6.3. Вегетососудистые кризы

Вегетососудистые кризы – психовегетативные синдромы, возникающие в результате функциональных или морфологических повреждений глубоких структур головного мозга и проявляющиеся разнообразными вегето-невротическими и эндокринно-метаболическими симптомами.

Выделяют несколько форм кризов. Наиболее часто встречаются:

• симпатоадреналовый криз;

• ваготонический (парасимпатический или вагусно-инсулярный) криз;

• смешанный криз.

Информация, позволяющая заподозрить симпатоадреналовый криз:

1. более типичен для детей старшего возраста;

2. возбуждение, чувство тревоги, страха;

3. повышение артериального давления;

4. кардиалгия, сердцебиение, тахикардия;

5. головная боль;

6. сухость во рту;

7. похолодание конечностей;

8. звон в ушах;

9. онемение губ, языка;

10. бледность и гипергидроз кожи;

11. умеренное повышение температуры тела;

12. полиурия.

Информация, позволяющая заподозрить ваготонический (парасимпатический или вагусно-инсулярный) криз:

1. более типичен для детей младшего возраста;

2. гипотермия;

3. головная боль;

4. рвота;

5. слюнотечение;

6. брадикардия;

7. понижение артериального давления;

8. боль в животе, усиление перистальтики кишечника, метеоризм;

9. олигурия;

10. гипергидроз;

11. слабость, склонность к обморокам.

Таблица 24

Алгоритм оказания неотложной помощи при вегетососудистых кризах

№	Действия	Обоснование
1	2	3
Симпатоадреналовый криз:
1	Успокоить ребенка, уложить в постель	Снятие эмоционального напряжения, уменьшение чувства страха, тревоги
2	Дать внутрь настойку валерианы 1 капля на год жизни
3	Ввести в/м: 0,5% раствор седуксена (реланиума) – 0,3 – 0,5 мг/кг или 0,1 мл на кг массы тела, но не более 2,0 мл; 2,5% раствор пипольфена – 0,1 мл/год	Оказывают выраженное седативное действие. Снижение симпатического тонуса

Продолжение таблицы 24

1	2	3
Ваготонический (парасимпатический) криз:
1	Уложить ребенка, обеспечить доступ свежего воздуха	Предупреждение обморока
2	Дать внутрь настойку элеутерококка 1 капля на год жизни	Психостимулятор растительного происхождения, назначается при ваготонии, артериальной гипотензии, брадикардии
3	Ввести: п/к 10% раствор кофеина – 0,1 мл на год жизни; в/м 0,1% раствор атропина – 0,1 мл на год жизни	Повышение артериального давления. Снижение парасимпатического тонуса

Оценка достигнутого

• Симптомы уменьшились или исчезли – дальнейшее наблюдение, обследование ребенка.

• Криз купировать не удалось – госпитализация.