ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра фармакологии с клинической фармакологией

Методические рекомендации для выполнения

самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим

занятиям по клинической фармакологии

Владикавказ 2012

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №1

ТЕМА: Клиническая фармакология местных анестетиков и сосудосуживающих ЛС.

I. Вопросы для проверки базового уровня знаний:

1. Классификация местных анестетиков.

2. Основные механизмы действия местных анестетиков.

3. Классификация и механизм действия сосудосуживающих средств.

II. Целевые задачи:

Студент должен знать:	Литература:
1. Клиническую фармакологию местных анестетиков (фармакокинетика, фармакодинамика, применение, нежелательные реакции, лекарственные взаимодействия).	1. Верткин А.Л., Козлов С.Н. Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- С. 176-194.
2. Клиническую фармакологию сосудосуживающих средств (фармакокинетика, фармакодинамика,, применение, нежелательные реакции, лекарственные взаимодействия).	1. Кукес В.Г Клиническая фармакология. Учебник.- 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- С. 205-218.
3. Клинические особенности местной анестезии в стоматологии.	1. Верткин А.Л., Козлов С.Н. Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- С. 176-194.
4. Возможные осложнения местной анестезии, методы профилактики и лечения.	1. Верткин А.Л., Козлов С.Н. Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- С. 176-194, 432-462.

Студент должен уметь:	Литература:
1.Провести анализ фармакотерапии больного по следующим критериям: соответствие лечения диагнозу, учет лекарственного взаимодействия, учет НЛР	1. Верткин А.Л., Козлов С.Н. Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- С. 176-194.
4. Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп	1. Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.

III. Задания для самостоятельной работы:

1. Выберите правильное утверждение:

а) Местные анестетики обратимо блокируют проведение болевого импульса.

б) Анестезирующий эффект не зависит от дозы препарата.

в) Местная анестезия не применяется у детей.

г) Бупивакаин наиболее безопасен в отношении кардиальных нежелательных эффектов.

д) Все верно.

2. Выберите правильное утверждение:

а) Сила и длительность обезболивания пропорциональна концентрации местных анестетиков на поверхности нервного волокна.

б) Местные анестетики обладают слабым, но клинически значимым местным сосудорасширяющим действием.

в) Повышение содержания внеклеточного калия потенцирует обезболивающий эффект местных анестетиков.

г) Чем меньше молекула местного анестетика, тем быстрее она взаимодействует с натриевыми каналами.

д) Все верно.

■

3. Какое утверждение неправильно?

а) Местные анестетики группы эфиров ПАБК часто вызывают аллергические реакции.

б) Бупивакаин противопоказан при беременности.

в) Растворы местных анестетиков с вазоконстрикторами противопоказаны пациентам с аритмиями.

г) Эффективность действия местных анестетиков повышается в кислой среде.

д) Токсическое действие местных анестетиков дозозависимо.

4. Токсические эффекты местных анестетиков включают все, кроме:

а) тонико-клонические судороги.

б) анафилактические реакции.

в) нарушения зрения.

г) аритмии.

д) угнетение ЦНС.

5. Выберите правильное утверждение в отношении прокаина.

а) Обладает быстрым и коротким действием.

б) Гепатотоксичен.

в) Редко вызывает аллергические реакции.

г) Препарат выбора у беременных.

д) Все верно.

6. Растворы местных анестетиков, содержащие вазоконстрикторы, не рекомендуется применять у пациентов:

а) с ревматоидным артритом;

б) с тиреотоксикозом;

в) получающих базисную терапию ГКС;

г) с бронхиальной астмой;

д) получающих НПВП.

7. При проведении местной анестезии у детей:

а) для обеспечения длительной анестезии используют бупивакаин;

б) для уменьшения системных нежелательных эффектов используют вазоконстрикторы;

в) для обезболивания места укола используют аппликационную анестезию;

г) для введения анестетика используют толстые короткие иглы;

д) проведение местной анестезии у детей не показано.

8. Какие нежелательные эффекты могут вызвать вазоконстрикторы?

а) Тахикардия.

б) Аритмии.

в) Гипогликемия.

г) Бронхоспазм.

д) Повышение АД

Ситуационные задачи:

1) У больной М., 25 лет, через 2 минуты после введения местного анестетика появились головокружение, тошнота, волдырная сыпь на коже лица и шеи, затрудненное дыхание. При объективном обследовании АД 80/50 мм рт.ст., ЧСС 110 ударов в мин, ЧД 20 в мин. Какое осложнение развилось у больной? Меры помощи.

Обоснуйте ответ.

Выписать рецепты:

1. Местный анестетик пациенту с непереносимостью прокаина.

2. Местный анестетик ребенку 6 лет

3. Местный анестетик беременной женщине.

4. Местный анестетик больному с бронхиальной астмой.

5. Местный анестетик пациенту с тиреотоксикозом.