52. Использование миорелаксантов и ганглиоблокаторов приводит к _______

1) гипертермии *2) гипотермии 3) гомеотермии 4) температуре комфорта 5) пойкилотермии.

53. Температурные центры человека в физиологических условиях обеспечивают _______

1) гипертермию 2) гипотермию *3) гомеотермию 4) температуру комфорта 5) пойкилотермию

54. Температурный порог холодовой чувствительности для резцов составляет в среднем _______⁰С.

1) 52 2) 60-70 *3) 20 4) 30-40 5) 1-10.

55. Температурный порог тепловой чувствительности для резцов составляет в среднем _______⁰С.

*1) 52 2) 60-70 3) 20 4) 30-40 5) 1-10.

56. Температурный порог тепловой чувствительности для всех зубов, кроме резцов, составляет _______ ⁰С.

1) 52 *2) 60-70 3) 20 4) 30-40 5) 1-10.

57. При поражении лицевого нерва температура на лице в зоне его иннервации _______

1) увеличивается

*2) уменьшается 3) не изменяется 4) увеличивается, потом уменьшается 5) не изменяется, потом увеличивается.

58. Тепловые рецепторы преобладают в _______ отделах ротовой полости.

1) передних 2) боковых справа *3) задних 4) боковых слева

59. Порог тепловой чувствительности для резцов в сравнении с остальными зубами _______

1) больше *2) меньше 3) одинаков 4) может быть и больше, и меньше 5) одинаков или меньше.

60. Холодовые рецепторы преобладают в _______отделах ротовой полости.

*1) передних 2) боковых справа 3) задних 4) боковых слева

Для самоконтроля уровня знаний проанализируйте решения ситуационных задач:

1. Как изменится дыхательный коэффициент после длительной гипервентиляции?

Решение: А. Гипервентиляция – это режим дыхания, при котором напряжение углекислого газа в крови становится меньше 40 мм рт. ст. При этом часть углекислого газа освобождается из бикарбонатов буферной системы и выводится из организма. Б. После гипервентиляции образующаяся в организме углекислота будет использована для восстановления бикарбонатной буферной системы, поэтому выделение СО₂ с выдыхаемым воздухом уменьшается, дыхательный коэффициент становится ниже 0,7 (может уменьшиться до 0,4).

2. Испытуемый в течение суток имел стабильный режим дыхания, при котором за 1 минуту поглощал 0,4 л кислорода и выдыхал 0,36 л углекислого газа. Каковы его энергозатраты за сутки?

Решение: А. Определим дыхательный коэффициент испытуемого: ДК = 0,36 : 0.4 = 0,9; Б. По дыхательному коэффициенту найдем калорический эквивалент кислорода (в таблице). Для ДК 0,9 он равен 4,924 ккал (20,616 кдж). Значит, при данном обмене в организме испытуемого образуется 4,924 ккал, если он потребляет 1 л О₂. Учитывая это, составляем соотношение:

При поглощении 1 л О₂ образуется 4,924 ккал

При поглощении 0,4 л в мин О₂ образуется Х ккал

ккал/мин

В. В сутках содержится 1440 мин, поэтому получаем энергозатраты за сутки: 1,9696  1440 = 2836,224 ккал.

3. Изменится ли ОО (если да, то в какую сторону), если определять его: а) при температуре окружающей среды, которая вызывает ощущение холода; б) в душном помещении при повышенной концентрации СО₂ в воздухе?

