Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет имени с. И. Георгиевского»

Кафедра

Социальной медицины и экономики здравоохранения

3.3. Методические разработки по учебным занятиям для студентов

УТВЕРЖДАЮ: Зав. кафедрой профессор Третьякова О.С.

(Ф.И.О., звание)

(подпись)

« » ______________ 2012 г.

Тема:

Семейная и страховая медицина в Украине. Структура медицинского страхования, деятельность семейного врача в условиях страховой медицины.

Дисциплина:

ОБЩАЯ ПРАКТИКА (СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА)

Факультет:

1-й медицинский факультет и международный медицинский факультет

Курс:

6

Семестр:

11,12

Специальность:

Лечебное дело

Куратор темы :

Калиберденко Б.П.., доцент

(Ф.І. О., должность, подпись, дата)

1. Цель самостоятельной работы.

Усвоить важность создания и розвитка страховой медицины, переход к которой обусловлен спецификой рыночных отношений. Семейная медицина - перспективная форма медицинской помощи в системе страховой медицины.

2. Методические рекомендации по самоподготовке.

1. Возобновление базисных знаний по ранее изученных темах и дисциплинах :

Дисциплина	Студент должен знать	Студент должен уметь
Кафедра акушерства и гинекологии	Принципы наблюдения за беременными.	Обеспечить наблюдение за женским контингентом в разных медицинских аспектах в условиях страховой медицины.
Кафедра госпитальной педиатрии	Этапы наблюдения за детьми разных возрастных групп.	Обеспечить наблюдение за детьми первого года жизни. Обеспечить профилактику и формирование здорового образа жизни детского контингента.
Специализированные кафедры	Основные принципы врачебной деятельности по разным специальностям.	Уметь оказывать специализированную помощь в определенных пределах, предвиденных принципами семейной медицины в условиях страховой медицины.
Кафедра госпитальной терапии	Организацию работы врача на всех этапах предоставления медицинской помощи сельскому населению. Задание и структура учреждений сельского здравоохранения. Системы управления в сельском здравоохранении (штаты)	Проводить анализ показателей деятельности учреждений здравоохранения. Проводить оценку эффективности диспансеризации, критерия распределения по группам. Уметь разрабатывать профилактические меры

2. Выучить учебный материал по рекомендованной литературе (див. п. 4).

3. Ответить на узловые вопросы:

1	Что представляет из себя понятие "страховая медицина".
2	Задание и цели страховой медицины.
3	Порядок медицинского страхования.
4	Структура страхового поліса ПМСД.
5	Виды медицинского страхования.
6	Экономическая сущность страховой медицины.
7	Источники финансирования страховой медицины.
8	Организация работы врача в государственных и негосударственных заведениях здравоохранения.
9	Проблемы внедрения страховой медицины в Украине.
10	Организация контроля качества при разных видах страхования.

4. Самоконтроль по предлагаемым тестам и заданиям (в электронном читальном зале в материалах кафедры по данной дисциплине).

Мировой опыт, обобщенный ВОЗ, свидетельствует, что одним из главных приоритетов строительства национальных систем здравоохранения, особенно в условиях дефицита финансовых ресурсов, должно быть развитие первичной медико-санитарной помощи (далее – первичная помощь) на принципах общей практики – семейной медицины (далее – семейная медицина). Деятельность семейной медицины направлена на решение проблем сохранения и укрепление здоровья всего населения и является одной из наиболее эффективных стратегий повышения результативности системы здравоохранения в целом, а так же справедливого распределения и рационального использования средств в отрасли. На уровне первичной помощи можно начинать и заканчивать лечение до 90% пациентов, что потребует до 25-30% финансовых ресурсов отрасли здравоохранения.

На сегодня в Украине первичному звену медицинской помощи присущи системные недостатки, а именно:

1. Низкая доступность ПМСП для населения (прежде всего в сельской местности), обусловлена нерациональной структурой ПМСП, отдаленностью учреждений ПМСП от места проживания населения, недостаточностью кадрового обеспечения.

2. Низкое качество ПМСП, обусловлено ее неуправляемостью, несоответствием требованиям времени системы взаимоотношений между финансирующей стороной и исполнителями медицинских услуг, отсутствием стандартов ПМСП, системы мотивации сотрудников, технологической отсталостью ПМСП, отсутствием системы оценки качества услуг ПМСП со стороны потребителей.

