Оральная регидратация проводится в 2 этапа.

№

Действия

Обоснование

1

2

3

1

Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие

Обеспечение права на информацию, участие в процедуре

1

2

3

2

Подготовить необходимое оснащение:

• глюкозо-солевой раствор (регидрон, цитроглюкосолан, оралит, раствор Рингера),

• бессолевые растворы (чай, 5% раствор глюкозы, изюмный отвар, рисовый отвар, кипяченая вода комнатной температуры),

• мерный стакан;

• чашка и чайная ложка;

• бумага, ручка для фиксации потерь жидкости.

Обеспечение четкости выполнения процедуры

3

Рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора и интервал отпаивания для проведения первичного этапа оральной регидратации.

Пример расчета:

Ребенку 3 месяца, эксикоз I степени,

м.т. = 5400 г (5,4 кг)

1. объем жидкости, который нужно выпоить за 6 часов = 50 х 5,4 = 270 (мл);

2. объем жидкости, который нужно выпоить за 1 час = 270 : 6 = 45 (мл);

3. жидкость выпаивать чайными ложками;

4. 1 ч.л. = 5,0 мл, значит 45 мл = 9 ч.л.

5. 1 час = 60 минут, 60 : 9 = 6 – 7 (минут) – интервал отпаивания, т.е. нужно выпаивать ребенку по 1 ч.л. каждые 6 – 7 минут в течение 6 часов

Обеспечение четкости выполнения процедуры

4

Приготовить глюкозо-солевой раствор:

• регидрон – форма выпуска: порошок, который растворяется в 1,0 л кипяченой воды комнатной температуры;

• цитроглюкосолан – форма выпуска: порошок, который растворяется в 0,5 л кипяченой воде комнатной температуры;

• после разведения глюкозо-солевых растворов, готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток;

• у детей до 3-х мес. глюкозо-солевые растворы следует сочетать с бессолевыми растворами в соотношении 1 : 1

Обеспечение проведения оральной регидратации

1

2

3

5

Отмерить мерным стаканом рассчитанное ранее количество' готового раствора и передать его матери

Достижение эффективности процедуры

6

Объяснить матери технику отпаивания, согласно проведенному расчету

Обучение матери

7

Проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости с рвотой и жидким стулом

Обеспечение проведения поддерживающей регидратации

Через 6 часов проверить признаки эксикоза у ребенка:

• эксикоз не нарастает, но симптомы сохраняются – повторить первый этап;

• симптомов эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию:

Каждые последующие 6 часов энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 6 часов (см. лист фиксации потерь). Объем вводимой жидкости ориентировочно составляет 10 мл/кг на каждое испражнение и рвоту.

Не рекомендуется быстрое отпаивание. За 20 – 30 минут ребенок должен получать не более 100 мл

• эксикоз нарастает – перейти на в/в введение растворов в условиях стационара

Неполная ликвидация эксикоза указывает на то, что рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости

Профилактика повторного развития эксикоза, восполнение продолжающихся потерь жидкости

Нарастание эксикоза свидетельствует о том, что вводимый раствор не всасывается в кишечнике

Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты

Обеспечение эффективности проведения оральной регидратации