2. Надевать и носить медицинскую гигиеническую одежду

В целях соблюдения асептики (предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечебных манипуляций) работники операционного блока должны тщательно соблюдать определенные правила: каждый день необходи­мо менять халаты и шапочки; до и после рабо­ты пользоваться душем; все грязные виды работ необходимо выполнять в фартуках и резиновых перчатках.

3. Приготовить растворы дезинфекторов

Особое место принадлежит средствам химической антисеп­тики, с помощью которых проводят обеззараживание инстру­ментов, предметов ухода за кожей, слизистых оболочек, ран, обработку помещений.

Для дезинфекции используют раствор хлорамина: 0,5 % для дезинфекции рук, 1—2 % — для промывания полостей и ран, 2 % — для дезинфекции неметаллических предметов, 3 % — для дезинфекции предметов ухода. Стерилизация неметалличес­ких инструментов, дезинфекция операционной производятся 6 % раствором перекиси водорода.

Препараты йода используют для обработки кожи операци­онного поля (5 % спиртовая настойка, ] % раствор йодоната) и рук хирурга, если у больных нет повышенной чувствитель­ности к йоду. 70 % этиловый спирт обладает дезинфицирующими свойствами, 96 % — дубящими (применяется для обра­ботки рук, операционного поля).

Для промывания гнойных ран применяют 3 % раствор пе­рекиси водорода, 0,1—0,5 % раствор марганцовокислого калия; 0,02 % водный раствор хлоргексидина биглюконата, препара­ты азотнокислого серебра (0,25—0,5—1—2 % растворы); про­таргол (1—5 % раствор); колларгол (0,2—2 % раствор). Препа­раты используются также для промывания мочевого пузыря.

Для дезинфекции перчаток, инструментов используют 40 % раствор формальдегида — формалин; сухим формальдегидом (в таблетках) стерилизуют оптические приборы. Для дезинфекции рук, инструментов широко применяются детергенты: диоцид, роккал (0,1 % — для обработки рук, 1 % — для операционно­го поля), 3 % раствор новосепта.

Сильным бактерицидным действием обладает карболовая кислота: 2—3 % раствором дезинфицируют предметы больнич­ного обихода, инструментарий, белье, операционную.

Известны бактерицидные свойства нитрофуранов. К этим препаратам относятся фурацилин (раствором 1:5000 промыва­ют раны, гнойные полости); 0,1 % раствор фурагина, фурадонин и т.д.

4. Кормить больных через зонд, через гастростому

Искусственное питание используют в тех случаях, когда боль­ной не может самостоятельно принимать пищу или же когда питание естественным путем в силу тех или иных причин (тя­желое, истощающее заболевание, предоперационная подготовка и послеоперационный период) оказывается недостаточным. Существует несколько способов искусственного питания: че­рез зонд, вводимый в желудок; с помощью гастростомы или еюностомы (отверстия, наложенного хирургическим путем в желудке и тощей кишке), а также посредством парентераль­ного введения различных препаратов, минуя желудочно-кишеч­ный тракт (от греч. рага — рядом, entera — кишечник). Поскольку при наложении гастростомы или еюностомы для искусствен­ного питания также часто используют зонд, первые два спо­соба нередко объединяют в понятие зондовое, или энтеральное, питание.

Использование искусственного питания с помощью гастро­стомы (рис. 5) необходимо после травм гортани, глотки и пищевода или тяжелых ожогов, после операции на пищеводе, при неоперабельных (неудалимых) опухолях пищевода и глот­ки.