36. Буньявирусы геморрагических лихорадок

Ультраструктура и антигены. Буньявирусы имеют округлую форму, их диаметр составляет 100±10 нм (рис. 127). В сердцевине вирионов находятся три различающиеся по молекулярной

массе сегмента кольцевой однонитчатой РНК: длинный L, средний М и короткий S. При этом L-сегмент кодирует L-белок (транскриптазу), М-сегмент -поверхностные гликопротеины G1 и G2, обладающие гем-агглютинирующими свойствами и являющиеся протек-тивными антигенами, а S-сегмент - N-белок, или нуклео-протеид, связанный с нуклеокапсидом.

Резистентность. Вирусы чувствительны к эфиру, детергентам и быстро инактивируются при температуре 56 °С.

Клиника и эпидемиология. Все буньявирусные инфекции - природно-очаговые болезни, обусловленные тесной взаимосвязью существования и выживания источника инфекции и переносчика. Вызываются они арбо- и робо-вирусами. Особенно широко распространены буньявирусные инфекции в субтропиках и тропическом поясе, но некоторые из них встречаются на многих материках, как, например, конго-крымская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, фле-ботомная москитная лихорадка. Проявляются они внезапно возникающей лихорадкой с головными и мышечными болями, конъюнктивитом, кишечными коликами и церебральной гипертензией (москитная лихорадка), пятнисто-папулезными кожными высыпаниями, носовыми кровотечениями, многократной и подчас кровавой рвотой (конго-крымская лихорадка). При геморрагической лихорадке с почечным синдромом одновременно развивается олигурия или даже анурия.

Источником инфекции при москитной лихорадке является больной человек в стадии генерализованной виру-семии, а переносят ее самки москита Phlebotomus рара-tasii, вследствие чего заболевание называется также фле-ботомной лихорадкой или лихорадкой паппатачи. Распространена она на побережье Средиземного моря, в Индии, Африке, США, Крыму, на Кавказе.

Резервуаром вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом, который включен в род Hantavirus, могут быть различные грызуны, выделяющие его со слюной, мочой и фекалиями.

Передается он контактным, воздушно-пылевым и алиментарным путями. Заболевание регистрируется на Дальнем Востоке, Урале, в Ярославской области, в Закарпатье и Скандинавии.

Источниками и переносчиками вируса конго-крымской геморрагической лихорадки, отнесенного к роду Nairovirus, являются пастбищные клещи родов Hyaloma и Dermacentor (циркуляцию вируса поддерживают зайцы, коровы, овцы). От больного человека вирус передается контактным путем. Летальность от конго-крымской лихорадки может достигать 30-40 %, от флеботомной - около 5 %. Летальные исходы от геморрагической лихорадки с почечным синдромом единичны.

Иммунитет. После перенесенных заболеваний развивается стойкий видоспецифический иммунитет.

Лабораторная диагностика. На пике заболеваний, когда отмечается вирусемия, исследуется кровь. Выделить из нее буньявирусы можно путем интрацеребраль-ного заражения мышей-сосунков, куриных фиброблас-тов или клеток почек эмбриона человека. Идентифицируют их с помощью РН на тех же мышах-сосунках и культурах клеток, используя эталонные сыворотки. С той же целью ставят РСК и РТГА. Вирусспецифичес-кие иммуноглобулины выявляют в РСК, РНГА, ИФА, прямой и непрямой РИФ.

Специфическая профилактика и лечение. Для специфической профилактики могут использоваться иммунные сыворотки, получаемые гипериммунизацией лошадей, или гомологичные иммуноглобулины. Неспецифическая профилактика сводится к применению репеллентов, инсектицидов, акарицидов и защитной спецодежды. Средства этиотропной терапии отсутствуют.

37.Аренавирусы лимфоцитарного хориоменингита и геморрагических лихорадок

Среди аренавирусных инфекций у людей чаще всего регистрируется доброкачественный лимфоцитарный хо-риоменингит (ЛХМ), протекающий в большинстве случаен как грипп, но иногда осложняющийся асептическим серозным менингитом или менингоэнцефалитом с повышенным содержанием лимфоцитов в цереброспинальной жидкости. Источником инфекции являются домашние мыши. Люди заражаются ЛХМ аэрозольным путем, вдыхая воздух с частицами высохших выделений животных.

