Хi пара чмн n. Acessorius Wilisii - добавочный

Считается черепно-мозговым нервом, хотя он спинномозговой. Ядра на уровне передних рогов С1-С5 . Двигательный: из к-к передних рогов - передний корешок - ствол - for. jugularis, иннервирует m.s.c. на своей стороне , m.trapezius - поворот головы в противоположную сторону, приподнимание плеча и лопатки, оттягивание плечевого пояса кзади и приведение лопатки к позвоночнику, приподнимание плеча выше горизонтали и “пожимание плечами”.

Симптомы поражения:

• затруднение поворота головы в противоположную сторону поражения.

• угол лопатки “торчит” кнаружи и вверх

• затруднение пожимания плечом

• ограничение или отсутствие движения плеча по горизонтали

• при вытягивании рук вперед визуально больная рука ниже и меньше.

При раздражении коры или подкорки:

• тонические судороги m.s.c.m. torticoris spastica

• клонические подергивания головой в противоположную сторону поражения

При двухстороннем поражении - кивки.

Классификация кривошеи:

1) дерматогенная а) врожденная

б) приобретенная

2) миогенная а) врожденная

б) приобретенная

3) остеогенная а) врожденная (анкилозы)

б) приобретенная (компрессионный перелом)

4) нейрогенная а) корешковая (болевая)

б) паретическая

в) нарушение гемоликвородинамики

г) torticoris спастика

5) при натальных повреждениях позвоночника

а) art. vertebralis

б) миогенная

в) остеогенная

Хii пара чмн n. Hypoglossus – подъязычный.

Ядро в m.obl.trig. hypoglossus выходит между оливами из canalis nervi hypoglossus - иннервирует m.hypoglosus . Ядро имеет корковую иннервацию только с противоположной стороны.

Периферический паралич - ядро, корешок на стороне поражения.

Центральный паралич - выше ядра.

Периферический паралич - отклонение языка в сторону поражения (deviatia) - атрофия мышц на противоположной стороне

При поражении ядра + фибриллярные подергивания, дизартрия - анартрия, затруднение перемещения пищевого комка

Центральный нейрон - в противоположную сторону очага, но всегда в сторону пораженной мышцы без фибриллярных подергиваний и атрофии

Альтергирующий симптом Джексона

8