Информационные отношения в отрасли здравоохранения

Центральный орган исполнительной власти в отрасли здравоохранения обнародовал статистические данные относительно состояния здоровья населения в предыдущем календарном году в течение второго квартала каждого в следующем году в Интернете, а также в течение третьего квартала - в печатном виде.

Государственные администрации должны информировать центральный орган исполнительной власти в отрасли здравоохранения и населения о месте расположения практики, адрес семейного врача и штат специалистов в отрасли здравоохранения, что работают вместе с семейным врачом, на протяжении одного месяца из даты приобретения права практиковать в качестве семейного врача.

Семейный врач должен информировать государственную администрацию об изменениях в штате специалистов в отрасли здравоохранения, которые работают вместе с ним, об изменении места практики та/або адреса в течение 30 дней с момента изменения.

Семейный врач должен готовить отчеты относительно статистики в системе здравоохранения и экономическую деятельность в отрасли здравоохранения в соответствии с требованиями, установленными соответствующей государственной администрацией.

Медицинская информационная система (мис).

Основной целью медицинской информационной системы является определение приоритетных направлений и базовых принципов информатизации семейного врача, обеспечивающих достижение значимого социального и экономического эффектов от внедрения информационных технологий в деятельность ЛПУ.

Задачи:

- определение текущего состояния процесса информатизации отрасли

- выявление основных проблем, препятствующих эффективному внедрению информационных технологий;

- выработка единого подхода к информатизации системы здравоохранения, основанного на использовании современных технических решений;

- формирование эффективного механизма массового внедрения информационных технологий в ЛПУ различных форм собственности;

- разработка социально-значимых и измеримых показателей эффективности информатизации здравоохранения;

- формирование системы действий по привлечению внешних инвестиций (из федерального бюджета, внебюджетных источников) на развитие информационных технологий в здравоохранении.

Анализ текущей ситуации

К настоящему времени в системе семейной медицины сложилась информационная инфраструктура, базирующаяся на современных технологиях и включающая в себя локальные вычислительные сети крупных ЛПУ, развитое программное обеспечение и достаточно хорошую оснащенность вычислительной техникой. Многие ЛПУ имеют и активно используют доступ в сеть Интернет.

Последовательно реализуются мероприятия, направленные на создание Единого информационного пространства, формируется единая областная многоуровневая система сбора, обработки и хранения медико-статистической и экономической информации.

Таким образом, сегодняшнее состояние информатизации здравоохранения позволяет перейти от автоматизации отдельных процессов учета медицинских услуг к созданию интегрированных систем, обеспечивающих возможность непрерывной автоматизированной обработки информации.

Вместе с тем, накопленный за последние годы опыт показал, что отсутствие единого централизованного управления субъектами информационной системы приводит к разобщенности и дублированию работ по информатизации, нерациональному расходованию средств.

В частности, следует отметить следующие проблемы:

- существующие информационные системы частично перекрывают друг друга по реализуемым функциям, слабо связаны структурно, поддерживают разные форматы данных и не могут быть интегрированы в одну систему без существенных переработок;

- отсутствует единая инфраструктура сбора, хранения, обработки, передачи и использования информации в системе здравоохранения;

- существующие информационные системы не рассчитаны на работу в едином информационном пространстве, а используемые технологии передачи данных не способны обеспечить актуализацию данных в необходимом масштабе времени;

- отсутствует возможность соотнесения, сопоставления и анализа данных из различных информационных подсистем для получения полной, достоверной и актуальной информации о состоянии территориальной системы здравоохранения;

- существует дублирование информации вследствие недоступности данных из различных информационных систем друг для друга;

- ряд подсистем устарели как с точки зрения программного обеспечения, так и аппаратных средств;

- отсутствует единая нормативно-правовая, организационная и методическая база функционирования и использования информационных систем.

Указанные проблемы в совокупности с ограниченностью финансовых средств ЛПУ, направляемых на приобретение программного обеспечение и вычислительной техники, требуют формирования единой политики в сфере информатизации здравоохранения с выделением приоритетных направлений деятельности органов исполнительной власти.

