Методы диагностики работы сердца и кровеносной системы

Отдельные функции сердца и кровеносной системы исследуют с помощью различных методов. Самый простой из них - измерение пульса.

Измерение пульсаВыслушивание и выстукиваниеИзмерение кровяного давления адэкгЭргометрия

Для определения функциональных резервов сердца и реакции сердечной мышцы на нагрузку проводят ЭКГ-тест с физической нагрузкой с помощью велоэргометра, постепенно увеличивая сопротивление велоэргометра. В последнее время исследование деятельности сердца проводят с помощью УЗИ, во время которого на экране компьютера наблюдают за сокращениями сердца, измеряют его внутренние структуры, оценивают работу клапанов и др.

4===ПРОВОДЯШАЯ СИТСТЕМА СЕРДЦА,ЕЕ Ф-ИЯ

Проводящая система сердца (ПСС) — комплекс анатомических образований (узлов, пучков и волокон), обладающих способностью генерировать импульс сердечных сокращений и проводить его ко всем отделам миокарда предсердий и желудочков, обеспечивая их координированные сокращения.

Проводящая система сердца

Сердце как орган, работающий в системе постоянного автоматизма, включает в себя проводящую систему сердца, systema conducens cordis, координирующую, корригирующую и обеспечивающую его автоматизм с учетом сокращения мускулатуры отдельных камер.

Проводящая система сердца состоит из узлов и проводящих путей (пучков). Эти пучки и узлы, сопровождаемые нервами и их разветвлениями, служат для передачи импульсов с одного отдела сердца на другие, обеспечивая последовательность сокращений миокарда отдельных камер сердца

Проводящая система сердца способна проводить импульсы не только в прямом направлении - от предсердий к желудочкам (антеградно), но и в обратном направлении - от желудочков к предсердиям (ретроградно).

Автоматия сердца. Способность к ритмическому сокращению без всяких видимых раздражений под влиянием импульсов, возникающих в самом органе, является характерной особенностью сердца. Это свойство называется автоматизмом

Проведение возбуждения в сердце является упорядоченным процессом. В норме электрический импульс возникает в синоатриальном узле, расположенном у места впадения в правое предсердие верхней полой вены Волна деполяризации быстро распространяется через правое и левое предсердия, достигая АВ-узла, где происходит ее значительная задержка. Затем импульс быстро распространяется через пучок Гиса и проходит по правой и левой ножкам пучка Гиса. Они разветвляются на волокна Пуркинье, по которым импульс расходится к волокнам миокарда, вызывая их сокращение.

5===МЕХ.РЕГУЛ. РАБ.СЕРД

Рис. 4.8. Проводящие пути сердца. А. Электрический импульс начинается в синоатриальном узле (1), затем он пересекает предсердие (2). После задержки в предсердно-желудочковом узле (3) импульс проходит через пучок Гиса и далее в правую и левую ножки пучка Гиса (4). Последние разделяются на волокна Пуркинье, которые стимулируют сокращение клеток миокарда. Б. Соответствующие этому процессу записи сигнала ЭКГ: (1) синоатриальный узел разряжается (заряд лишком мал, чтобы образовать зубец на ЭКГ); (2) зубец Р вызван деполя-ризацей предсердия; (3) задержка в атриовентрикулярном узле; (4) деполяризация желудочка приводит к образованию комплекса QRS. Зубец Т отражает реполяризацию желудочка

Каждое сердечное сокращение представлено на ЭКГ тремя основными зубцами, которые регистрируют последовательность прохождения электрического импульса через сердце (рис. 4.8). Зубец Р отвечает за деполяризацию предсердия. За зубцом Р регистрируется изолиния из-за задержки импульса в атриовентрикулярном узле. Второй зубец ЭКГ, так называемый комплекс QRS, отражает деполяризацию кардиомиоцитов желудочков. После комплекса QRS ЭКГ вновь возвращается на изолинию, и после небольшой задержки появляется зубец Т, сигнализирующий о реполяризации клеток миокарда желудочка. В некоторых случаях зубец Т может сопровождаться дополнительным малым зубцом (зубец U). Существует мнение, что этот зубец соответствует поздним фазам реполяризации желудочка