Решение: А. Основной обмен – это минимальные энергозатраты человека в стандартных условиях (у бодрствующего человека, утром, натощак, в положении лежа, в состоянии физического и психического покоя, при температуре комфорта). Б. При действии холода активируются механизмы химической терморегуляции, направленные на образование в организме дополнительного тепла, необходимого для сохранения температурного показателя в пределах нормы. Дополнительное тепло в этих условиях организм получает за счет: а) увеличения тонуса скелетных мышц, формирования мышечной дрожи, активации произвольных движений; усиления процессов окисления в клетках. Следовательно, реакции терморегуляции увеличивают интенсивность обмена и затраты энергии уже не будут минимальные. В таких условиях основной обмен определить невозможно, показатели будут выше реального основного обмена. В. При повышенной концентрации СО₂ в атмосферном воздухе уровень углекислого газа в альвеолярном воздухе и в крови увеличится. Гиперкапния и ацидоз будут стимулировать периферические и центральные хеморецепторы, сигналы от которых через чувствительные пути будут стимулировать нейроны дыхательного центра, в результате чего усилится работа дыхательных мышц и дыхание станет более частым и глубоким. Все это приведет к повышению интенсивности обмена веществ.

4. В пищевом рационе студента содержание питательных веществ составило: белков – 13 % (из них 55 % животного происхождения), жиров – 33 % (из них 10 % растительных масел), углеводов – 54 % (из них 50 % крахмал, 40 % легкоусвояемых углеводы, 10 % клетчатка и пектины). Соотношение кальция, фосфора и магния составило соответственно 1:1,5:0,5. Соответствует ли этот рацион принципам рационального питания?

Решение: А. Процентное соотношение белков, жиров и углеводов (13 %, 33 %, 54 %) выбрано верно. Содержание в рационе жиров животного происхождения (55 %) соответствует норме. В то же время растительных жиров в пище недостаточно (должно быть не менее 30 %). Также мало содержится крахмала (нужно 75 - 80 %), но много легкоусвояемых углеводов (в норме 15 – 20 %) и клетчатки и пектинов (в норме 5 %). Б. Соотношение кальция, фосфора и магния соответствует норме. В. В данном пищевом рационе не указано содержание хлорида натрия, количество микроэлементов и витаминов.

5. С какой целью при искусственной гипотермии человеку вводят миорелаксанты и ганглиоблокаторы?

Решение: А. При охлаждении человека активируются холодовые рецепторы, сигналы от которых стимулируют центр теплопродукции гипоталамуса что включает механизмы химической терморегуляции и образование тепла в организме увеличивается. Б. При этом через двигательные центры ствола мозга активируются соматические центры передних рогов спинного мозга, что приводит к появлению холодовой дрожи. Холодовая дрожь, увеличивая теплопродукцию, не позволяет создать гипотермию. Применение миорелаксантов препятствует сокращению скелетных мышц, так как они блокируют проведение возбуждения в нервно-мышечных синапсах. Деполяризующие миорелаксанты вызывают длительную деполяризацию и абсолютную рефрактерность постсинаптической мембраны (эти препараты действуют также, как ацетилхолин, но не разрушаются ацетихолинэстеразой). Недеполяризующие миорелаксанты блокируют никотиновые холинорецепторы постсинаптической мембраны, и ацетилхолин не действует на постсинаптическую мембрану. В. Активация симпатической нервной системы при действии холода приводит к усилению интенсивности обмена в клетках. Это влияние реализуется и через медиатор норадреналин в окончаниях симпатических нервов, и через гормон мозгового слоя надпочечников адреналин. Ганлиоблокаторы препятстуют передаче возбуждения с преганглионарных окончаний на постганглионарные нейроны в двигательных звеньях вегетативных рефлекторных дуг и исключают действие симпатических рефлексов. В результате облегчается создание гипотермии.

6. Температура воздуха 38⁰С. Объясните, как раздетому человеку легче переносить жару: а) находясь в воде при той же температуре или завернувшись в мокрую простыню; б) лежа или стоя.

Решение: А. Окружающая температура выше температуры тела, поэтому в теплоотдаче не могут участвовать такие способы, как: радиация, проведение тепла, конвекция. Напротив, окружающая температура нагревает человека, особенно в воде, у которой высокая теплопроводность. Б. В таких условиях человек может отдать избыток тепла за счет испарения жидкости. Таким образом, завернувшись в мокрую простыню, человеку легче будет терять тепло, так как за счет хорошей теплопроводности воды тепло быстро будет передаваться влажной простыне. Последняя будет все время охлаждаться из-за непрерывного испарения. В. В положении стоя площадь испаряющей поверхности больше, поэтому отдача тепла будет идти более активно.