Основные направления информатизации

Приоритетными направлениями информатизации в семейной медицине:

1) Создание региональной информационно-аналитической медицинской системы.

- формирования единой методологической, информационно-аналитической и управленческой основы для реализации основных направлений и задач развития здравоохранения;

- формирования комплексной унифицированной системы сбора и обработки информации, создания и развития системы мониторинга и прогнозирования показателей, характеризующих реализацию основных направлений и задач развития здравоохранения;

- формирования единого источника информации для принятия управленческих решений, повышения качества принимаемых решений в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования;

- координации действий и повышения эффективности взаимодействия учреждений и организаций, участвующих в оказании и финансировании медицинской помощи населению, осуществления реального управления указанными процессами со стороны управляющих структур всех уровней;

- управления процессами информатизации системы здравоохранения, комплексное использование информационных ресурсов указанными учреждениями и организациями;

- создания основы для повышения эффективности медицинской помощи, снижения количества необоснованных выплат, улучшения обслуживания граждан.

Для создания информационной системы необходимо разработать и осуществить комплекс организационных, нормативных, методических и технических мер по созданию, поддержке, эксплуатации, сопровождению и развитию системы, а также создать необходимую инфраструктуру для обеспечения функционирования её(оснащение учреждений здравоохранения необходимой компьютерной техникой, сетевой инфраструктурой и т.д.).

МИС должна включать следующие информационные подсистемы:

- паспортизации ЛПУ и учета ресурсов здравоохранения;

- мониторинга сети ЛПУ и ресурсов здравоохранения;

- персонифицированного учета застрахованного населения;

- персонифицированного учета медицинской помощи;

- персонифицированного учета оплаты медицинской помощи с учетом результатов экспертизы счетов ЛПУ;

- формирования территориальной программы государственных гарантий;

- мониторинга показателей здоровья населения, объемов и структуры оказанной медицинской помощи, в том числе профилактической;

- мониторинга дополнительного лекарственного обеспечения.

2) Совершенствование организационно-методического обеспечения информатизации здравоохранения.

Ключевым в развитии и обеспечении функционирования системы информатизации здравоохранения области является ее организационно-методическое обеспечение, включающее:

- организацию работ для поддержания единого информационного пространства системы обязательного здравоохранения;

- совершенствование структуры и периодичности обмена медико-статистической и экономической информацией, повышение уровня ее достоверности, увеличение степени ее детализации и оперативности ее представления

- обеспечение защиты персонифицированной медицинской информации от несанкционированного доступа;

- стандартизацию и унификацию информационного обеспечения, развитие единой системы классификации и кодирования, централизованной информационно-справочной системы, стандартов и протоколов информационного обмена, создание единого фонда программных ресурсов;

- анализ баз и банков данных;

- разработку общих нормативно-регламентирующих документов;

- ведение эталонных баз данных нормативно-справочных документов и обеспечение доступа к ним с использованием современных телекоммуникационных технологии всех субъектов информационного обмена;

- систематическую переподготовку персонала, направленную на освоение и внедрение новых информационных технологий. Современное состояние парка вычислительной техники в учреждениях здравоохранения позволяет широко внедрять новые эффективные программные системы и технологии, чего нельзя сказать о степени подготовленности персонала.

3) Совершенствование системы стандартизации медицинской информации.

Системообразующими блоками информационных ресурсов отрасли являются справочники, классификаторы и тематические реестры (регистры), средства навигации по ним, а также правила обмена информацией, обязательные для использования всеми без исключения учреждениями и организациями.

Первоочередными задачами в области стандартизации информационного обеспечения являются:

- поддержание единой системы классификации и кодирования информации;

- продолжение работ по унификации форматов обмена данными и протоколов взаимодействия информационных систем;

- унификация технических требований, функциональных стандартов компонент медицинских информационных систем;

- разработка и внедрение системы сертификации информационных технологий, продуктов и услуг информационной деятельности;

- определение системы критериев комплексной оценки качества прикладного программного обеспечения;

- создание и ведение отраслевого кадастра информационных ресурсов;

- разработка стандартов структур электронных форм первичной учетной медицинской документации;

- создание единой методологии информационного обеспечения;

- унификация системы отраслевых региональных интегрированных показателей состояния здоровья населения и алгоритмов их расчета на различных уровнях иерархической системы.

