Флегмонозныи (инфильтративно-гнойный) ларингит.

Флегмонозный ларингит (эпиглоттит)— инфильтративно-гнойное воспаление подслизистого слоя, возможно, мышечного и связочного аппаратов и надхрящницы гортани. Заболевание встречается сравнительно редко.

Этиологическим фактором является инфекция (гемофильная палочка, стрептококк, стафилококк и т. д.), проникающая в ткани гортани либо с поверхности при травме ее, либо после перенесенного инфекционного заболевания (у детей после кори и скарлатины).

Понижение местной и общей реактивности играет существенную роль в этиологии флегмонозного ларингита.

Встречается в виде двух форм: инфильтративной и абсцедирующей.

Клиническая картина.

Больные жалуются на резкую боль при глотании, особенно при расположении инфильтрата в области надгортанника и в области черпаловидных хрящей.

При разлитой форме ларингита возможно нарушение дыхательной функции гортани вплоть до асфиксии. Температура высокая.

При обследовании выявляется воспалительная реакция региональных лимфатических узлов.

При ларингоскопии определяются гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки гортани, значительное увеличение в объеме пораженного участка, где видны участки некроза.

Подвижность отдельных элементов гортани бывает резко ограниченной.

Диагностика. Основывается на клинике заболевания и ларингоскопических данных.

Лечение.

Госпитализация обязательна.

При нарастающем стенозе производят трахеостомию.

Начиная с раннего периода заболевания назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию.

При наличии абсцесса необходимо его вскрыть гортанным ножом.

В тех случаях, когда флегмона распространяется на мягкие ткани шеи, делают наружные разрезы, обязательно с широким дренированием гнойных полостей.

Больной должен соблюдать строгий постельный режим.

Прогноз обычно благоприятный при своевременном и правильном лечении, однако становится тяжелым в связи с развитием осложнений (абсцедирутощая пневмония, сепсис, флегмона шеи) и при быстром развитии стеноза гортани.

Абсцесс гортани

Нередко выделяют абсцесс гортани, который иногда может быть конечной стадией флегмонозного ларингита, однако чаще причиной его является травма инородным телом (рыбья кость и др.).

Возникает абсцесс преимущественно на язычной поверхности надгортанника или в области одного из черпаловидных хрящей.

Развивается обычно постепенно на фоне общей воспалительной реакции организма

Жалобы сводятся к боли при глотании. Через 2—3 дня после травмы могут возникнуть нарушения дыхания и голоса за счет реактивного отека и инфильтрации.

Ларингоскопия: ограниченный участок воспаления слизистой оболочки, в центре которой виден абсцесс. Подвижность надгор­танника или черпаловидного хряша резко ограничена

В начальной (инфипътративной) стадии заболевания необходимо проводить антибактериальную и противовоспалительную те­рапию. Нужно постоянно следить за функцией дыхания; при появлении признаков острого нарастающего стеноза показана трахеостомия.

Сформированный инфильтрат и абсцесс вскрывают, в последующие дни необходимо разводить края разреза для лучшего опорожнения гнойника. Хороший эффект дают аэрозоль или ингаляции антибиотиков после вскрытия абсцесса или инфильтрата.

Прогноз обычно хороший, но возможны опасные осложнения в виде острого стеноза гортани, развития флегмоны.