7. Почему к зимнему пальто, у которого, как правило, есть воротник надевают шарф?

Решение: А. В области шеи более высокая температура кожи из-за достаточно интенсивного кровоснабжения, поэтому открытая шея в прохладную погоду быстро отдает тепло. Б. Кроме этого в области шеи высокая плтность холодовых рецепторов, активность которых быстро стимулирует центр терморегуляции. Все это создает ощущение холода.

8. Сталевар работает в условиях высоких температур (40⁰С) при низкой влажности воздуха. Предложите меры, необходимые для защиты организма человека от перегревания.

Решение: А. В указанных условиях единственный способ теплоотдачи испарение пота, поэтому человек будет много терять жидкости. Б. Учитывая А следует обеспечить сталевару обильное питье в виде подсоленной или минеральной воды (чтобы не вызвать резкого снижения осмотического давления при потреблении воды). В. Одежда сталевара должна быть хлопчатобумажной, то есть хорошо впитывать пот, чтобы он успевал испаряться. Г. В помещении должна быть хорошая вентиляция, желательно сухим воздухом, чтобы не было препятствий для испарения.

9. Случилось несчастье: человек упал в прорубь. Его вытащили и в качестве первой помощи поместили в ванну с температурой воды 40⁰С. Объясните, правильно ли была оказана помощь переохлажденному человеку?

Решение: А. Горячая ванна (температура выше температуры тела) исключает все способы теплоотдачи. Следовательно организм сохраняет оставшееся тепло. Б. Местное нагревание кожи вызывает расширение кожных сосудов, кровоток в них увеличивается, а протекающая кровь быстро согревается и благодаря высокой теплоёмкости накапливает тепло. В. Теплая кровь, циркулируя в сосудистом русле, отдает тепло охлажденным органам. В целом температурная константа внутренней среды восстанавливается быстрее.

10. На сколько нагреется тело человека за 1 час, если полностью исключить все способы теплоотдачи? Масса человека 70 кг. Суммарная теплоотдача за 1 час составляет 100 ккал.

Решение: А. Q = mCt, где Q – суммарная теплоотдача; m – масса; С – удельная теплоемкость, равная 1 ккал/на 1 кг  1 град; t – температура, на которую нагреется человек. Б. Выразим t из уравнения А и, подставляя численные значения, получим:

t = = = 1,4⁰С

Следовательно, тело человека за 1 час нагреется на 1,4 ⁰С.

11. В Средней Азии в жаркий летний день люди одеты в стёганые халаты и папахи и очень любят пить горячий чай. Объясните, почему?

Решение: А. В условиях высокой температуры окружающей среды единственный способ теплоотдачи испарение пота, поэтому нужна одежда, которая хорошо впитывает пот. Этому требованию удовлетворяют стёганые халаты. Б. Горячий чай, стимулирует тепловые рецепторы ротовой полости, что усиливает активность центра теплоотдачи и стимулирует отделение пота. В то же время за счет реципрокных взаимодействий тормозится центр теплопродукции, что уменьшает производство тепла в организме. В. В дополнение к сказанному отметим, что стёганые халаты и папахи защищают организм от экзогенного тепла.

12. У людей, адаптированных к тепловым воздействиям, в поте увеличивается содержание жирных кислот. Можно ли считать это изменение приспособительным?

Решение: Охлаждающее действие пота связано с его испарением с поверхности кожи. Следовательно, чем больше будет испаряться пота в единицу времени, тем эффективней будет теплоотдача. Известно, что жирные кислоты уменьшают поверхностное натяжение, поэтому капли пота лучше растекаются на коже и быстрее испаряются.

