Гипокальциемические судороги

Гипокальциемические судороги – судороги, возникающие при снижении концентрации общего кальция в крови ниже 1,75 ммоль/л

В большинстве случаев наблюдаются у детей раннего возраста от 6 месяцев до 1,5 лет при спазмофилии, реже при гипофункции паращитовидных желез.

Спазмофилия – расстройство фосфорно-кальциевого обмена, этиологически связанное с рахитом и проявляющееся повышенной нервно-мышечной возбудимостью, тоническими и клоническими судорогами.

Выделяют 3 клинические формы:

1. ларингоспазм

2. карпопедальные спазмы

3. приступы генерализованных тонических судорог (эклампсия)

Ларингоспазм – спазм голосовой щели. Проявляется в виде повторных приступов с различной частотой, преимущественно во время плача. За счет сужения голосовой щели больной при вдохе издаёт звучные своеобразные звуки, напоминающие петушиный крик.

Информация, позволяющая заподозрить ларингоспазм:

1. возраст ребенка до 1,5-х лет,

2. наличие у ребенка симптомов рахита,

3. внезапная кратковременная остановка дыхания.

Карпопедальный спазм – болезненные тонические сокращения мышц конечностей, преимущественно кистей и стоп.

Информация, позволяющая заподозрить карпопедальный спазм:

1. возраст ребенка до 1,5-х лет,

2. наличие у ребенка симптомов рахита,

3. тоническое сокращение мышц рук - «рука акушера» и стоп – «конская стопа».

Таблица 10

Алгоритм оказания неотложной помощи

при гипокальциемических судорогах

№	Действия	Обоснование
1	2	3
при ларингоспазме:
1	Создать спокойную обстановку	Даже незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ
2	Раздражать слизистую оболочку носа и полости рта (подуть в нос, поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, нажать шпателем на корень языка)	Рефлекторное раздражение большого количества рецепторов оказывает возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры
3	Раздражать рецепторы кожи (уколоть иглой, похлопать по щекам, сбрызнуть водой)
4	Раздражать вестибулярный анализатор (резко изменить положение тела, встряхнуть)
5	Обеспечить доступ свежего воздуха, кислородотерапия	Ликвидация гипоксии, восстановление нормального газового состава крови
при карпопедальном спазме:
1	Создать спокойную обстановку	Даже незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ
2	Ввести в/в медленно или в/м .10% раствор глюконат кальция в дозе 0,1 – 0,2 мл/кг	Ликвидация гипокальциемии

Окончание таблицы 10

1	2	3
3	В/в или в/м ввести 0,5% раствор реланиума (седуксена, диазепама, сибазона) 0,3 – 0,5 мг/кг массы тела или 0,05 – 0,1 мл/кг (но не более 2,0 мл)	Препарат подавляет возбудимость ЦНС, оказывает противосудорожное действие

Оценка достигнутого:

• Состояние стабильное, ухудшения нет, судороги купированы, продолжить наблюдение, госпитализировать.

• Судороги купировать не удается – госпитализация.