
- •Методическое пособие для студентов по специальности «медико-профилактическое дело»
- •4. Перечень практических навыков, которые должен усвоить студент
- •Контрольные вопросы
- •Материалы для самостоятельной внеаудиторной подготовки студента по производственной практике Общий уход за больными терапевтического и хирургического профиля
- •Провести влажную уборку палат, кабинетов, мест общего пользования 0,5%-1% раствором хлорной извести
- •Провести санитарную обработку больных в приемном отделении
- •Транспортировать больного в отделение, пользоваться функциональной кроватью
- •Устройство функциональной кровати
- •Провести ежедневный туалет больных Уход за кожей
- •Уход за волосами
- •Уход за полостью рта
- •Уход за глазами
- •Уход за ушами и носом
- •Подать судно, мочеприемник, калоприемник, дезинфекция их
- •Осуществлять уход за больными с недержанием мочи
- •Осуществлять уход за тяжелобольными Уход за кожей
- •Уход за полостью рта
- •Оказать помощь больному при рвоте, кашле Особенности наблюдения и ухода за больными при рвоте
- •Особенности наблюдения и ухода за больными при кашле
- •Измерить температуру тела, определять пульс и осуществить их графическую запись Термометрия
- •Исследование пульса
- •Кормить тяжелобольных
- •Общий уход за больными хирургического профиля
- •Обработать руки дезинфицирующими растворами
- •Надевать и носить медицинскую гигиеническую одежду
- •Приготовить растворы дезинфекторов
- •Кормить больных через зонд, через гастростому
- •Искусственное питание больного через гастростому
- •6. Учебно-методическое обеспечение практики
Кормить тяжелобольных
В организации питания больных, находящихся в стационаре, принимают участие как медицинские работники, так и работники пищеблока. Врач, проводящий обследование и лечение больного, назначает ему определенную диету, делая соответствующую отметку в истории болезни. Палатная медицинская сестра составляет порционники, в которых указывает общее количество больных, получающих тот или иной стол лечебного питания. На основании суммирования данных всех порционников на пищеблоке приготавливают нужное количество требуемых блюд.
Общее повседневное руководство питанием больных (как правило, в крупных стационарах) осуществляет врач-диетолог, который отвечает за правильное составление и применение лечебных диет. Врач-диетолог, кроме того, оказывает врачам отделений консультативную помощь, касающуюся наиболее оптимального выбора стола лечебного питания. Непосредственное руководство работой пищеблока (контроль качества продуктов, их закладки, приготовления пищи, доставки в отделения и т.д.) возлагается на диетсестру больницы. Раздачу готовой пищи производят только после снятия пробы дежурным врачом стационара.
Раздачу пищи производят буфетчицы, кормление тяжелобольных является обязанностью палатных медицинских сестер.
При кормлении лежачих больных им нужно придать положение, позволяющее избежать утомления. Если нет противопоказаний, больным помогают принять сидячее или полусидячее положение, грудь и шею покрывают салфеткой. Тяжелых и ослабленных больных нередко приходится кормить маленькими порциями, давая жидкую пищу (протертый суп, бульон, кисель, молоко и т.д.) небольшими глотками из поильника или с ложечки. Лихорадящих больных лучше всего кормить в период улучшения состояния и снижения температуры, стараясь, особенно в случаях бессонницы, не прерывать без крайней необходимости дневной сон.
Большое терпение и такт необходимо проявлять при кормлении больных, страдающих отсутствием аппетита или даже отвращением к пище (например, при злокачественных новообразованиях). В таких случаях следует обращать внимание на то, чтобы пища была вкусной, свежеприготовленной, включала любимые больным блюда. Прием пищи должен проходить в соответствующей обстановке (чистота, опрятность, отсутствие различных отвлекающих моментов).
В некоторых ситуациях естественное питание больных приходится дополнять или полностью заменять искусственным.
Общий уход за больными хирургического профиля
Обработать руки дезинфицирующими растворами
Особые требования предъявляются к сохранению чистоты рук персонала.
Уход за кожей, ногтями производится стерильным инструментарием (ножницы, щипчики) после тщательного мытья с мылом и обработки антисептиком (первомур, хлоргексидин). Ногти коротко обрезают, удаляют заусеницы. Операционные сестры и хирурги и дома должны ряд работ (уборка квартиры, чистка овощей) выполнять в перчатках. Не следует без перчаток работать в саду и огороде, так как при этом может произойти загрязнение и инфицирование рук.
В связи с частой обработкой рук щетками, антисептическими растворами кожа истончается, нередко шелушится, она становится сухой и шершавой. В конце рабочего дня полезно смазать руки раствором, состоящим из равных частей спирта, глицерина, нашатырного спирта и дистиллированной воды. На ночь руки следует смазывать смягчающими питательными кремами. Перед каждой процедурой руки тщательно моют в течение 15—20 с, а затем надевают перчатки. Работа в перчатках не только препятствует попаданию микробов в рану, но и защищает медицинского работника от инфицирования возбудителями таких заболеваний, как СПИД (ВИЧ-инфекция), вирусный гепатит и др.
Обработка рук хирурга и операционной сестры. Микрофлора рук находится на поверхности кожи (так называемая трамвайная, или наносная) и в порах и складках (постоянная). Первая легко удаляется при механической обработке мылом. Для удаления постоянной микрофлоры наибольшее распространение получили следующие способы обработки рук.
Метод Спасокукоцкого—Кочергина. Руки моют под краном теплой водой с мылом, обрабатывают в тазах 0,5 % раствором нашатырного спирта (2 раза по 3 мин). Затем, высушив стерильной салфеткой, обрабатывают салфеткой, смоченной 96 % спиртом.
Обработка рук гчбшпаном (хлоргексидином). Руки моют теплой водой с мылом, вытирают насухо стерильной салфеткой, а затем в течение 2—3 мин протирают до средней трети предплечья салфеткой, смоченной 0,5 % спиртовым раствором хлор-гексидина.
Обработка рук первомуром (смесь муравьиной кислоты и перекиси водорода, разбавленная водой). Руки моют водой с мылом, а затем погружают в рабочий раствор первомура на I мин. В одном тазу могут обрабатывать руки до 10 человек.
Для подготовки рук к непродолжительным по времени операциям можно использовать пленкообразующий препарат церигель.
После обработки рук операционная сестра входит в операционную, где с помощью санитарки надевает стерильный халат. При этом необходимо проследить, чтобы края стерильного халата полностью закрывали нестерильное белье.
Хирургам халат подает операционная сестра, завязки на рукавах он завязывает сам, а завязки халата сзади и пояс ему помогает завязывать санитарка. Перчатки хирург надевает с помощью операционной сестры.