Острый ларингит

Острое воспаление слизистой оболочки гортани нередко наблюдается как самостоятельное заболевание. Часто оно является следствием катарального воспаления слизистой носа, глотки, в том числе при кори, коклюше, гриппе, ревматизме и т.д.

Как самостоятельное заболевание возникает в результате активизации флоры, сапрофитирутощей в гортани, под влиянием следующих факторов:

- переохлаждение;

• раздражение никотином при неумеренном курении;

- злоупотребление алкоголем;

- перенапряжение голосовых складок в момент крика;

- воздействие некоторых профессиональных вредностей (пыль, пары, газы).

Клиника.

Характеризуется понижением охриплости, першения, саднения и сухости в горле.

Температура чаще нормальная, реже повышается до субфебрильных цифр.

Одновременно с этими субъективными ощущениями возникает в начале болезни сухой кашель, а затем с мокротой.

Нарушение голосообразовательной функции выражается в виде различной степени дисфонии вплоть до афонии.

В ряде случаев возникает затруднение, обусловленное скоплением слизисто-гнойных корок и припухлостью слизистой оболочки.

Диагностика производится на данных опроса и клинического обследования.

Ларингоскопия: гиперемия слизистой оболочки гортани. В большинстве случаев гиперемия носит разлитой характер, но более выражена она в области голосовых складок. Здесь же иногда бывают точечные кровоизлияния в толщу слизистой оболочки.

По мере развития воспалительного процесса в гортани появляется слизь, которая высыхает, быстро становится вязкой, а затем превращается в корки. При отрыве такой корки от слизистой в момент кашлевого толчка может возникать быстропроходящее кровохарканье.

У детей ларингит необходимо дифференцировать с распространенной формой дифтерии.

Патолого-анатомические изменения в этом случае будут характеризоваться развитием фибринозного воспаления с образованием грязно-серых пленок, интимно связанных с подлежащими тканями.

У взрослых катаральный ларингит следует отличать от начальной формы туберкулеза, когда при ларингоскопии определяется одностороннее поражение гортани; кроме того, туберкулез гортани сопровождается специфическим поражением легких.

Сифилитический процесс (стадия эритемы) поражает всегда слизистую оболочку не только гортани, но и ротоглотки.

Рожистое поражение гортани отличает от катарального процесса четкая очерченность границ и одновременное заболевание кожи лица, шеи и т. д.

Лечение:

1. Щажение органа. Больному необходимо соблюдать голосовой режим (режим молчания) до стихания острых воспалительных явлений, прекратить прием острой, холодной пищи, курение.

2. Применяют согревающий компресс на шею.

Лекарственная терапия — ликвидация воспалительного процесса в гортани и предупреждение осложнений.

Назначают аэрозоль или ингаляции растворов антибиотиков: 200 000 ЕД пенициллина + + 250 000 ЕД стрептомицина + 5,0 мл изотонического раствора хлорида натрия. Иногда дополняют указанный состав 2 мл суспензии гидрокортизона.

Наличие корок — вливание в гортань растительного масла по 1 г ежедневно в течение 7—10 дней

Детям во время приступа удушья — отвлекающие трехминутные с повторением через 10—15 мин горячие ножные ванны, горчични­ки на икры, вдыхание увлажненного кислорода.

Если явления удушья принимают угрожающий характер, не­обходимо прибегнуть к трахеостомии или интубации.

Прогноз при своевременном обращении больного к врачу и рано начатом лечении благоприятный, в ряде случаев заболевание переходит в хроническую стадию