50. Экстренная помощь при острой сердечной недостаточности.

• купирование эмоционального напряжения, следует по возможности успокоить больного; •больного усадить со спущенными ногами;

• нитроглицерин по 2—3 таблетки под язык каждые 5—10 мин под контролем артериального давления до наступления заметного улучшения (менее обильные хрипы, субъективное улучшение) или до снижения артериального давления. В ряде случаев этот комплекс мероприятий оказывается достаточным, заметное улучшение наступает через 5—15 мин.

*Если улучшения нет или оно малоэффективно:

•вводится внутривенно 1—2 мл 1%-ного раствора морфина медленно, на изотоническом растворе натрия хлорида;

•фуросемид — от 2 до 8 мл 1%-ного раствора внутривенно (не применять при низком артериальном давлении);

• ингаляции кислорода через маску;

• сердечные гликозиды—растворы дигоксина 0,025%-ного—1— 2 мл или строфантина 0,05%-ного в дозе 0,5—1 мл вводят медленно в вену на 0,9%-ном раствора натрия хлорида;

•преднизолон (30—60 мг) или гидрокортизон (60—125 мл) внутривенно для предупреждения или лечения повреждений альвеолярной мембраны; введение гормонов тем более показано при смешанной астме;

• при смешанной астме с бронхоспазмом вводят медленно внутривенно 2,4%-ный раствор эуфиллина в количестве 10,0 мл. Как «пеногаситель» используется ингаляция паров этилового спирта.

Больные подлежат экстренной госпитализации в кардиореанимационное отделение после купирования признаков левожелудочковой недостаточности либо при улучшении состояния. Следует повторить, что фельдшеру, который должен проводить вышеуказанные мероприятия, следует вызвать на себя кардиореанимационную бригаду скорой помощи.

51.Экстренная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания.

Терминальные состояния — это крайние состояния, переходные от жизни к смерти. Оживление возможно на всех стадиях умирания.  Различают 4 вида терминальных состояний (этапов умирания):  1) преагональное состояние (или преагония, шок 4-й степени);  2) терминальная пауза;  3) агония;  4) клиническая смерть. 

*Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания.  Весь комплекс реанимационных мероприятий должен проводиться немедленно, сразу после тяжелой травмы и возникновения терминальных состояний — непосредственно на месте происшествия.  Основная задача реанимации: восстановление функций мозга путем восстановления деятельности сердца и дыхания.  Сколько времени можно человека реанимировать?  При полном отсутствии пульса, реакции со стороны зрачков, дыхания или— в течение не менее 30 мин, при условии правильного проведения полного комплекса реанимационных мероприятий. Прежде чем приступить к реанимации, необходимо подготовить пострадавшего: освободите от одежды грудную клетку пострадавшего и определите анатомические ориентиры для реанимации. До рассмотрения анатомических ориентиров, ознакомимся, как правильно и быстро освободить грудную клетку от одежды. Рассмотрим А теперь рассмотрим Анатомические ориентиры, необходимые для сердечно-легочной реанимации.  *Сонная артерия. Наличие или отсутствие пульса в нем говорит о наличии или отсутствии сердечных сокращений. Пульс необходимо проверять именно на сонной артерии. Сонная артерия находится возле мочки уха, заканчивается у ключицы. На всем ее протяжении можно определять пульс сонной артерии.  *Грудина (грудная кость). На нее мы надавливаем во время непрямого массажа сердца. Во время непрямого массажа сердца начинайте очередное надавливание на грудину только после ее возвращения в исходную точку.  *Зрачок. Его сужение при проведении реанимации подтверждает жизнеспособность коры головного мозга.  *Хрящи гортани и трахея. Недопустимо давить на эти хрящи во время определения пульса на сонной артерии. Иначе, как говорится, можете еще живого человека довести до асфиксии.  *Ребра. Во время непрямого массажа сердца на них ни в коем случае нельзя опираться пальцами или давить ладонью.

