47.Вирус гепатита g.

Вирус гепатита G включен в состав семейства Flaviviridae, род Hepacаvirus. Геном вируса представлен позитивной одноцепочечной РНК.

Гепатит G относится к инфекциям с парентеральным путем передачи, и источником распространения вируса являются больные острым или хроническим гепатитом G и носители HGV. Вирус можно обнаружить в сыворотке, плазме, мононуклеарных клетках периферической крови. Возможен половой путь заражения. Доказано отсутствие пути передачи от матери плоду. Вирус гепатита G часто обнаруживают в сыворотке крови больных вирусными гепатитами В, С и Д. Клиническая значимость вируса гепатита G практически не изучена

HGV РНК в сыворотке крови выявляется чаще в сочетании с маркерами других вирусов. Случаи моноинфекции наблюдаются редко. Отмечена малая патогенностъ этого вируса, что привело к сомнению по поводу гепатотропности HGV. Показано отсутствие репликативной формы HGV РНК (HGV-отрицательная РНК) в биоптатах печени. Эти факты привели к заключению, что печень не является главным местом репликации HGV. Предполагают, что вследствие своей лимфотропности HGV может инфицировать гепатоциты при попадании лимфоцитов в печень, при участии других факторов поражения печени.

С использованием ПЦР и метода in situ гибридизации установлено, что HGV реплицируется в мононуклеарных клетках крови. Полагают, что если HGV не имеет прямой патогенетической роли при болезнях печени, то они могут быть вирусами или агентами с другими свойствами, которые также строго не ассоциируются с болезнями печени.

Лабораторная диагностика.

Из сыворотки крови проводится выделение РНК. Наличие в сыворотке крови РНК вируса гепатита G однозначно свидетельствует об инфицированости данного лица вирусом гепатита G.

ТТ-вирус был открыт в 1997 г. японскими исследователями с помощью варианта полимеразной цепной реакции. Этот вирус по инициалам больного был назван ТТ-вирусом (TTV).

Дальнейшее изучение структуры и свойств показало, что это мелкий диаметром 30-50 нм ДНК-содержащий простой вирус. Геном TTV представлен одноцепочечной негативной циркулярной ДНК. В настоящее время высказано предположение, что TTV является членом нового самостоятельного семейства, для которого предложено название "Circinoviridae" (от лат. circinatio -описывающий круг).

TTV передается как парентеральным, так и фекально-оральным путем [Okamoto H. et al., 1999]. ДНК обнаруживается также в слюне, слезной жидкости, семенной жидкости и вагинальном секрете, что обусловливает возможность инфицирования воздушно-капельным и половым путем. Доказана возможность внутриутробного инфицирования, а также инфицирования в родах и постнатально при грудном вскармливании и уходе за ребенком, чем объясняется довольно высокий уровень инфицированности TTV среди детей.

Основным методом диагностики TTV-инфекции до настоящего времени остается определение ДНК TTV в сыворотке крови.

Патогенность TTV до настоящего времени окончательно не определена. В подавляющем большинстве исследований показано, что TTV не вызывает острый и хронический гепатит, гепатоцеллюлярную карциному, какие-либо другие заболевания у человека и не оказывает влияние на течение инфекции других гепатотропных вирусов. Однако результаты некоторых работ по-прежнему не позволяют полностью исключить возможность патогенности в определенных условиях некоторых генотипов или вариантов TTV

.