Ээг детей дошкольного возраста.

Практически с начала 3-го года жизни в ЭЭГ затылочных зон коры у здоровых детей доминирует частотный компонент, отвечающий критериям зрительного альфа- ритма взрослых. Следует отметить, что он уже не локализован только в затылочных зонах коры, а распространяется и на ассоциативные корковые зоны, что, вероятно, связано с образованием коротко- и длинно- аксонных корковых связей. В этот же возрастной период в центральных зонах коры доминирует роландический ритм частотой 8-9 Гц, что также по частотным характеристикам входит в формальные частотные границы этого ритма.

Визуальный анализ ЭЭГ показал, что у детей уже в возрасте 3-х лет можно выделить отдельные типы ЭЭГ, описанные у взрослых.

На основании систематики Е.А.Жирмунской (1988,1996) оказалось возможным представить обобщенную характеристику паттернов ЭЭГ, выделить и количественно определить основные типы ЭЭГ. В общем виде все многообразие вариантов биоэлектрической активности у детей было сгруппировано в 5 основных типов.

1. Организованный тип. Характеризуется доминированием альфа-ритма в затылочных зонах коры и невысоким уровнем медленноволновой активности.

2. Низкоамплитудный тип. В него входят ЭЭГ со сниженной амплитудой колебаний (меньше 30 мкВ), часто с отдельными фрагментами разнообразной ритмической активности

3.Дезорганизованный тип с наличием альфа -ритма. К этому типу мы относим ЭЭГ, содержащие ритмическую альфа-активность, сочетающуюся с медленными колебаниями.

4.Гиперсинхронный тип. В этот тип входят ЭЭГ с доминирующей высокоамплитудной активностью по любому ритму, кроме альфа.

5. Дезорганизованный тип без альфа-ритма. Этот тип представлен

ЭЭГ с доминированием нерегулярной медленноволновой активности при отсутствии альфа-ритма.

В популяции здоровых детей встречаются только три первые типа ЭЭГ. Организованный тип является основным генетически детерминированным и преобладает у большинства детей любого возраста. Он характеризуется преобладанием альфа-ритма в затылочных зонах коры и невысоким уровнем медленной активности. Пример такого типа ЭЭГ представлен на рис.1.

Рис. 1 ЭЭГ здорового ребенка в возрасте 3 года 8 мес. В затылочных зонах коры доминирует довольно регулярный альфа-ритм с модой 9,25 Гц, индекс которого достигает 30%. В центральных зонах регистрируется сенсомоторный ритм частотой 9 Гц. Эту ЭЭГ можно отнести к организованному типу.

Рис. 2 Спектрограмма ЭЭГ левой затылочной области у этого же ребенка. Доминирует активность альфа-диапазона с модой 9,25 Гц.

Второй тип - низкоамплитудный, также определяется генотипом. Он встречается довольно редко, не более чем у 10% детей. Этот тип по нашим наблюдениям существенно не изменяется с возрастом. Так десятилетнее наблюдение за такими детьми обнаружило неизменной общую типологию, хотя отдельные компоненты ЭЭГ с возрастом изменялись.

Рис. 3. ЭЭГ здорового испытуемого в возрасте 6 лет (слева) и того же испытуемого в возрасте 16 лет с низкоамплитудным типом ЭЭГ( справа). Амплитуда колебаний не превышает 30 мкВ, во всех зонах коры регистрируется разнообразная активность, включающая дельта, тета, альфа и бета колебания невысокой амплитуды без отчетливого доминирования какой либо частоты. В 16 лет сохраняется такой же тип ЭЭГ.

Особый интерес представляет дезорганизованный тип с наличием альфа-ритма. Этот тип, вероятно, изначально был организованным, но в силу определенных, чаще средовых факторов, содержит высокий процент (30% и выше) медленных колебаний. Он более всего представлен у детей дошкольного возраста в силу слабости приспособительных и компенсаторных механизмов нервной системы в этот период. Медленные колебания в затылочных зонах коры представлены довольно широко и варьируют по форме. При этом они могут достигать по амплитуде больших величин и быть представлены длительными ритмическими вспышками, что расценивается некоторыми авторами как аномальная активность (Niedermeyer Е., 1998). На рис. 3 представлена ЭЭГ ребенка 3-х лет с дезорганизованным типом ЭЭГ.