3. Отсутствием надлежащего кадрового обеспечения.

4. Отсутствием действенной системы управления ПМСП.

5. Разрозненность первичной медико-санитарной помощи между различными учреждениями и специалистами, отсутствие четкого функционального, структурного, ресурсного и финансово-экономического определения уровней медицинской помощи, в частности ПМСП.

6. Недостаточность научного обоснования функционирования и развития ПМСП, обусловлена институциональной слабостью научно-методического обеспечения.

7. Недостаточность нормативно-правовой базы для регулирования деятельности ПМСП и ее взаимодействия с другими уровнями медицинской помощи.

ПМСП является фундаментом всей системы потому, что она

• вносит основной вклад в формирование общественного здоровья;

• несет наибольшую ответственность за его утрату;

• определяет рациональное и эффективное использование ресурсов здравоохранения;

• определяет удовлетворенность населения состоянием медицинского обеспечения.

Цель реформирования ПМСП на принципах семейной медицины предусматривает как улучшение состояния здоровья населения, так и усовершенствование системы медицинской помощи

Модель финансирования не согласуется с рыночными механизмами. Учреждения здравоохранения в Украине преимущественно бюджетные (неприбыльные) організации, они полностью содержатся за счет государственного и местных бюджетов.

Финансирование оказания медицинской помощи в них осуществляется согласно утвержденным сметам, которые согласно действующему бюджетному законодательству являются основными плановыми документами бюджетного учреждения.

Согласно сметам учреждениям даются полномочия по получению доходов и осуществления отчислений, определяются размеры и направления использования средств для выполнения бюджетным учреждением своих функций и достижения целей, определенных на бюджетный период соответственно бюджетным назначениям.

Основные задачи реформы системы финансирования

усовершенствование законодательного обеспечения реформы финансирования здравоохранения;

– разработка порядка оказания медицинской помощи различных уровней (первичной, вторичной, третичной);

– ведение хозяйственной деятельности поставщиками медицинских услуг – физическими и юридическими лицами и использование эффективных методов оплаты деятельности поставщиков различных медицинских услуг в рамках системы государственных закупок таких услуг;

– урегулирование вопроса об отнесении некоммерческих предприятий к неприбыльным и предоставлении им соответствующих льгот по налогообложению;

– законодательного закрепления за такими медицинскими некоммерческими предприятиями налоговых льгот и соответствующих субсидий;

– разработка, утверждение и внедрение в практику примерных договоров о государственной закупке первичной, стационарной, специализированной, амбулаторной и скорой медицинской помощи.

– определение обязанностей (ответственности ) граждан за полную или частичную совместную оплату определенных видов услуг.

Социальное медицинское страхование

Выбор формы медицинского страхования в каждой стране зависит от конкретных экономических и культурно – исторических условий, от особенностей демографических и социальных показателей, уровня заболеваемости и других факторов, характеризующих общее состояние здоровья и уровень медицинского обслуживания. Принцип обязательного медицинского страхования действует, например, во Франции, Канаде, Германии, Нидерландах. В Израиле и Швейцарии превалирует добровольное страхование здоровья, а обязательное существует только для лиц отдельных профессий.

Медицинское страхование_ Целью медицинского страхования, как и любого страхования, являются гарантии населения на социальную защиту. Страховой полис позволяет получить необходимое медицинское обслуживание за счет накопленных средств._ Украина только присматривается к мировому опыту страховой медицины, однако, по мнению многих опытных специалистов в сфере здравоохранения, внедрения обязательного медицинского страхования является жизненно необходимым для страны.

Социальное медицинское страхование

• Взносы аккумулируются в фондах для оплаты медицинских услуг на основе утвержденных договоров

• Страховые взносы являются целевыми доходами, используемыми для нужд здравоохранения

• Фонд медицинского страхования в большинстве стран имеют преимущественно государственный статус

ПРЕИМУЩЕСТВА

• Возможность влияния на неравенство и неплатежеспособность, выравнивание рисков ( здоровый платит за бедного -10% населения потребляют 60% затрат на медицинскую помощь),

богатые платят за бедных

• Периодичность и предсказуемость платежей страховых взносов

НЕДОСТАТКИ

• Определенные сложности в страховании населения, занятого в неформальных секторах экономики

• Наличие неравенства для незастрахованных лиц

• Относительно высокие административные затраты

Рост стоимости рабочей силы и налоговой нагрузки на работодателей

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАВОВЫХ АКТОВ О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В УКРАИНЕ.

