- •Оглавление
- •Введение
- •1. Угрожающие состояния у детей (понятие, диагностика, клинические проявления)
- •2. Сердечно-легочная реанимация при терминальных состояниях
- •Диагностика:
- •Положить ребенка на твердую поверхность на спину.
- •Приступить к выполнению ивл.
- •Провести закрытый массаж сердца.
- •Искусственная вентиляция легких
- •Алгоритм проведения экспираторной вентиляции легких способами «изо рта в рот» и «изо рта в рот и нос» у ребенка старше 1 года
- •Алгоритм проведения экспираторной вентиляции легких способами «изо рта в рот» и изо рта в рот и нос» у ребенка первого года жизни
- •3. Принципы оказания неотложной помощи при некоторых синдромах
- •3.1. Гипертермия
- •Виды лихорадок
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Судорожный синдром
- •Фазы судорожного припадка:
- •1 Фаза – тоническая:
- •2 Фаза – клоническая:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при судорогах
- •Гипокальциемические судороги
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Асфиксия новорожденных
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •5. Принципы оказания неотложной помощи при заболеваниях органов дыхания
- •5.1. Острая дыхательная недостаточность
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •5.2. Острый обструктивный ларингит
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •5.3. Бронхообструктивный синдром
- •Оценка тяжести обструктивного синдрома у детей раннего возраста
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •5.4. Приступ бронхиальной астмы
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •5.5. Инородные тела трахеобронхиального дерева инородные тела верхних дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи)
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при попадании инородного тела в верхние дыхательные пути
- •Инородные тела полости носа
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при попадании инородного тела в полость носа
- •Инородные тела наружного слухового прохода
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •6. Принципы оказания неотложной помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •6.1 Обморок
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •6.2 Коллапс
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •6.3. Вегетососудистые кризы
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при вегетососудистых кризах
- •6.4. Гипертонический криз
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •7. Принципы оказания неотложной помощи при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- •7.1. Оральная регидратация
- •Оральная регидратация проводится в 2 этапа.
- •Алгоритм проведения оральной регидратации
- •7.2. Рвота
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •7.3. Метеоризм
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •8. Принципы оказания неотложной помощи при острых аллергических состояниях (анафилаксии)
- •8.1. Крапивница и ангионевротический отек (отек квинке)
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при крапивнице и ангионевротическом отеке (отеке Квинке)
- •8.2. Анафилактический шок
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке
- •9 . Принципы оказания неотложной помощи при эндокринных заболеваниях
- •9.1. Гипогликемическая кома
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •9.2. Кетоацидотическая (диабетическая, гипергликемическая ) кома
- •9. Принципы оказания неотложной помощи при отравлениях
- •* Методика промывания желудка
- •** Методика постановки очистительной клизмы
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении
- •11.2. Менингококковая инфекция
- •Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Лекарственные препараты, используемые при неотложных состояниях у детей
- •Список литературы
Судорожный синдром
Судороги – внезапные приступы непроизвольных, кратковременных сокращений скелетных мышц, клонического, тонического или клонико-тонического характера, сопровождающиеся часто потерей сознания.
Информация, позволяющая заподозрить судорожный синдром:
внезапные приступы непроизвольных сокращений скелетных мышц, подергивание, автоматизмы непроизвольных движений, тремор;
гипертонус разгибателей;
вынужденное положение с запрокидыванием головы,
нарушение сознания.
Фазы судорожного припадка:
1 Фаза – тоническая:
внезапная потеря контакта с окружающими;
блуждающий взгляд с дальнейшей фиксацией глазных яблок вверх и в сторону;
запрокидывание головы назад;
сгибание верхних конечностей в кистях и локтях, вытягивание нижних конечностей.
2 Фаза – клоническая:
подергивание вначале мышц лица, затем конечностей с быстрой генерализацией;
бледность кожных покровов.
Таблица 9
Алгоритм оказания неотложной помощи при судорогах
№ |
Действия |
Обоснование |
1 |
2 |
3 |
1 |
Уложить ребенка на плоскую поверхность, убрать возможные повреждающие предметы |
Профилактика травм |
2 |
Голову повернуть на бок |
Профилактика аспирации |
3 |
Освободить от стесняющей одежды, расстегнуть пуговицы, снять пояс |
Обеспечение экскурсии грудной клетки |
4 |
Обеспечить доступ свежего воздуха |
При судорогах возрастает потребление кислорода |
5 |
Восстановить проходимость дыхательных путей, очистив с помощью резиновой груши ротовую полость и глотку от слизи и слюны |
Профилактика аспирации и асфиксии |
Окончание таблицы 9
1 |
2 |
3 |
6 |
Между коренными зубами вставить, по возможности без усилия, узел салфетки или шпатель, ручку ложки, обернутые мягкой тканью или бинтом |
Предупреждение прикусывания языка, губ, повреждения зубов
|
7 |
Предохранять от ушибов руки, ноги, голову ребенка, при необходимости – зафиксировать его |
Профилактика травм |
|
В/в или в/м ввести 0,5% раствор реланиума (седуксена, диазепама, сибазона) 0,3 – 0,5 мг/кг массы тела или 0,05 – 0,1 мл/кг (но не более 2,0 мл) |
Препарат подавляет возбудимость ЦНС, оказывает противосудорожное действие |
8 |
При неэффективности ввести 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) в/в медленно или капельно на 5-10% растворе глюкозы 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мг/кг), но не более 5,0 мл.
|
Помимо противосудорожного действия, препарат повышает устойчивость мозга к гипоксии |
9 |
Провести кислородотерапию |
Борьба с гипоксией |
10 |
Контроль температуры тела, частоты дыхательных движений и частоты сердечных сокращений
|
Контроль состояния, решение вопроса о необходимости симптоматического лечения |
11 |
После оказания помощи экстренная госпитализация ребенка в стационар |
Оказание специализированной помощи, установления диагноза |
Оценка достигнутого:
Состояние стабильное, ухудшения нет, судороги купированы, продолжить наблюдение, госпитализировать.
У ребенка остановка дыхания – приступить к искусственной вентиляции легких.