Рис. 4 ЭЭГ испытуемого в возрасте 3-х лет 8 мес. Альфа-ритм сформирован, но сочетается с высокоамплитудными ( до 250 мкВ) вспышками дельта-волн частотой 3-4 Гц. По данным ультразвуковой доплерографии у ребенка выраженные нарушения кровообращения в бассейне позвоночных артерий.

Проведенное нами специальное исследование показало, что медленная активность в затылочных зонах коры чаще всего коррелирует с наличием дисциркуляторных нарушений в бассейне позвоночных артерий, что подтверждается также ее изменением при смене положения головы ребенка. В таких случаях необходимо проведение УЗДГ исследования. Проведенное нами лонгитудинальное исследование ЭЭГ детей в течение 10 -14 лет показало, что с возрастом, по мере улучшения компенсаторных процессов, этот тип превращается в организованный и у детей старше 18 лет крайне редок. Т.о. с возрастом происходит отчетливое увеличение числа ЭЭГ, отнесенных к организованному типу.

Рис. 5. ЭЭГ того же испытуемого в возрасте 16 лет 6 мес. Эту ЭЭГ можно уже отнести к организованному типу.

В 3-4 года у большинства детей регистрируется альфа-ритм частотой 8-9 Гц довольно высокого индекса. В 4-5 лет среди компонентов альфа - диапазона в затылочных зонах коры лидирующее положение занимают колебания частотой 9 Гц. Колебания частотой 8 и 10 Гц занимают субдоминирующее положение с явным преобладанием первой частоты и затылочных зонах. В тета - диапазоне происходит уменьшение СП, особенно в затылочных зонах коры в полосе 6-7 Гц. Как и в 3-4 года, тета - активность максимально выражена в теменных зонах коры. В альфа-1 полосе частот (7,5 -9Гц) отчетливо уменьшается компонент 8 Гц в затылочных зонах коры.

В 5-6 лет происходят значительные, но разноплановые изменения ЭЭГ. По данным визуального анализа увеличивается медленноволновая активность в ЭЭГ, что приводит к увеличению дезорганизованного типа (3-го) ЭЭГ. Поскольку погодовое сравнение ЭЭГ проводили преимущественно у одних и тех же детей, то эти изменения можно объяснить именно особенностями возрастных преобразований ЦНС. На этом возрастном интервале увеличиваются значения СП в альфа-1 полосе частот, с другой стороны, существенно увеличиваются значения СП альфа-2 и бета- частотных диапазонов. В следующий возрастной период 6-7 лет соотношение типов ЭЭГ возвращается к исходному за счет уменьшения 3 типа. В альфа - полосе частот устанавливается отчетливое преобладание составляющей 9-10 Гц и уменьшается компонент 8 Гц (эти изменения достигают уровня достоверности в затылочных и височных зонах коры). Увеличиваются значения СП в полосе 10 -11 Гц в затылочных зонах коры. Сохраняется отчетливая межполушарная асимметрия с более высокими значениями СП в отведениях от правого полушария для всей альфа - полосы частот.

Если проследить всю динамику количественных характеристик ЭЭГ на протяжении дошкольного периода, то окажется, что достоверные изменения захватывают все частотные диапазоны. Уменьшение значений СП в дельта- и тета- полосах частот больше выражено у мальчиков, а увеличение в бета -полосе – у девочек. В широкой альфа - полосе отмечены разнонаправленные тенденции – уменьшение 8 Гц - составляющей и увеличение СП всех ритмов, по частоте выше 9 Гц. «Водоразделом» является частота 9 Гц, которая может сходно с частотой 8 Гц уменьшаться в теменно-затылочных зонах коры, и сходно с частотой 10 Гц увеличиваться в лобно-центральных зонах.

Рис.6 Изменение спектральных характеристик ЭЭГ у здоровых детей от 3 до 7 лет. Отмечено достоверное уменьшение значений спектральной плотности (СП) в дельта и тета-полосах частот и увеличение СП всех частотных диапазонов по частоте выше 9 Гц.