Наименование законов, декретов, постановлений	Дата, номер	Вид медицинского страхования Обязательное Добровольное
Закон "О страховании"	март 1996г	В перечне названа первым из всех видов
Декрет кабинета министров "О страховании".	№4793 май 1993г

НЕОБХОДИМОСТЬ ПЕРЕХОДА К СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНЕ В УСЛОВИЯХ РЫНОЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ.

• В экономико-социальном отношении переход на страховую медицину в Украине является объективной необходимостью, которая обусловлена:

1. Социальной незащищенностью больных и работников отрасли.

2. Недостаточной финансовой обеспеченностью.

3. Недостаточной технической оснащенностью.

• Низкий уровень заработной платы медицинских кадров, выплачиваемой из бюджетных средств способствовал социальной незащищенности работников государственного здравоохранения

• Неудовлетворительная обеспеченность объектов здравоохранения оборудованием и инструментарием, медикаментами, большая степень износа существующего медицинского оборудования свидетельствовали об их невысоком организационном уровне. Кризис экономики страны привёл к падению производства изделий медицинского назначения, разрыву внешнеэкономических связей (в том числе и с бывшими странами СНГ), закрытию ряда нерентабельных объектов медицинской промышленности, но усилиями президента Украины и государственного комитета по медицинской и микробиологической промышленности эта отрасль возрождается (открыт завод по производству инсулина).

СИСТЕМЫ ЭКОНОМИЧЕСКОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УКРАИНЕ.

• В мировой практике организации медико-санитарного обслуживания населения сложилось 3 основные системы экономического функционирования здравоохранения - государственная, страховая и частная.

1. Государственная система основана на принципе прямого финансирования ЛПУ и гарантирует бесплатную медицинскую помощь;

2. В основу страховой системы заложен принцип участия граждан, предприятий или предпринимателей в финансировании охраны здоровья напрямую или через посредничество страховых медицинских организаций;

3. Частная медицина в настоящее время представлена частнопрактикующими врачами, фирмами. Их финансирование осуществляется за счёт платного медицинского обслуживания больных.

ПОНЯТИЕ О СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНЕ.

• Страховая медицина - это система общественного здравоохранения, экономическую основу которой составляет финансирование из специальных страховых фондов или это вид целевого медицинского страхования.

• Страхование - это система экономических правовых вопросов, при которых есть возможность возмещать потери.

• Медицинское страхование - вид социального страхования, которое обеспечивает оплату медицинского обслуживания застрахованным фондосодержателями (страховая касса, товарищества, фонд здоровья) в рамках программ оказания медицинской помощи за счет соответствующих фондов.

• Цель медицинского страхования - достижение высокого уровня здоровья нации.

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

• Это система организационных и финансовых мероприятий для обеспечения деятельности страховой медицины.

• Покупателем МУ может быть государство, группа людей (организации, производственные коллективы), физические лица.

ПРИНЦИП МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.

1. Оказание населению качественной, доступной медицинской помощи и её бесплатность в рамках обязательного страхования.

2. Социальная солидарность (богатый платит за бедного, здоровый за больного, молодой за старого);

3. Стимулирование здорового образа жизни и ответственность государственных служб и институтов за здоровье трудящихся и населения в целом;

4. 0беспечение равных прав застрахованных.

УЧАСТНИКИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Субъекты страхования здоровья:

1. Застрахованный - гражданин.

2. Страхователь - предприятие, организация, орган социальной защиты граждан, это может быть юридическое или физическое лицо, которое компенсирует затраты страхового товарищества (кассы, фонда здоровья).

3. Страховщик - страховое товарищество (кассы, фонды здоровья).

Регламентирующие, контролирующие, надзорные органы: органы зако­нодательной власти, местного самоуправления, исполнительные органы, санитарный надзор, профессиональные и государственные организации.

Лечебно- профилактические и фармацевтические учреждения, лица, которые занимаются индивидуальной трудовой деятельностью.

Объект страхования - риск для здоровья застрахованного.

Страховой риск - возможность возникновения события, развитие которого требует от страховщика покрытия затрат (болезнь, травма, временная нетрудоспособность).

