5.3. Бронхообструктивный синдром

Баллы

ЧДД в 1 мин.

Свистящие хрипы

Цианоз

Участие вспомогательной мускулатуры при дыхании

0

30

Нет

Нет

Нет

1

31-40

Аускультативно, в конце выдоха

Периоральный при крике

+

2

41-60

Аускультативно, на всем выдохе

Периоральный в покое

++

3

Более 60

На расстоянии

Генерализованный в покое

+++

№

Действия

Обоснование

1

2

3

1

Успокоить ребенка и родителей

Уменьшение эмоционального напряжения, усиливающее бронхоспазм

2

Создать возвышенное положение головного конца в кроватке

Облегчение дыхания

3

Дренировать при необходимости дыхательные пути путем отсасывания из них мокроты, слизи резиновым баллончиком

Обеспечение проходимости дыхательных путей

4

Давать дробно теплое щелочное питье

Разжижение мокроты

5

Провести ингаляцию с одним из бронхолитиков, используя спейсер с лицевой маской: сальбутамол, атровент, вентолин – до 1 года – 1 доза, 1-3 года – по 1-2 дозы

Снятие бронхоспазма

6

Дать внутрь муколитик:

• бромгексин (бизолван) (в 1 мл – 2 мг препарата): до 2-х лет – 10 капель, 2-3 г. – 20 капель 2-3 раза в день;

• амброксол (лазалван) (в 1 мл – 2 мг препарата): до 2-х лет – 1,0 мл (20 капель) 2 раза в день, 2-3 г. – 1,0 мл (20 капель) 3 раза в день

Разжижение мокроты и улучшение ее отхождения

1

2

3

При наличии небулайзера применить муколитики в ингаляциях:

• амброксол (лазалван): до 2-х лет – 1 мл на ингаляцию, 2-3 г. – 2 мл на ингаляцию

Достижение более быстрого эффекта

7

Ввести эуфиллин – 2,4% раствор – 0,1 – 0,15 мл/кг массы тела или 0,5 – 1,0 мл на год жизни в/в струйно на физиологическом растворе.

Снятие бронхоспазма

8

Ввести преднизолон 1 – 2 мг на кг массы тела в/м

Оказывает сильное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие

9

Провести оксигенотерапию

Уменьшение гипоксии