центральних відділів часточок; у периферичних відділах навколо портальних трактів - гепатоцити в стані жирової дистрофії. Як називаються описані вище зміни печінки?

    1. *Мускатна печінка (хронічне венозне повнокров'я)

    2. псевдомускатна печінка

    3. Амілоїдоз

    4. Цироз печінки

    5. Стеатоз печінки

30. У печінці виявлене округле утворення діаметром 0.5 см. Мікроскопічно представлено некротичними масами в центрі, оточеними плазматичними, лімфоїдними клітинами і кровоносними судинами, з явищами васкуліту. Який діагноз необхідно поставити на підставі даних мікроскопії?

    1. *Солітарна гума печінки

    2. Солітарна аденома печінки

    3. Солітарна лепрома печінці

    4. Хронічний абсцес печінки

    5. Рак печінки

30. При розтині чоловіка 49 років, який поступив в стаціонар з картиною гнепатотропної інтоксикації і раптово помер, печінка збільшена, в'яла, жовто-коричневого кольору; на поверхні розрізу печінки і лезі ножа помітні краплі жиру. Мікроскопічно: гепатоцити периферії дійсних печінкових часточок містять масу дрібних крапель, які переповнюють цитоплазму і зрушують ядро на периферію. Який процес найімовірніше має місце в печінці?

    1. *Жирова дистрофія печінки

    2. хвороба Гоше

    3. хвороба Німанна-піку

    4. хвороба Тея-Сакса

    5. хвороба Нормана-ландінга

30. Хвора 43 р померла від масивної кровотечі з операційної рани. На розтині нирки збільшені в розмірі, фіброзна капсула напружена, кірковий шар широкий, блідо-сірого кольору, чітко відмежований від синюшних, темночервоних пірамід. При гістологічному дослідженні в нирках - некроз і дистрофія епітелію звитих канальців. Яка патологія розвинулася у хворої?

    1. * Гострий некротичний нефроз

    2. Постінфекційний гломерулонефрит

    3. Ліпоїдний нефроз

    4. Швидкопрогресуючий гломерулонефрит

    5. Вторинний амілоїдоз нирок