Основные источники финансирования в условиях страховой медицины:

• государственный бюджет;

• отчисления предприятий на МС;

• личные средства граждан.

Дополнительные источники финансирования в условиях страховой медицины:

• средства предприятий на непосредственную оплату ме­дицинских услуг;

• благотворительные взносы;

• кредиты банков:

• доходы от ценных бумаг

ДОГОВОР О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ

• Представляет собой соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией. Последняя обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного вида и качества (или иных услуг в соответствии с программами обязательного или добровольного медицинского страхования).

• Каждый застрахованный гражданин получает страховой полис. Интересы работающих представляют предприятия. Страховые медицинские организации выступают в качестве юридического лица, осуществляющего страхование согласно имеющейся у них лицензии.

• Учредителями страховых медицинских организаций не могут быть органы управления здравоохранения и отделения ЛПУ, которые вправе владеть акциями страховой организации, но для обеспечения условий демонополизации суммарная доля их акций не должна превышать 10% общего пакета акций. Страхование осуществляется страховыми организациями независимо от их формы собственности.

• Взаимоотношения между страхователем и страховой медицинской организацией реализуется через страховые взносы. Страховая медицина финансируется на совместной основе: государство, владельцы предприятий (независимо от форм собственности и способов страхования) в пределах 80% стоимости медицинской услуги. Это обеспечивает заинтересованность и ответственность всех заинтересованных финансирующих структур

ФИНАНСИРОВАНИЕ

1. Социальная система медицинского страхования в отличие от государственной финансируется на трехсторонней основе: 1.1.Бюджетные поступления, взносы работодателей и работников. При этом работники с низкими доходами и социально незащищенные, как правило, страховые взносы не оплачивают (Франция, Бельгия, Австрия, Япония, Германия Нидерланды и др.). Характерным для системы охраны здоровья, что основывается на принципах социального страхования, есть социальная солидарность: здоровый платит за больного, молодой за старого, богатый за бедного.

2. Финансирование МУ за счет личных средств населения харак­терно для платной (рыночной) системы охраны здоровья. По данным ООН 74% затрат на лечение больных компенсирует из страховых фондов.

Система здравоохранения (модель)	Форма финансирования	Страны
Государственная (бюджетно-страховая)	Госбюджет за счет налоговых отчислений	Англия, Италия, Дания, Ирландия, Швеция, Финляндия
Система, основанная на принципах социального страхования - страховая	а) бюджет б) взносы предпринимателей (работодателя) в) средства работающих	Германия, Франция, Бельгия, Япония
Частнопред-принимательская	а) бюджет частично б) личные средства населения	США

Существуют две формы медицинского страхования - обязательной и добровольной. В разных странах основной является или первая, или вторая, хотя часто используется что-то среднее.Также выделяют три основных вида финансирования здравоохранения : государственное, через обязательное и добровольное медстрахование и смешано.

Франция, Германия, Австрия, Бельгия, Япония придерживаются обязательного страхования. В США преобладает использование услуг частных страховых компаний - близко 90% население. В Великобритании, Шотландии, Италии используется государственная система финансирования, то есть средства из налогов, которые поступили в бюджет. Такая же ситуация и на Украине.

Преимущество Добровольного медицинского страхования(ДМС) перед "бесплатной медициной" - возможность получить действительно качественную и действительно своевременную медицинскую помощь.

Что это такое?_Государство гарантирует получение необходимой медицинской помощи. Это входит в программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако много видов дополнительных услуг, диагностических и профилактических мероприятий, реабилитационное лечение, консультации высококлассных специалистов требуют дополнительных усилий и расходов, а качество обслуживания оставляет желать лучшего. Очереди в поликлиниках, нехватка хороших специалистов, невнимательное отношение к пациентам, все это - обычные для бесплатной медицины явления. _Дополнением к системе обязательного медицинского страхования есть добровольное медицинское страхование, которое позволяет полностью или частично компенсировать расходы на платное медицинское обслуживание. _Основной идеей добровольного медицинского страхования является разовая уплата страхового взноса, который дает право в течение срока действия поліса получать высококачественное медицинское обслуживание по выбранной вами программе без внесения дополнительной платы. _Программа добровольного медицинского страхования - это перечень медицинских услуг в рамках договора страхования с указанием общей страховой суммы и/или отдельных страховых сумм по каждому виду помощи, а также медицинских учреждений, где застрахованный может получить помощь. Стоимость поліса зависит от ассортимента указанных в договоре услуг, от списка заболеваний, которые подлежат лечению, от лечебных учреждений, за которыми будет закреплен застрахованный. Выделяют стандартные и индивидуальные страховые программы.