13. В жару у некоторых антилоп, живущих в условиях дефицита жидкости, температура тела повышается до 46⁰С и стабилизируется на этом уровне. Объясните физиологический смысл этой реакции.

Решение: А. В жару организм отдает избыточное тепло путем испарения пота. Конвекция, радиация и теплопроведение в таких условиях не действуют. Б. Если температура тела становится выше температуры окружающей среды эффективно действуют механизмы и радиации, и конвекции. Благодаря этому меньшая доля в поддержании температурного баланса приходится на испарение, потери жидкости уменьшаются, что облегчает сохранение водного баланса.

14. В состоянии клинической смерти через 5-6 минут происходит гибель клеток коры больших полушарий. Поэтому реанимацию необходимо начинать буквально в первые же секунды после наступления клинической смерти. Как продлить продолжительность периода клинической смерти и время эффективности реанимации?

Решение: Главная причина гибели нервных клеток вскоре после наступления клинической смерти отсутствие кислорода (аноксия). Следовательно, чтобы продлить жизнь клеток, и удлинить продолжительность клинической смерти, необходимо снизить потребность клеток в кислороде. Это можно сделать, охладив организм до 30⁰С (создав состояние гипотермии). При этом резко снижается интенсивность метаболических реакций, и появляется дополнительное время для реанимационных мероприятий.

15. В эксперименте у животных создавали лихорадочное состояние. Затем из сыворотки этих животных готовили препарат и вводили его в гипоталамус кошки, у которой сразу же возникал жар. При введении препарата в другие области мозга лихорадки не возникало. Объясните результаты этих экспериментов.

Решение: А. В лихорадочном состоянии в крови появляются вещества, называемые пирогенами (это липополисахариды бактериальных мембран). Под действием бактериальных пирогенов стимулируется выработка лейкоцитами (в основном моноцитами) лейкоцитарных пирогенов. Лейкоцитарные пирогены можно выделить из сыворотки животных, находящихся в лихорадочном состоянии. Б. К лейкоцитарным пирогенам чувствительны нейроны гипоталамуса, так как именно в нём находятся терморегуляторные центры, в которых под действием пирогенов повышается «установочная температурная точка»

16. При тепловой адаптации к острому и сильному воздействию высоких температур у человека усиливается чувство жажды, порог терморегуляторных реакций кожных сосудов и потовых желез снижается на 0,5⁰С. Объясните, почему?

Решение: А. У адаптированного к воздействию высоких температур человека в поте значительно уменьшается количество электролитов, поэтому при интенсивном потоотделении в крови в большей степени повышается осмотическое давление, что стимулирует чувство жажды. Б. Благодаря снижению порога терморегуляторных реакций при данной тепловой или физической нагрузке температура тела становится ниже (повышается меньше), что защищает организм от критического увеличения частоты сердечных сокращений и органного кровотока – реакций, которые приводят к нарушению системного кровообращения и сопровождают тепловые обмороки.

Для контроля усвоения материала самостоятельно решите ситуационные задачи:

1. Человек в сутки употребил с пищей такое количество питательных веществ, в котором содержалось 3000 ккал. Сколько калорий получил организм?

2. Почему физиологический тепловой коэффициент белка меньше физического?

3. Вентиляция легких 6 л/мин. Выдыхаемый воздух содержит 17 % кислорода. Каков объем кислорода, поглощенного за минуту?

4. В каком случае у человека ДК может быть больше 1? Почему?

5. Может ли ДК быть меньше 0,7? В каком случае?

6. У беременной женщины за сутки с мочой выделилось 8,7 г азота, потеря его с калом составила 6,2 г. В организм с пищей за сутки поступило 110 г белка. Оцените азотистый баланс.

7. Одинаков ли уровень обмена у двух людей одного роста, веса, пола и возраста, если один из них перед обследованием получил 200 г мяса, а другой 200 г картофеля?

8. Как изменится уровень энергетического обмена у спящего человека по сравнению с уровнем его ОО?

