Оак: - значительное снижение↓ ↓ Er (до 1 · 1012 л), ↓ Нb , ↑цветового показателя (1,2 – 1,5)

• анизоцитоз (макроциты)

- пойкилоцитоз (эритроциты имеют форму овала, полумесяца с обломками ядер или их оболочки;

мегалоциты, мегалобласты)

- снижение лейкоцитов и тромбоцитов,

- ↑ СОЭ.

Биохимический анализ: увеличение билирубина (т.к. повышен гемолиз Er ).

Миелограмма: мегалобласты – 90% от клеточного состава эритроидного ростка.

Лечение: парентеральное введение (п/к, в/м), витамина В12 (цианкобаламин, оксикобаламин) 400-500 мкг 1 раз в день 1 – 1,5 месяца, затем 1 – 2 раза в неделю 2 – 3 мес, затем 2 раза в месяц 2 – 3 мес., затем пожизненно 1 раз в мес. – 250 мкг

Фолиевая к-та 10-15мг /сут 1,5 месяца вместе с витамином В12 (т.к. отличить проявления дефицита фолиевой кислоты от дефицита витамина В12 трудно).

Диета:

• мясо, рыба, печень, молоко, сливочное масло, сыр, яйца, растительные жиры, черная икра (витамин В12 )

• бобы, петрушка, шпинат, селдерей, салат, пастернак, зеленые помидоры (фолиевая кислота).

Профилактика анемий: лечение заболеваний, приводящих к кровопотерям, нарушению всасывания железа, витамина В12 , полноценное питание, восполнение дефицита железа, фолиевой кислоты у беременных, санация хронических очагов инфекции. Диспансерное наблюдение больных анемией у гематолога в зависимости от выраженности симптомов 6-12 раз в год с исследованием крови 12-14 раз в год.

4