- •Оглавление
- •Введение
- •1. Угрожающие состояния у детей (понятие, диагностика, клинические проявления)
- •2. Сердечно-легочная реанимация при терминальных состояниях
- •Диагностика:
- •Положить ребенка на твердую поверхность на спину.
- •Приступить к выполнению ивл.
- •Провести закрытый массаж сердца.
- •Искусственная вентиляция легких
- •Алгоритм проведения экспираторной вентиляции легких способами «изо рта в рот» и «изо рта в рот и нос» у ребенка старше 1 года
- •Алгоритм проведения экспираторной вентиляции легких способами «изо рта в рот» и изо рта в рот и нос» у ребенка первого года жизни
- •3. Принципы оказания неотложной помощи при некоторых синдромах
- •3.1. Гипертермия
- •Виды лихорадок
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Судорожный синдром
- •Фазы судорожного припадка:
- •1 Фаза – тоническая:
- •2 Фаза – клоническая:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при судорогах
- •Гипокальциемические судороги
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Асфиксия новорожденных
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •5. Принципы оказания неотложной помощи при заболеваниях органов дыхания
- •5.1. Острая дыхательная недостаточность
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •5.2. Острый обструктивный ларингит
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •5.3. Бронхообструктивный синдром
- •Оценка тяжести обструктивного синдрома у детей раннего возраста
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •5.4. Приступ бронхиальной астмы
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •5.5. Инородные тела трахеобронхиального дерева инородные тела верхних дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи)
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при попадании инородного тела в верхние дыхательные пути
- •Инородные тела полости носа
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при попадании инородного тела в полость носа
- •Инородные тела наружного слухового прохода
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •6. Принципы оказания неотложной помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •6.1 Обморок
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •6.2 Коллапс
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •6.3. Вегетососудистые кризы
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при вегетососудистых кризах
- •6.4. Гипертонический криз
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •7. Принципы оказания неотложной помощи при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- •7.1. Оральная регидратация
- •Оральная регидратация проводится в 2 этапа.
- •Алгоритм проведения оральной регидратации
- •7.2. Рвота
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •7.3. Метеоризм
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •8. Принципы оказания неотложной помощи при острых аллергических состояниях (анафилаксии)
- •8.1. Крапивница и ангионевротический отек (отек квинке)
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при крапивнице и ангионевротическом отеке (отеке Квинке)
- •8.2. Анафилактический шок
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке
- •9 . Принципы оказания неотложной помощи при эндокринных заболеваниях
- •9.1. Гипогликемическая кома
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •9.2. Кетоацидотическая (диабетическая, гипергликемическая ) кома
- •9. Принципы оказания неотложной помощи при отравлениях
- •* Методика промывания желудка
- •** Методика постановки очистительной клизмы
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении
- •11.2. Менингококковая инфекция
- •Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи
- •Лекарственные препараты, используемые при неотложных состояниях у детей
- •Список литературы
6.4. Гипертонический криз
Гипертонический криз – внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким подъемом артериального давления (АД).
Информация, позволяющая заподозрить гипертонический криз:
внезапное ухудшение состояния;
подъем систолического давления (САД) более 150 мм ртутного столба и диастолического артериального давления (ДАД) более 95 мм ртутного столба у детей старшего возраста;
резкая головная боль;
головокружение;
нарушение зрения: пелена перед глазами, мелькание мушек;
тошнота, рвота;
бледность или гиперемия лица.
Таблица 25
Алгоритм оказания неотложной помощи
при гипертоническом кризе
№ |
Действия |
Обоснование |
1 |
2 |
3 |
1 |
Создание максимально спокойной обстановки |
Снятие эмоционального напряжения |
Продолжение таблицы 25
1 |
2 |
3 |
2 |
Уложить ребенка с приподнятым головным концом |
Улучшение гемодинамики |
3 |
Обеспечить доступ свежего воздуха |
Уменьшение гипоксии |
4 |
Дать внутрь один из седативных препаратов:
|
Проведение седативной терапии, являющейся вспомогательным компонентом лечения гипертонического криза |
5 |
Ввести в/м 0,5% раствор реланиума (диазепама, седуксена, сибазона) 0,3 – 0,5 мг/кг или 0,1 мл на кг массы тела, но не более 2,0 мл |
|
6 |
При сопутствующей приступу артериальной гипертензии тахикардии начать лечение с атенолола (0,7 мг/кг массы тела) или нифедипина (0,5 - 1 таблетка под язык) |
Снижение АД |
7 |
При преимущественном повышении ДАД или признаках задержки воды лечение начать с каптоприла (капотена) 0,5-1 мг на кг массы тела в сутки в три приема |
|
8 |
При тяжелом течении гипертонического криза ввести в/м мочегонный препарат быстрого действия – фуросемид 1 мг/кг |
Оценка достигнутого
АД нормализовалось – дальнейшее наблюдение, обследование ребенка.
Криз купировать не удалось – госпитализация.
7. Принципы оказания неотложной помощи при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
7.1. Оральная регидратация
Оральная регидратация – восполнение жидкости и солей через рот при токсикозе и эксикозе I - II степени.
Таблица 26
Информация, позволяющая заподозрить эксикоз (обезвоживание):
Симптомы |
Эксикоз I степени |
Эксикоз II степени |
1 |
2 |
3 |
Потеря массы тела |
до 5% |
6-9 %, |
Общее состояние |
Средней тяжести, беспокойство |
Тяжелое, вялость, адинамия |
Продолжение таблицы 26
1 |
2 |
3 |
Стул |
Жидкий, до 5 – 7 раз в сутки |
Жидкий водянистый, до 10-15 раз в сутки |
Рвота |
Может быть |
Частая |
Жажда |
Умеренная |
Резко выраженная |
Кожа |
Эластичность и влажность не изменяются |
Бледность с «мраморным рисунком», сухость, снижение эластичности, симптом «белого пятна» |
Слизистые оболочки полости рта, губ |
Слегка суховатые |
сухие |
Тургор мягких тканей |
удовлетворительный |
снижен |
Большой родничок |
Без особенностей |
западение |
Сердечная деятельность |
Удовлетворительная, умеренная тахикардия, АД в норме |
Тахикардия, глухость сердечных тонов, падение АД |
Диурез |
Незначительно снижен |
Олигоанурия |