*Мечевидный отросток Именно его оберегайте от повреждений при нанесении прекардиального удара и проведении непрямого массажа сердца.  Теперь можем приступить к рассмотрению этапов реанимации.  Первым делом конечно нам нужно знать в каком состоянии пострадавший.  Как определить признаки клинической смерти? Не тратьте времени на вопросы лежащему человеку: «Все ли в порядке?», «Нужна ли помощь?» Не тратьте времени на определение признаков дыхания – они трудноуловимы. Если пострадавший лежит неподвижно и не реагирует на происходящее вокруг него, то, не теряя ни секунды, приступайте к определению реакции зрачков на свет и наличия пульса на сонной артерии.  С этой целью необходимо: 1. Приподнять большим пальцем верхнее веко.  2. Посмотреть на зрачок.  Если темно, посветить на зрачок электрическим фонариком. Если зрачок сузился —значит, есть реакция зрачка на свет. Значит человек еще живой и у него больше шансов выкарабкаться. Если зрачок после попадания света на него остался широким—значит, отсутствует реакция зрачка на свет.  При смерти от передозировки наркотиков зрачки умершего еще несколько часов могут оставаться .Определить остановку сердца и клиническую смерть тогда сможете по отсутствию пульса на сонной артерии, Определять пульс следует не более 10 секунд! если подтвердились признаки клинической смерти, быстро освободите грудную клетку от одежды, нанесите удар по грудине. Если нет результата, приступите к сердечно –легочной реанимации.  Попытайтесь уложить пострадавшего на жесткой ровной поверхности, чтобы непрямой массаж сердца был эффективным.  В случае внезапной смерти (особенно после поражения электрическим током) первое, с чего нужно начинать помощь, – нанести удар по груди пострадавшего. Если удар нанесен в течении первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50 процентов. Но если удар нанесен при наличии пульса, то есть риск спровоцировать остановку сердца. Поэтому, прежде чем нанести удар, обязательно убедитесь, что пульса на сонной артерии нет!  52.Правила оказания первой медицинской помощи при ранениях.

Раны называются нарушение целостности тканей из-за какого-то внешнего воздействия механической силы.

Раны могут быть колотые, рубленые, резаные.

По глубине раны разделяются на – поверхностные и глубокие.

Если рана неглубокая и кровотечение на сильное в первую очередь необходимо провести первичную обработку раны, т.к. с предметом которым нанесена рана, в рану может попасть грязь, инфекция, что может вызвать заболевания – столбняк, гонгрену. Чтобы всего этого избежать даже саму маленькую рану обработать дезинфицированным средством. На рану желательно наложить стерильную повязку. Если рана была неглубокая, то ее перед обработкой нужно промыть водой, кожу вокруг раны желательно обработать зеленкой.

• остановке кровотечения;

• защите раны от загрязнений и проникновения в нее микробов;

• ослаблении болевых ощущений.

• Обрабатывать раны нужно чистыми руками.

• Остановить кровотечение (жгутом, давящей повязкой, пальцевым нажатием).

• Не удалять из раны инородные тела.

• Промывать рану можно только перекисью водорода (нельзя - водой, "зеленкой", йодом, спиртом и т. д.)

• Обработать края раны спиртом, "зеленкой", йодом, двигаясь в направлении от раны.

• Наложить стерильную салфетку.

• Наложить повязку.

• Отправить пострадавшего в медпункт

53. Правила оказания первой помощи при ушибах, растяжении связок, вывихах.

Ушиб яв-я наиболее частым повреждением мягких тканей. Обычно он характеризуется болью, которая усиливается при движении, отеком тканей, кровоподтеком. Ушиб внутренних органов может привести к сильному внутреннему кровоизлиянию и опасен для здоровья и жизни пострадавшего.

Первая помощь:

●положить на место ушиба холод

●наложить на место ушиба тугую повязку и обеспечит покой поврежденной частью тела

●направить пострадавшего в мед. Учереждение

Первая помощь при вывихе:

●дать пострадавшему болеутоляющее средство

●наложить на место травмы холод

●наложить шину

54. Правила оказания первой помощи при травмах

Покой, Пострадавший должен прекратить движения поврежденной частью тела. любая травма лучше заживает в состоянии покоя. Холод - Пакет со льдом прикладывают к месту повреждения на 20-30 минут. При появлении онемения пакет со льдом следует убрать. Обычно онемение человек чувствует через 20-30 минут. После удаления пакета со льдом туго забинтовать поврежденную часть тела эластичным бинтом и приподнять. Холод способствует сужение кровеносных сосудов, которые снабжают поврежденное место. В результате уменьшается отек, уходят боль и мышечные спазмы. Следует приложить холод как можно быстрее после травмы, поскольку время выздоровления прямо зависит от величины отека. Нельзя держать пакет со льдом дольше 20-30 минут не снимая. Нельзя прикладывать пакет со льдом непосредственно к коже. Необходимо закрыть кожу влажной тканью, которая хорошо проводит холод, в то время как сухая ткань изолирует кожу. Прикладывать лед необходимо 3-4 раза в течение первых 24 часов и вплоть до истечения первых 48 часов. Только после этого рекомендуется переходить к тепловым процедурам. При тяжелых травмах первый («холодный») период рекомендуется удлинить до 72 часов.

55. Функции и основные задачи современных вооруженных сил РФ