Лечение:

а) воздействие на нервную систему (седативные препараты; физиотерапия в виде водных процедур, лечебная физкультура, гипнотерапия, воротник по Щербаку)

б) рефлексотерапия (иглоукалывание)

в) 1% новокаиновая внутриносовая блокада

г) прижигание слизистой носа 10% р-ром ляписа

д) электрофорез с раствором хлористого кальция и димедрола

е) никотиновая кислота (витамин РР)

ж) скдерозирующая терапия

з) хирургическое вмешательство

Лекция №3

Содержание:

1. Хронические гнойные заболевания носа и околоносовых пазух

2. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения.

3. Фурункул нос

Хронический гайморит

Развивается при повторных острых воспалениях и особенно часто при затянувшемся воспалении верхнечелюстных пазух, а также при хроническом насморке.

Этиология:

а) патология носа и носоглотки, в том числе искривление носовой перегородки

б) одонтогенное происхождение

з) иммунодефицит

г) травмы

Классификация:

а) катаральный (гиперпластический)

б) гногный

в) полипозный

г) кистозный

д) аллергический.

Периоды: ремиссия и рецидив (обострение)

Симптоматика в период ремиссии:

а) иногда чувство дискомфорта в щеке

б) иногда головная боль

в) утомляемость

г) периодические слизистые выделения из носа

д) при риноскопии небольшое количество слизи на дне носа, отечность и слизь в среднем носовом ходе

Симптоматика в период ремиссии:

е) носовое дыхание но затруднено

ж) на рентгенограмме пристеночное утолщение слизистой

з) при пункции небольшое количестве слизи

При обострении клиника острого гнойного гайморита, при котором могут возникнуть осложнения

Лечение:

а) санация носа и носоглотки

б) провести аллергологическое обследование для исключения аллергии

в) пункции или дренаж гайморовой пазухи

г) физиотерапия ( УФО, УВЧ)

д) иммуномодуляторы

е) при осложнениях (ретробульбарный зрительный неврит) санирующая операция на пазухе.

ГНОЙНАЯ ФОРМА ХРОНИЧЕСКОГО ГАЙМОРИТА

Клиника ремиссии:

а) температура нормальная

б) общее состояние удовлетворительнее

в) иногда головные боли односторонние или общие

г) иногда или постоянно небольшие гнойные выделения из носа

д) чувство давления или иногда боли в щеке

з) затруднение носового дыхания с одной (обеих) сторон

Клиника ремиссии:

м) снижение работоспособности

з) при риноскопии гной на дне носа, отечность слизистой и гнойная полоска в среднем носовом ходе

и) на рентгенограмме затенение всей пазухи или "уровень жидкости"

к) при пункции гной в пазухе.

При обострении симптоматика усиливается и присоединяется симптоматика общевоспалительного характера, и могут возникнуть осложнения.

Лечение:

а) санация носа и носоглотки

б) исключить аллегрическую природу заболевания

з) пункции или дренаж пазухи с введением антибиотиков, бактериофага, протеолитиков

г) физиотерапия

д) общеукрепляющая терапия

е) антибиотикотерапия

ж) санирующая операция на пазухе при отсутствии эффекта от 2-3курсов консервотивной терапии

з) послеоперационная терапия: имкуномодуляторы, гипосенсебилизирующая и физиотерапия.

Полипозная форма хронического гайморита

Клиника ремиссии:

а) температура нормальная

б) общее состояние удовлетворительное

в) головные боли

г) может быть гной из носа (при смешанной форме)

д) давление или боль в щеке

е) нарушение дыхания или отсутствие дыхания

ж) иногда неприятный запах из носа

з) при риноскопии полипы в носу или только в среднем носовом ходе (при смешанной форме полипы+ гной)

и) на рентгенограмме неравномернее затенение максилярной пазухи.

Лечение: