Алгоритм проведения экспираторной вентиляции легких способами «изо рта в рот» и «изо рта в рот и нос» у ребенка старше 1 года

№

Действия

Обоснование

1

2

3

1

Уложить ребенка на спину на ровную твердую поверхность

Улучшение проходимости дыхательных путей

2

Под плечи положить валик

Выпрямление дыхательных путей

3

Запрокинуть голову ребенка назад, приподнять подбородок, «выдвинув» нижнюю челюсть вперед

Профилактика западения языка

4

Освободить верхние дыхательные пути от слизи и инородных тел

Обеспечение проходимости дыхательных путей

5

Наложить салфетку на рот ребенка

Обеспечение инфекционной безопасности

6

Двумя пальцами правой руки зажать ребенку нос

Предупреждение выхода вдыхаемого воздуха через нос

7

Сделать вдох и расположить свой рот надо ртом ребенка, образовав плотное соединение

Обеспечение герметичности и эффективности проводимой ИВЛ

8

Вдохнуть воздух в дыхательные пути пострадавшего в количестве, достаточном для того, чтобы грудная клетка осторожно поднялась.

Наполнение легких ребенка воздухом

1

2

3

Примечание: частота соответствует частоте дыхательных движений по возрасту:

• 3-6 лет – 20-25 раз в минуту,

• 7-10 лет – 18-20 раз в минуту,

• старше 12 лет – 16-18 раз в минуту

9

Сделать паузу, подождать пока грудная клетка ребенка опустится (соотношение продолжительности вдоха и выдоха должно быть 1: 2)

Обеспечение пассивного выдоха

10

Повторять пункты 7-9 до появления самостоятельного дыхания или приезда бригады скорой помощи»

Обеспечение пассивного поступления кислорода в легкие

№

Действия

Обоснование

1

2

3

1

Уложить ребенка на спину на ровную твердую поверхность

Улучшение проходимости дыхательных путей

2

Под плечи положить валик

Выпрямление дыхательных путей

3

Осторожно запрокинуть голову ребенка назад, приподнять подбородок, «выдвинув» нижнюю челюсть вперед

Профилактика западения языка

4

Освободить верхние дыхательные пути от слизи и инородных тел

Обеспечение проходимости дыхательных путей

5

На рот и нос ребенка положить салфетку

Обеспечение инфекционной безопасности

6

Сделать вдох и герметично захватить рот и нос ребенка

Обеспечение эффективности проводимой ИВЛ

7

Медленно (в течение 1 – 1,5 секунд) равномерно вдохнуть воздух в дыхательные пути ребенка до видимого расширения грудной клетки. Частота соответствует ЧДД по возрасту:

• новорожденный – 40 раз в минуту,

• ребенок грудного возраста – 30-35 раз в минуту

Наполнение легких ребенка воздухом

1

2

3

Примечание: чем меньше ребенок, тем меньший объем воздуха необходимо вдыхать ему в легкие

Профилактика разрыва альвеол

8

Сделать паузу 1 – 1,5 секунды, подождать, пока опустится грудная клетка ребенка

Обеспечение пассивного выдоха

9

Повторять пункты 6-8 до появления самостоятельного дыхания или приезда бригады скорой помощи»

Обеспечение пассивного поступления кислорода в легкие

№

Действия

Обоснование

1

2

3

1

Отметить время остановки сердца

Контроль времени проведения реанимационных мероприятий

2

Уложить ребенка спиной на ровную твердую поверхность. Расположиться справа от него

Условие, необходимое для достижения максимального эффекта реанимационных мероприятий

3

Поместить соответствующую часть руки (или обеих рук) на нижнюю треть грудины (но не на мечевидный отросток):

• новорожденному – ладонную поверхность первой фаланги большого пальца (или больших пальцев обеих рук), остальные пальцы поместить под спину ребенка;

• ребенку от 1 до 12 месяцев – указательный и средний пальцы

• ребенку 1-7 лет – проксимальную часть ладони;

• ребенку старше 7 лет – обе руки, сложенные крест-накрест в виде «бабочки»

Обеспечение необходимой площади давления.

Мечевидный отросток легко можно сломать

1

2

3

4

Надавить на грудную клетку вниз так, чтобы она переместилась вглубь:

• на 1,0 – 1,5 см у новорожденного;

• на 1,0 – 2,5 см у грудного ребенка;

• на 3,0 – 3,5 см у ребенка старшего возраста

Слабое давление на грудную клетку не обеспечивает полного прохождения крови по кругам кровообращения в фазу искусственной систолы, сильное давление может привести к переломам ребер, грудины

5

Скорость компрессий соответствует частоте сердечных сокращений по возрасту, у детей до 1 года – 100 сдавлений в минуту, от 1 до 7 лет – 80-100 сдавлений в минуту, старше 10 лет - 80 сдавлений в минуту

Обеспечение эффективности кровообращения

6

Уменьшить давление на грудную клетку, позволяя ей вернуться в исходное положение

Обеспечение искусственной диастолы

7

При проведении непрямого массажа сердца в сочетании с проведением искусственного дыхания вдох и нажатия на грудную клетку проводить в соотношении 1 : 3 – 1 : 4, если помощь оказывают 2 человека – это соотношение равно 2 : 10-12– если реанимирующий один

Обеспечение оптимального соотношения ЧДД и числа сердечных сокращений

8

Через минуту после начала проведения реанимационных мероприятий проверить, восстановились ли жизненные функции

Контроль эффективности проводимых мероприятий

9

При появлении пульса или других признаков кровообращения компрессии грудной клетки прекратить и продолжить искусственное дыхание.

При появлении эффективного внешнего дыхания ИВЛ прекратить, продолжать наблюдения и контроль состояния

Определение дальнейшей тактики с учетом эффективности проводимых мероприятий