Обязательная форма медицинского страхования используется, как правило, в тех странах, где большое значение имеет общественное здравоохранение, а добровольная - там, где распространены частные страховые программы.

Медицинское страхование, осуществляемое в обязательной форме, приобретает черты социального страхования, посколькупорядок его определяется государственным законодательством.

Обязательная форма страхования координируется государственными структурами.

Страховые платежи, проплаченные гражданами и юридическими лицами, имеют форму налога.

Обязательное медицинское страхование находится под жестким контроллем государства и характеризуется безприбыльностью

Эта форма организации страхового фонда дает возможность планировать медицинскую помощь благодаря тому, что поступление средств в страховой фонд характеризуется стабильностью.

Обязательное медицинское страхование базируется на принципах: всеобщности, государственности, некоммерционности .

Принцип всеобщности состоит в том, что все граждане независимо от пола, возраста, состояния здоровья, места проживания, уровня личного дохода имеют право на получение медицинских услуг.

Принцип государственности означает, что средства обязательного медицинского страхования – это государственная собственность. Государство обеспечивает наличие системы обязательного медицинского страхования и является непосредственным страхователем для неработающей части населения (например, пенсионеров и других малозащищенных категорий населения).

Некоммерчесвкий характер обязательного медицинского страхования базируется на том, что его осуществление и прибыль – это несовместимые вещи. Прибыль от проведения обязательного медицинского страхования является источником финансовых резервов системы таого страхования и не может быть средством обогащения.

• Взносы аккумулируются в фондах для оплаты медицинских услуг на основе утвержденных договоров

• Страховые взносы являются целевыми доходами, использующимися для нужд системы здравоохранения

• Фонд медицинского страхования в большинстве стран имеет преимущественно государственный статус

ПРЕИМУЩЕСТВА

- Возможность влияния на неравенство и неплатежеспособность, выравнивание рисков ( здоровый платит за бедного -10% населения потребляют 60% затрат на медицинскую помощь),

богатые платят за бедных

- Периодичность и предсказуемость платежей страховых взносов

НЕДОСТАТКИ

- Определенные сложности в страховании населения, занятого в неформальных секторах экономики

- Наличие неравенства для незастрахованных лиц

- Относительно высокие административные затраты

- Рост стоимости рабочей силы и налоговой нагрузки на работодателей

Правила добровольного медицинского страхования (беспрерывного страхования здоровья) :

Объект страхования _Имущественные интересы, связанные со здоровьем и трудоспособностью застрахованного лица._Понятие "Страховая медицина"-це:

Сложная и чрезвычайно мобильная система товарно-рыночных від-носин в отрасли здравоохранения, где в роли товара выступает опла-чувана конкурентно-состоятельная гарантирована качественная и количественная :а объемом медицинская услуга, которая спровоцирована риском здоровья, а покупателем ее может быть: государство, группа людей (производственные колек-тиви, заведения и учреждения разных форм собственности) или физические лица, которые находятся в условиях риска здоровья.

Понятие "медицинское страхование " - это:

Система организационных и финансовых мероприятий, направленная на обеспечение деятельности страховой медицины.

Цель страховой медицины заключается:

Гарантировании граждан при возникновении страхового случая пра-ва на получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирования профилактических мер.

Субъектами системы медицинского страхования являются:

Страховщик, страхователь, застрахованное, медицинское заведение

Величина страхового взноса находится в пределах:

от 1 % до 15 % прибыли.

Формами медицинского страхования являются:

Добровольное и обязательное.

Лицензирование - это процесс:

Получение государственного документа (лицензии) на право заниматься определенными видами медицинской деятельности и оказывать медицинские услуги.

Аккредитация - это:

Защита интересов потребителя, путем обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи и услуг в системе медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование обеспечу с население:

Гарантированным государством уровнем объема медицинской помощи.

Добровольное медицинское страхование обеспечивает населению:

Дополнительные медицинские услуги над гарантированным уровнем обов'язко-вого медицинского страхования.

