* Методика промывания желудка

1. Промывание желудка проводится во всех случаях приема токсических веществ ребенком через рот сразу после отравления или, по возможности, в наиболее ранние сроки в положении сидя. Детям с нарушением сознания и первых 3-х лет жизни – в горизонтальном положении.

2. Предварительно детей фиксируют пеленками или удерживают.

3. Предпочтительно использовать внутриносовое введение катетера или зонда, фиксируя его лейкопластырем к коже над верхней губой и виска.

4. Диаметр зонда или катетера зависит от возраста: новорожденные – 3 мм, первые 3 месяца – 4 мм, от 4 месяцев до 1 года – 6 мм, 1 – 4 года – 10 мм, 5 – 6 лет – 12 мм,7 – 14 лет – 15 мм. Подбирать необходимый диаметр зонда можно по диаметру наружного носового хода.

5. Длина зонда: от мочки уха к углу рта и мечевидному отростку.

6. Для промывания используют кипяченую или проточную воду, Т не выше 18-20 ⁰ С. У детей до 3-х лет использовать только изотонический раствор натрия хлорида, т.к. есть возможность всасывания воды с развитием водного отравления.

7. Разовый объем промывания определяется из расчета 10 мл / кг.

8. Общий объем жидкости для промывания равен 1 л жидкости / год для детей старше года и 100 мл / месяц для детей первого года жизни.

9. Первая порция составляет половину расчетного объема.

10. Промывание продолжать до чистых вод, но не более 10 раз.

11. С последней порцией ввести энтеросорбент – взвесь активированного угля в изотоническом растворе хлорида натрия:

Возраст ребенка	Объем активированного угля
До 1 года	2,0 г
От 1 года до 2-х лет	2,0 – 3,0 г
От 2-х до 3-х лет	3,0 – 4,0 г
От 3-х до 5 лет	4,0 – 5,0 г
От 5 до 15 лет	5,0 10,0 г

12. Введение угля повторяют через 2-3 часа.

13. Строго контролировать соотношение введенной и выведенной жидкости.

14. При отравлениях прижигающими ядами предварительно проводят анестезию (1% раствор промедола – 0,1 мл / год в/м, 1% раствор бензокаина 1 десертная – 1 столовая ложка внутрь).

** Методика постановки очистительной клизмы

1. Для очистительной клизмы использовать проточную воду, Т воды не выше 18 ⁰ С, возможно добавление поваренной соли до 1% концентрации раствора.

2. Разовый объем очистительной клизмы – 10 мл / кг.

3. Объем сифонной клизмы – 100 мл / кг.

11. ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

11.1. НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

1. При повреждении слизистой оболочки передних отделов носа кровь выливается наружу, цвет крови ярко-красный.

2. При повреждении слизистой оболочки передних отделов носа кровь стекает по задней стенке глотки, может быть кровавая рвота.

3. В случае обильного кровотечения появляются бледность, вялость, головокружение, шум в ушах. Кожные покровы бледные, тахикардия, артериальное давление снижено.

Таблица 35