9. Какие механизмы обеспечивают поддержание постоянной концентрации глюкозы в крови при ее внутривенном введении?

10. Человек за сутки употребил в пищу 100 г белка, 40 г углеводов, 70 г жира. Можно ли рекомендовать такую диету мужчине 170 см, 75 кг, 30 лет, занимающемуся умственным трудом?

11. Как рационально распределить 2800 ккал при 4-х разовом питании студента?

12. Как меняется ДК при избыточном потреблении углеводов?

13. Какое количество белков, жиров и углеводов необходимо внести в суточный рацион студента такой же массы как Вы, чтобы возместить затраты энергии, если студент должен получать в сутки 1,5 г белка на 1 кг массы тела, 50 г жира. Остальную энергию он должен получить за счет углеводов. Будет ли в этом случае соотношение белков, жиров и углеводов соответствовать принципам рационального питания (для людей, занятых умственным трудом соотношение белков : жиров : углеводов должно быть равно 1 :1,1 : 4,1. В суточном рационе белки должны компенсировать 13 % энергозатрат, жиры 33 % и углеводы 54 %).

14. Студент слушает лекции 6 час, самостоятельно занимается 4 час, свободен от занятий 6 час, спит 8 час. Ему 18 лет, рост 170 см, масса тела 65 кг. Затраты энергии, рассчитанные от величины основного обмена составляют: при слушании лекций – 145 %; при самостоятельных занятиях – 160 %; в свободное от работы время – 220 %. Определите валовой обмен студента (общие энергозатраты за сутки).

15. С какой целью в жаркую погоду пользуются веером или вентилятором и за счет какого механизма получают эффект?

16. У спортсмена после длительной тренировки произошло временное повышение температуры до 38⁰С. Является ли это признаком заболевания?

17. Два человека регулярно посещают баню: один ходит в сауну, другой в русскую баню с парной. В какой бане организм легче переносит высокую температуру и меньше опасность перегревания?

18. Почему температуру тела нужно измерять до приёма пищи?

19. За сутки у испытуемого выделилось 1500 мл пота. 200 мл из них он вытер платком. Какова теплоотдача испытуемого за счет потоотделения?

20. После интенсивной физической нагрузки у человека уменьшается масса тела. Одинаково ли изменится масса, если при уровне влажности 68 % первый человек выполняет тяжелую физическую работу при температуре окружающей среды +20⁰С, второй трудится при температу

ре +38⁰С?

21. Почему, собираясь на лыжную прогулку лучше одевать вязаные шерстяные вещи: шапочки, свитер, рейтузы, носки?

22. Кто из двух людей будет больше пить воды в жаркий летний день: полный или худой?

23. Почему в тесной обуви в прохладную погоду ноги замерзают быстрее, чем в свободной?

24. Почему при одной и той же температуре мы быстрее замерзает в дождливую погоду, чем в сухую?

25. Одно животное периодически погружают в холодную воду, а другое помещают в комнату с воздухом той же температуры. У кого более значительно изменится обмен веществ?

26. Почему человек, находящийся на морозе в состоянии алкогольного опьянения, особенно подвержен угрозе замерзания?

27. Почему в нейлоновой рубашке жару переносить значительно тяжелей, чем в хлопчатобумажной футболке?

28. Почему в жаркую погоду ветер приятен, а в холодную наоборот?

29. Человек вынужден работать в условиях высокой температуры среды и стопроцентной влажности воздуха. Как защитить человека от перегревания, если нельзя использовать термозащитные костюмы?

30. В условиях какого климата континентального или морского тяжелее переносить высокую температуру воздуха? Почему?

31. Как объяснить появление румянца на лице в морозную погоду?

32. В чем состоит преимущество проведения некоторых операций в условиях местной гипотермии?

33. Как объяснить появление у человека «гусиной кожи» в условиях низкой температуры окружающей среды?

34. Почему человек, чувствующий себя в комфортных условиях во время купания в реке, ощущает прохладу, выйдя на берег?

18