Отличительным признаком анемического синдрома является бледность с зеленоватым оттенком. Сидеропенический синдром:

• кожа сухая, шелушится, плохо загорает, плохое заживление ран

• ногти ломкие, без блеска, с поперечной исчерченностью, плоские, ложкообразные

• волосы тусклые, ломкие, выпадают, быстро седеют

• язык полированый (атрофия сосочков), блестящий; боль, жжение в языке

• изъязвление и трещины в уголках рта

• затруднение глотания сухой и твердой пищи

• атрофические процессы в жкт (атрофический гастрит)

• запоры

• извращение вкуса (потребность есть мел, глину, землю, крупу, мясной фарш, сырые макароны)

• извращение обоняния (пристрастие к запаху керосина, ацетона. гуталина, резины)

• зловонный ренит

• мышечная слабость сфинктеров (недержание мочи при кашле, смехе, натуживании)

• слабость родовой деятельности

• гипотония матки после родов

• может появляться субфебриальная t º, снижается иммунитет.

ОАК: -↓гемоглобин, ↓эритроциты , ↓цветной показатель (0,5-0,7)

• анизоцитоз (микроциты)

• пойкилоцитоз (изменение формы Er, включение обломков ядра).

Биохимический анализ крови: -↓сывороточного Fe (№11-30 ммоль/л)

-↑ Fe-связывающая способность сыворотки (№45-62,5 ммоль/л)

-↓% насыщения трансферрина (белка крови) железом (№25-45%).

Радиоиммунный, иммуноферминтный м-ды:

Снижение концентрации ферритина (резерва Fe в организме)

Лечение:

1) Диета: богатая Fe, микроэлементами, белком, снижение жиров (говядина, телятина, печень, гречневая крупа, свекла, черноплодная рябина, гранаты, грецкие орехи, фрукты, соки, пивные дрожжи).

Всасывается из пищи 2 – 2,5мг Fe в сутки, в составе лекарств в 10-15 раз больше.

2) Препараты Fe: ферроградумент, ферроцерон, ферроплекс. Феррокаль, тардиферрон, конферрон – внутрь, ферррум-лек, ферковен – в/венно.

Первые 3-6 недель – 100 мг/сут Fe, затем 2-3 мес по 30-40 мг/сут с вит С 0,2 – 0,3 г/сут или записвать кислыми соками (цитрусовыми), отваром шиповника.

Усиливают всасывание Fe цитрусовые, виноградное вино; снижает всасывание Fe - молоко, кофе, чай. Белки способствуют усвоению железа.

3) Устранение причины анемии (лечение гастрита и т.д.).

В12 – дефицитная анемия

(Мегалобластная, Аддисона-Бирмера, злокачественная,

В12 –фоливодефицитная)

Обусловлена недостатком витамина в12 или фолиевой кислоты (реже дефицитом обоих витаминов).

Это приводит к нарушению синтеза ДНК и РНК в клетках эритроидного ряда → образуются мегалобласты (крупные незрелыеые Er, короткоживущие). В костном мозге происходит гиперплазия эритроидного ростка за счёт мегалобластов и угнетение лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков.

Этиология: недостаточное всасывание витамина В12 из-за нарушения выработки слизистой желудка гликопротеина (внутреннего «фактора Кастла»), связывающего поступающий с пищей витамин В12 и способствующий его всасыванию в тонком кишечнике. Анемия встречается у лиц пожилого и старческого возраста при развитии атрофических процессов в желудке и кишечнике, при раке желудка и тонкого кишечника, резекции желудка и кишечника, при заболеваниях печени, поджелудочной железы, хроническом алкоголизме, глистной инвазии (власоглавы, широкий лентец), у беременных (дефицит фолиевой кислоты), у недоношенных детей, при недостаточном поступлении витамина В12 и фолиевой кислоты с пищей, при вскармливании детей козьим молоком, при белковом голодании, вегетарианстве.

Клиническая картина определяется поражением:

• кроветворной ткани

• пищеварительной системы

• нервной системы.

1. отличительными признаками анемического синдрома являются:

• нарастающая выраженная слабость;

• бледность с желтушным оттенком (ускоренное разрушение мегалобластов).

2. пищеварительная с-ма:

• диспептические расстройства (↓аппетита, тошнота), изменение вкуса;

• жжение языка, язык полированный, яркокрасный «ошпареный»)

3. нервная система:

• поражаются боковые столбы спинного мозга: полиневрит, парастезии, атрофия мышц, нарушение походки, снижение обоняния,

• бессоница , эмоциональная лабильность, в тяжелых случаях – галюцинации

4. увеличение селезенки и печени(т.к. увеличивается гемолиз эритроцитов)

5. частые ОРВИ (т.к. снижено количество лейкоцитов)

6. кровоточивость повышена (т.к. снижение тромбоцитов).

Осложнения: параличи, кома анемическая, расстройство функции мочевого пузыря и прямой кишки.

Протекает хронически с периодами обострения и ремиссии (обострения чаще весной, осенью).