Страховщик - это:

Юридическое лицо, которое функционирует для осуществления страховой деятельности

Когда "страхуемый сам платит свои страховые взносы

Страхователь - это:

Юридические лица и работоспособные граждане, которые заключили со страховщиками соглашения страхования.

Застрахованные лица_Дееспособные физические лица возрастом до 70 течение, которые не являются инвалидами И группы и не страдают онкозаболеваниями, туберкулезом, психическими, венерическими заболеваниями, наркоманией, алкоголизмом, ВИЧ- инфекцией.

Застрахованное лицо - это:

Лицо чья жизнь, здоровье и работоспособность является объектом страховой защиты

Медицинское заведение - это субъект медицинского страхования

Где производятся медицинские услуга и обеспечиваются ими застрахованные

Страховой полис - это:

Гарант и фактор социальной защиты граждан, которые участвуют в том или другом виде медицинского страхования.

Страховой риск - это:

Возможность наступления страхового случая в здоровьи. Обращение застрахованного лица в период действия договора страхования в ассистирующую компанию или медицинские учреждения, предусмотренные договором страхования, в связи с острым заболеванием, обострением хронического заболевания, травмой, отравлением, вторым расстройством здоровья и получение медицинской помощи и медицинских услуг в пределах и в объеме программы страхования и лимитов страхования. _Страховая сумма _Определяется по согласию и представляет собой денежную сумму, которая целиком или частично будет выплачена при наступлении предусмотренных в договоре страхования страховых случаев._Страховой тариф _Базовые годовые страховые тарифы на каждую конкретную программу находятся в пределах вот 4 до 10 проц. Страховые тарифы зависят вот выбранной страховой программы, состояния здоровья клиента и определяются после прохождения медицинского осмотра.

Срок действия договора страхования - до 1 года._Страховая выплата не выплачивается в случае:

• особо опасных инфекций; туберкулеза; СПИДа; заболеваний, которые передаются половым путем; психических заболеваний, их осложнений и последствий; профессиональных заболеваний; злокачественных онкологических заболеваний; системных заболеваний соединительной ткани; заболеваний органов и тканей, которые требуют трансплантации, протезирования, постоянной заместительной или регулярной плановой терапии; врожденной аномалии и пороков развития; наследственных заболеваний;

• нормальной или патологической беременности, родов, абортов (за исключением абортов по медицинским показаниям и случаев, когда при этих состояниях медицинская помощь необходима по жизненным показаниям), контрацепции, лечения бесплодия, импотенции;

• косметической и пластической коррекции, использование и подготовка соответствующих приспособлений и устройств, а также проведение соответствующей терапии, обследований.

Основным направлением деятельности компании является добровольное медицинское страхование.

Программы добровольного медицинского страхования предполагают индивидуальный подход к каждому человеку._Возможные актуальные программы:_1. Программы ДМС, при которых осуществляется компенсация медицинских расходов, в том числе :

• ""Амбулаторно-поликлиническая помощь"

• ""Стационарная помощь"

• ""Скорая и неотложная медицинская помощь"

• ""Реабилитационно-профилактическая помощь"

2. Программы ДМС с оказанием медицинских услуг, в том числе :

• Семейный врач

• Амбулаторно-поликлиническая помощь"

• Стационарная помощь

• Сердце

• Скорая и неотложная медицинская помощь

• Реабилитационно-профилактическое лечение

• Стоматологическая помощь

• Здоровый ребенок

• Медикаментозное обеспечение

Страховым случаем по программам добровольного медицинского страхования (беспрерывного страхования здоровья) является обращение Застрахованного в ассистирующую компанию или медицинские учреждения по поводу острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления и второго расстройства здоровья с дальнейшей организацией и предоставлением услуг в медицинских учреждениях Украины. _Обслуживание клиентов осуществляется по системе приоритетного обслуживания, которая включает в себя:

• Круглосуточное обслуживание наших клиентов специализированной диспетчерской медицинской службой ООО "Ассистанс Сервис"

• Обслуживание в амбулатории страховой медицины ООО "Ассистанс Сервис"

• Мониторинг качества лечения и степени удовлетворения ожиданий Клиентов

Обслуживание клиентов по программам ДМС в Украине осуществляется круглосуточно через специализированную службу путем предоставления следующих услуг:

• Запись к необходимому врачу

• Организация лечебного процесса

• Обеспечение услуг узкопрофильных медицинских специалистов

• Контроль качества медицинского обслуживания