Задача №2. Иммунопатологические процессы.

Больной, 30 лет, обратился с жалобами на потерю массы, лихорадку, диарею, пузырьковидные высыпания на слизистой оболочке рта, увеличение лимфатических узлов. Из анамнеза известно, что

примерно год назад больной после дорожно-транспортного происшествия попал в больницу. Где ему неоднократно переливали кровь.

1. Заболевание, которое можно заподозрить у пациента, его специфическая диагностика.

2. Наиболее вероятный путь инфицирования в данном случае.

3. Механизм развития иммунодефицита при ВИЧ- инфекции.

4. Клетки, которые могут поражаться вирусом.

5. Изменения лимфатических узлов при ВИЧ- инфекции.

6. СПИД- ассоциированные заболевания, механизм их возникновения.

Ответ №2. Иммунопатологические процессы.

1. Учитывая анамнез и клинические проявления . можно предположить наличие ВИЧ- инфекции. Специфическая диагностика включает несколько уровней: выявление антител против ВИЧ, обнаружение вирусных антигенов, обнаружение клеток, экспрессирующих белки ВИЧ. Обнаружение в клетках человека провирусной ДНК или РНК ВИЧ, обнаружение зрелых вирионов.

2. Наиболее вероятно. Что инфицирование произошло парантерально, при переливании крови и ее препаратов.

3. Прогрессирование ВИЧ- инфекции связано с тропизмом к Т- хелперам, имеющим рецептор в комплексе с белками гистосовместимости 2- класса выполняет функцию распознавания антигенов. Фиксация вируса с этим рецептором и последующая гибель иммунокомпетентных клеток блокирует восприятие сигналов от антигенпрезентирующих клеток и приводит к развитию иммунодефицита.

Факторы способствующие активации СД4+ - клеток (ФНО, фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов/макрофагов, ИЛ-6), обеспечивает и стимуляцию репликации вируса. Интерферон, трансформирующий фактор роста относятся к факторам, подавляющим репликацию вируса.

4. Вирус проникает в клетки, имеющие СД4 – рецепторы. Наличие СД4 рецепторов на многих клетках организма обуславливает поражение лимфоцитов, эозинофилов, мегакариоцитов, альвеолярных и интерстициальных макрофагов легких, микроглии и других клеток нервной системы, ретикулярных клеток, эпителиальных клеток кишечника, клеток Лангерганса. В клетках Лангерганса вирус сохраняется длительное время, иногда даже годы, поэтому им придается большое значение в распространении вируса по организму.

5. Изменение лимфатических узлов при ВИЧ- инфекции- истощение лимфоидной ткани, фолликулярная гипоплазия, гигантские многоядерные клетки.

6. СПИД – ассоциированные заболевания обусловлены формированием вторичного иммунодефицита. К ним относятся оппортунистические протозойные, гельминтные и бактериальные инфекции (особенно характерны микобактериозы, туберкулез, диссеминированные сальмонелезные инфекции), инфекции, вызываемые грибами и вирусами (особенно цитомегаловирусом и вирусами герпеса), а также новообразования (саркома Капоши, неходжкинские лимфомы).