Конец 2-го нейрона - начало 3-го

3-й нейрон от внутреннего коленчатого тела через внутреннюю капсулу (подчечевичный отдел) pars sublentiformis к височной доли, задние отделы gyrus temporalis superior, извилина gtmma в Сильвиевой борозде - конец 3-го нейрона.

Симптомы поражения:

отсутствие - сурдитас, анузия

снижение слуха - гипокузия

повышение слуха - гиперакузия

извращение - паракузия

слуховые галлюцинации - раздражение слуховых корковых центров

поражение коркового центра - сенсорная афазия

- слуховая агнозия

Методы исследования:

1. оценка шепотной речи

2. Пробы Рене, Вебера

pars vestibularis (рис. 71 сложно для восприятия - проще ММИ стр. 22 том 2).

Вестибулярный узел (ganglion vestibularae) на дне внутреннего слухового прохода, его волокна оканчиваются в ампулах полукружных каналов sacculus и untriculus воспринимая колебания эндолимфы от изменения положения головы и тела в пространстве, затем волокна идут в ствол мозга, где заканчиваются в ядрах Бехтерева, Дейтерса, Ройлера, Швабле. От ядер волокна идут к мозжечку, спинному мозгу, область покрышки ствола (tentorium) - координационный центр и статических рефлексов (шейный и лабиринтный). Конец пути в таламусе и верхней височной извилине.

Симптомы поражения:

вестибулярный симптомокомплекс - сочетание симптомов, возникших при повышенной возбудимости вестибулярных анализаторов.

- головокружение - системного характера постоянно в результате нарушения синтеза импульсов в коре и стволе мозга.

Непостоянные симптомы:

- рвота от перемены положения головы и тела в пространстве.

- изменения походки - вестибулярная атаксия - походка пьяного.

- нистагм.

Iх пара чмн - n. Glossopharingeus

4-e ядра в m.obl,2 общие с ХII nucl.tr.solitarii + n.solitarii n.alae cinerii –чувств. совместно с Х n. n.ambigus - двигат.

Корешки из вещества мозга между olivi и corpus restivormal (веревчатое тело) из полости черепа выходит-входит через foramen et petrosum.

IХ н. - чувствительный вкусовой нерв для задней 1\3 части черепа и нижнего неба.

-чувствительный нерв для среднего уха и глотки,

-двигательный нерв для глоточной мускулатуры,

-секреторный для g.parotis.

Симптомы поражения:

1) agesia - задней 1\3 на стороне поражения,

2) anaestesia - слизистой верхней половины глотки,

3) если функция Х n. в норме, то незначительное расстройство глотания (дуга глоточного рефлекса IХ-Х),

4) снижение или отсутствие глоточного и небного рефлексов,

5) при раздражении IX п. субъективные жалобы на “комок” за грудиной (симптом “влюбленной” женщины)

Х пара чмн - n.Vagus

Смешан. вегет. III ядра в m. obl. ниже ядер IХ n. alae cenereum (совместно с IХ п.)

n. ombigus (+IХ п.) для поперечно-полосатой мускулатуры

n. dorsalis n. vagi - двигательное вегетативное ядро для гладкой мускулатуры

Корешок входит- выходит между corpus restiformae n.oliva IХ n. из полости черепа через for. jugularis в нем и рядом расположен ganglion jegularal и g.nodosum (пучковидный)

Х n. иннервирует глоточную мускулатуру, мягкое небо, гортань, надгортанник, гладкую мускулатуру трахеи, бронхов, желудка, кишечника.

- чувствительные волокна Х n. - мозговые оболочки, гортань, трахея, бронхи, легкие, желудочно-кишечный тракт.

- секреторные - желудок, поджелудочная железа. -тормозные волокна - к сердцу, вазомоторам.

Симптомы поражения:

При одностороннем поражении:

1. отсутствие или отставание в движении мягкого неба при фонации.

2. отклонена в здоровую сторону.

3. гнусавость голоса.

4. паралич голосовой щели.

5. снижение глоточного рефлекса.

При двустороннем поражении:

1.гнусавость - афония.

2. выливание жидкой пищи через полость носа.

3. поперхивание и дисфония.

4. тахикардия.

5. dispnoe.

При полном двухстороннем поражении - смерть.