3. Принципы оказания неотложной помощи при некоторых синдромах

3.1. Гипертермия

Гипертермия – повышение температуры тела выше 37,0⁰ С, у новорожденных – свыше 37,5⁰ С, определяемое в аксиллярной области, или выше 37,5⁰С, определяемое в полости рта, или выше 37,8⁰ С в ампуле прямой кишки при измерении не менее минуты.

Информация, позволяющая заподозрить гипертермию:

1. повышение температуры тела выше 37,0⁰ С,

2. изменение поведения (возбуждение или вялость, заторможенность).

Выделяют 3 варианта температурной реакции:

1. Гипертермия – повышение температуры тела, возникающее в результате дисбаланса между теплопродукцией и теплоотдачей, вопреки попыткам регуляторных механизмов поддерживать нормальную температуру тела.

Гипертермия наблюдается при так называемых «тепловых заболеваниях», например, тепловом ударе.

2. Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей, характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции с повышением температуры тела, стимулирующая естественную реактивность организма.

3. Гипертермический синдром – патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.

В зависимости от степени повышения температуры лихорадка подразделяется:

• на субфебрильную – 37,1 ⁰С – 38,0 ⁰С;

• на умеренную фебрильную – 38,1 ⁰С – 39,5 ⁰С;

• высокую фебрильную – 39,6 ⁰С – 40,9 ⁰С;

• гипертермическую или гиперпиретическую – свыше 41,0 ⁰С;

• температура выше 43,0 ⁰С несовместима с жизнью.

Условно выделяют 2 вида лихорадки у детей: «розовая лихорадка» (благоприятный вариант) и «бледная лихорадка» или гипертермический синдром (неблагоприятный вариант) – таблица 7.

Таблица 7

Виды лихорадок

Вид лихорадки	Механизм развития	Клинические проявления
1	2	3
«Розовая лихорадка»	Теплопродукция соответствует теплоотдаче	кожные покровы умеренно гиперемированы, теплые, влажные, «лихорадочный» румянец, общее состояние страдает незначительно,

Окончание таблицы 7

1	2	3
		тахикардия, тахипноэ (на каждый градус свыше 37,0 0С одышка становится больше на 4 дыхания в минуту, пульс – на 10 ударов в минуту)
«Бледная (белая) лихорадка»	Теплопродукция превышает теплоотдачу, т. к. происходит спазм периферических сосудов	повышение температуры до высоких цифр, сопровождающееся ознобом, кожные покровы бледные, с мраморным оттенком, дистальные отделы конечностей холодные на ощупь, цианоз ногтевых лож, губ, общее состояние и поведение страдает значительно: вялость, сонливость, возможно возбуждение, бред, судороги, нарушение сознания, нарушение гемодинамики, симптом «белого пятна», падение АД

Таблица 8