4) Развитие телекоммуникационной сети в семейной медицине.

Реализация Концепции призвана обеспечить условия системной интеграции локальных вычислительных сетей и корпоративных информационных систем в региональное информационное пространство. Такая интеграция позволит кардинально повысить эффективность региональной системы управления и уровень информационного сервиса, создать основу для реализации крупномасштабных проектов.

Основные элементы регионального информационного пространства - локальные и региональные ведомственные вычислительные сети, позволяющие обеспечить взаимодействие вычислительных средств и другого оборудования в рамках одного или нескольких учреждений или организаций с возможностью подключения к внешним (глобальным) сетям.

Использование при развитии телекоммуникационной системы отрасли здравоохранения общих телекоммуникационных каналов является основой системной интеграции информационных ресурсов здравоохранения в единое региональное информационное пространство.

В целях дальнейшего развития телекоммуникационных средств передачи данных необходимо дальнейшее проведение работ по:

• поэтапному объединению автоматизированных рабочих мест в ЛПУ в локальные вычислительные сети, с создания малых локальных сетей до полной автоматизации ЛПУ;

• развитию и модернизации единой областной телекоммуникационной медицинской сети на основе современных технологий, использованию глобальных сетей передачи данных;

• использованию телемедицинских систем в обучении и повышении квалификации медицинских кадров;

• организации коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам медицины;

• ведение эталонных баз данных нормативно-справочных документов и обеспечение доступа к ним с использованием современных телекоммуникационных технологии всех субъектов информационного обмена;

Необходимы дальнейшее развитие центральных узлов доступа к информационным ресурсам здравоохранения области, разработка схемы подключения к ним субъектов информационного обмена с учетом стоимостных показателей, сложившейся телекоммуникационной сети и с возможностью использования как выделенных, так и коммутируемых каналов.

Обоснованный выбор провайдеров, использование льготных тарифов оплаты и организация частных каналов должны повысить ее эффективность.

5) Кадровое обеспечение процессов информатизации отрасли.

Концепция предлагает следующие направления подготовки и переподготовки кадров в информатизации регионального здравоохранения:

1) совершенствование системы профессиональной подготовки медицинских кадров с учетом современного уровня развития информационных образовательных технологий;

2) формирование системы подготовки специалистов в области информационных технологий для сферы здравоохранения, в том числе на базе медицинских высших и средних учебных заведений;

3) разработка и внедрение корпоративных систем дистанционного обучения и самообучения для ЛПУ.

Необходимо совершенствование организационной структуры подготовки кадров, коррекции и развития учебных программ, планов и методического обеспечения на принципиально новой основе, а также определение ресурсного обеспечения системы подготовки и переподготовки кадров с внесением соответствующих изменений в нормативные и финансовые документы, регламентирующие деятельность ЛПУ.

6) Обеспечение информационной безопасности ЛПУ

Политика обеспечения информационной безопасности должна устанавливать:

1) общую модель угроз в сфере информационной безопасности электронного здравоохранения области;

2) классификацию объектов здравоохранения по необходимому уровню обеспечения защиты информации и общие требования к ним;

3) критерии отнесения объектов системы здравоохранения области к системам, требующим защиты, и перечень необходимых мер по обеспечению их защиты;

4) порядок доступа к подсистемам электронного здравоохранения с авторизацией.

Подсистема обеспечения информационной безопасности должна выполнять свои функции на основе использования сертифицированных средств.