Аренавирусные геморрагические лихорадки 1) нигерийская (Ласса)2)боливийская (Мачупо)3)аргентинская (Хунин)4) венесуэльская (Гуанарито) - проявляются высокой температурой с ознобом, глубокой интоксикацией, множественными кровоизлияниями в кожу и внутренние органы, поражениями нервной системы и в 20—70 % случаев заканчиваются смертельным исходом.

Источниками геморрагической лихорадки Ласса, эндемичной для Западной Африки, являются многососковые и серые крысы (реже — мыши); боливийской, аргентинской и венесуэльской - дикие грызуны, населяющие травяные равнинные степи Южной Америки (пампасы).

заражается ими трансмиссивным путем при укусах клещами, аэрозольным и алиментарным, - при употреблении воды и пищи, инфицированных выделениями животных, а также -при контактах с больными людьми (что характерно для южноамериканских лихорадок).

Ультраструктура и антигены аренавирусов. Вирионы имеют сферическую форму. Диаметр их в среднем составляет 110-130 нм. Внутри вирусных частиц содержится 10-20 электронно-плотных гранул-песчинок Геном аренавирусов представлен фрагментированной на 5 сегментов -РНК. Нуклеокапсид их покрыт суперкапсидом с многочисленными булавовидными гли-копротеиновыми шипами, обла- дающими иммуногенностью и способностью агглютини­ровать эритроциты. Возбудители аренавирусных геморра­гических лихорадок имеют общий группоспецифический внутренний растворимый антиген, по различию которого их и дифференцируют.

Лабораторная диагностика. Вирус ЛХМ выделяют из крови и спинномозговой жидкости, а вирусы геморраги­ческих лихорадок - из крови, мочи и смывов носоглотки путем внутримозгового заражения ими помета или моло­дых белых мышей, хомяков или морских свинок. Для вы­ращивания аренавирусов пригодны многие культуры кле­ток, но лучшими для вируса ЛХМ являются фибробласты куриного эмбриона, а для вирусов геморрагических лихо­радок - перевиваемая линия Vero, на которой особенно ярко проявляется их цитопатическое действие с разруше­нием монослоя и образованием бляшек. Аренавирусы идентифицируют в РН, РСК или РИФ. Антитела в сыво­ротке больных выявляют с помощью РИФ и РСК.

Специфическая профилактика аренавирусных инфек­ций осуществляется аттенуированными живыми вакци­нами. В лечении больных используются симптоматиче­ские препараты, реже - сыворотки от иммунизированных доноров и реконвалесцентов (лихорадка Ласса). В борьбе с распространением ЛХМ и геморрагических лихорадок широко применяются дератизационные препараты.

38. Геморрагические лихорадки Марбург и Эбола

Ультраструктура. Филовирусы Марбург и Эбола име­ют округлую форму диаметром 80 им или вид цифры 6 (рис. 129), длина нити которой варьирует от 790 нм у Мар­бург до 970 нм у Эбола. Оба вириона имеют внешнюю обо­лочку с шиповидными выступами. Вирионная РНК у них одноцепочечная, и, по-видимому, минус-нитевая. Репли­цируются и формируются филовирусы в цитоплазме кле­ток, отпочковываясь на конечном этапе сборки от их мембран.

Клиника и эпидемиология. Геморрагические лихорад­ки Марбург и Эбола - особо опасные инфекции. Начинают­ся остро с резкого повышения температуры до 38-40 °С, го­ловной боли и конъюнктивита, а заканчиваются - множе­ственными кровоизлияниями в кожные покровы и внут­ренние органы. Летальность варьирует от 30 до 90 % .. Заболевания регистрируются в разных странах Африки - Заире и Юж­ном Судане, Кении, Кот Габоне (Эбола), ЮАР, Кении (Марбург), циркулируют также в Юго-Восточной Азии, в частности в Индонезии, где лихорадка Эбола воз­никала среди обезьян.

Лабораторная диагностика. Выделяют филовирусы из крови, геморрагических экссудатов и мочи, заражая ими культуры клеток обезьян с последующей идентификаци­ей в РН, РСК и ИФА. Антигены филовирусов в патологи­ческих материалах можно обнаружить с помощью непря­мой РИФ, а вирусспецифические антитела в сыворотке больных и реконвалесцентов - в РСК и РН.Спец.проф нет