16.Коронавирусы респираторных и кишечных инфекций

Коронавирусы вызывают у человека респираторные инфекции, в частности атипичную пневмонию SARS, от­личающуюся высокой контагиозностью и летальностью, а при вирусемии - энтериты. Передаются от больных воз­душно-капельным путем. Биологические особенности ко-ронавирусов. Вирионы имеют округлую форму с частоколом бу­лавовидных выступов вокруг. Ди­аметр их - от 75 до 160 нм. В серд­цевине вириона различают цент­ральное тело (нуклеокапсид) и матрикс, отделяющий его от ли-попротеидной оболочки. Геном коронавирусов представлен вирусы однонитчатой цельной плюс-ните-

вой РНК. В составе вирионов со­держатся белок нуклеокапсида, гликопротеиды и матрич­ный белок. По структуре антигенов их разделяют на четы­ре группы. Вирионы агглютинируют эритроциты кур, мы­шей и крыс. Культивируются в органных культурах тра­хеи, почек и кишечника эмбриона человека.

Лабораторная диагностика. Основана на использова­нии вирусоскопии и серологических способах определения титра антител в сыворотке больных. Материалами для ви­русоскопии служат слизь из зева и серозное отделяемое из носа, в которых с помощью РИФ выявляют антигены виру­сов. Нарастание титра вирусспецифических антител в пар­ных сыворотках определяют в РСК, РТГА и РН.

Специфических средств профилактики и лечения ко-ронавирусных инфекций нет.

17. Реовирусы респираторных и кишечных инфекций

Клинико-эпидемиологические особенности. Для челове­ка патогенны четыре рода реовирусов - собственно реовиру­сы, ротавирусы, орбивирусы и колтивирусы. Собственно реовирусы вызывают острые катары дыхательных путей и гастроэнтериты, ротавирусы - гастроэнтериты, составля­ющие около 60 % всей кишечной патологии у детей млад­шего возраста, а орби- и колтивирусы - общелихорадоч­ные инфекции с гиперемией конъюнктивы и кожи, голов­ной и мышечной болью, сонливостью.

Источником реовирусных инфекций являются боль­ные и здоровые носители, а колти- и орбивирусных - так­же грызуны и птицы. Передаются реовирусы воздушно-кинельным и фекально-оральным путем, ротавирусы -голько фекально-оральным, орбивирусы - аэрозольным путем и кровососущими членистоногими, в частности, н.крецами, клещами, комарами, москитами.

Ультраструктура. Реовирусы представляют собой простые вирусы, покрытые псевдомембраной клеточного происхождения. Они отличаются тем, что содержат двунитчатую линейную РНК, состоящую из 10-12 фрагмен­тов Капсид реовирусов двухслойный. При этом его струк­тура у ротавирусов напоминает колесо со спицами, а у орби вирусов - сплошное кольцо. Диаметр нуклеокапсида -0-75 нм.Белки и антигены. Реовирусы содержат от четырех (ро­тавирусы) до восьми (собственно реовирусы) структурных полипептидов. Те из них, которые составляют наружный капсид, являются типоспецифическими антигенами, а входящие в состав внутреннего капсида - групповыми ан­тигенами. Типоспецифические белки обладают способ­ностью агглютинировать эритроциты человека О-группы. В сердцевинах реовирусов имеется РНК-полимераза, а у собственно реовирусов - также фосфогидролаза, гуанил- и метилтрансфераза.

Резистентность. Реовирусы устойчивы к эфиру и детер­гентам, относительно резистентны к дезинфицирующим веществам. Разрыхление капсидов протеолитическими ферментами приводит к усилению инфекционной актив­ности реовирусов, возможно, потому, что облегчает разде­вание вирионов в клетках.

Лабораторная диагностика. Реовирусы обнаружива­ются в крови, носоглоточных смывах и фекалиях. Выде­лить из материалов больных удается лишь собственно рео-, орби- и колтивирусы, заражая ими культуры почек обезь­ян, перевиваемые линии клеток, куриные эмбрионы, хо­мяков и помет белых мышей. Идентифицируют вирусы с помощью РН, РСК и РТГА, применяя эталонные типоспе­цифические сыворотки. Нарастание титра антител в пар­ных сыворотках определяют с помощью тех же реакций, используя в качестве антигена культуральную жидкость инфицированных культур клеток. Диагноз - ротавирус-ный гастроэнтерит - подтверждается при обнаружении в электронном микроскопе соответствующего вируса в фе­калиях больных, а при наличии родственной по антиген­ной структуре культуры ротавирусов животных - путем определения титра антител в парных сыворотках с по­мощью РСК и РТГА.

Специфическая профилактика и терапия реовирусных инфекций отсутствуют.