Принципы информатизации здравоохранения в семейной медицине

Информатизация должна проводиться с учетом следующих основных принципов:

1) системность разработки и реализации проектов по информатизации здравоохранения;

2) отработка технологий и стандартов информационного обеспечения на пилотных проектах;

3) концентрация финансовых ресурсов на решении наиболее приоритетных задач с привлечением финансовых средств из разных источников;

4) вертикальная и горизонтальная, межведомственная и межтерриториальная интеграция имеющихся и вновь создаваемых информационных систем;

5) открытость и масштабируемость информационных систем;

6) обеспечение информационной безопасности при организации информационного обмена;

7) разумное сочетание централизованного и децентрализованного управления информацией на всех уровнях.

Механизм реализации данной программы в семейной медицине.

1) мероприятия по организационному и материально-техническому обеспечению создания региональной информационно-аналитической медицинской системы;

2) Мероприятия по кадровому обеспечению информатизации здравоохранения;

3) Мероприятия по правовому обеспечению внедрения информационных технологий в деятельность ЛПУ;

6) Мероприятия по поддержке межрегионального научно-технического сотрудничества в сфере информационных технологий.

.

Финансовое обеспечение

Финансирование проектов и мероприятий предполагается осуществлять за счет следующих источников:

- средства областного

- средства местных бюджетов - средств федерального бюджета и внебюджетных фондов.

Ожидаемые результаты и показатели реализации медицинских информационных систем.

- увеличение количества автоматизированных рабочих мест

- обучение навыкам работы с персональным компьютером и программным обеспечением семейных врачей

- сокращение времени поликлинического обслуживания пациентов

- повышение доступности и качества медицинских услуг

- оптимизация расходов на содержание региональной системы здравоохранения;

- рост производительности труда медицинских работников;

- повышение уровня управляемости системы здравоохранения.

Основы информационного обеспечения больниц.

Автоматизированные системы управления больницами.

Системы позволяют автоматизировать основные ежедневные операции документооборота - планирование работ, регистрация пациентов, ведение медицинских записей, расчеты с клиентами, подготовка финансовой и медицинской отчетности и многое другое. Автоматизированно-информационная система управления позволяет создавать банк данных по различным сферам деятельности учреждения, оперативно и на качественно новом уровне иметь полный объем информации с получением всевозможных данных за определенный промежуток времени в сравнении с предыдущим аналогичным периодом и возможностью анализа деятельности по различным направлениям ,внедрение разработанной в больнице ранее электронной истории болезни, где формируются в режиме реального времени все данные на пациента с момента его поступления, включающие результаты всех видов обследований и лечебных мероприятий, наблюдений в динамике, консультаций разнопрофильных специалистов, проведение консилиумов, а также результатов лечения с оформлением соответствующих окончательных медицинских документов.

PatientBase- Система автоматизации регистратуры и расчетов с клиентами.

Подходит для клиник любой специализации и размера. Реализованы все основные аспекты работы администратора: ведение электронной картотеки пациентов, составление расписания работы врачей, запись пациентов на прием, расчеты с клиентами (наличные, безналичные, работа со страховыми организациями и пр.), отчетность по всем стадиям работы учреждения в различных отчетах и формах медицинской статистики.

DentalBase - Система управления стоматологической клиникой.

Включены все функции программы PatientBase™. Заполненные пополняемые справочники услуг и диагнозов для стоматологии. Детализированная амбулаторная карта. Работа с рентгеновскими снимками. Одонтопародонтограмма и подробная карта зубов. Медицинская статистика.

BeautyBase- Система управления косметологической клиникой.

Включены все функции программы PatientBase™. Заполненные пополняемые справочники услуг и диагнозов для косметологии. Детализированная амбулаторная карта. Работа с фотографиями пациентов.

OphthalBase - Система управления офтальмологической клиникой.

Включены все функции программы PatientBase™. Заполненные пополняемые справочники услуг и диагнозов для офтальмологии. Детализированная амбулаторная карта. Запись и хранение данных аппаратных исследований.

RehaBase - Система управления учреждения восстановительной медицины.

Включены все функции программы PatientBase™. Организация и оптимизация процесса реабилитации. Оценка эффективности проведенных восстановительных мероприятий.