7. Характеристика речевого развития ребенка со вторым уровнем онр.

ОНР – такая форма речевой аномалии у детей с нормальным слухом и первично сохранным интеллектом, при которой нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся как к звуковой, так и к смысловой сторонам речи.

При ОНР отмечается позднее ее начало, скудный запас слов, аграмматизм, дефекты произношения и фонемообразования.

Общение на втором уровне осуществляется с помощью достаточно постоянных, хотя и очень искаженных грамматически и фонетически слов.

Запас общеупотребительных слов выше, чем на первом. Есть слова, обозначающие предметы, действия, а иногда и качества. Дети пользуются личными местоимениями, изредка простыми предлогами и союзами. Есть возможность не развернуто рассказать о знакомых событиях, о себе, о семье. Однако выявляется незнание многих слов, неправильное произношение звуков, нарушение структуры слова, аграмматизм, хотя смысл рассказанного понять можно даже вне наглядной ситуации. Иногда дети прибегают к объяснению слов жестами. Название некоторых действий заменяется названиями предметов, на которые направлено действие. Нередко слова заменяются названиями сходных предметов с добавлением частицы не. Существительные употребляются в именительном падеже, глаголы в инфинитиве, при этом они не согласовываются. Существительные в косвенных падежах не встречаются, хотя иногда случайно бывает, что дети стремятся изменить существительное, но делают это не верно. Аграмматичным является изменение существительных по числам. Глаголы прошедшего и настоящего времени путаются. Встречаются взаимозамены единственного и множественного числа. Смешение глаголов прошедшего времени мужского и женского родов. Средний род не употребляется. Прилагательные употребляются очень редко, не согласовываются. Союзы и частицы почти не используют. Предлоги чаще опускаются или употребляются не верно. Дети понимают различение некоторых грамматических форм. Понимают ед-мн. Число, муж-жен.род прошедшего времени. Понимание форм прилагательного не сформировано. Способами словообразования не пользуются. Количество верно произносимых звуков 16-20. Нарушены – все переднеязычные, б,д,г. Замены твердых мягкими и наоборот. Трудности в воспроизведении слоговой структуры двусложных слов со стечением, с обратным слогом. В трехсложных словах – перестановки.

8. Роль биологических и социальных факторов в появлении заикания.

Биологические:

- определенный возраст ребенка (2-6 лет).

- состояние центральной нервной системы (органическое поражение мозга резидуального характера, как правило, диффузное, отклонение в состоянии моторных структур мозга, для другой группы заик – повышенная впечатлительность, тревожность, низкий уровень адаптации, что свидетельствует о функциональных отклонениях в ЦНС).

- особенности формированиия функциональной асимметрии мозга

- генетический фактор (по наследству передается не заикание, а слабость ЦНС)

- половой диморфизм

Социальный фактор – наличие психической травматизации (травмы делятся на острые и хронические).

Клиническая классификация заикания. Психолого-педагогическая дифференциация

невротической и неврозоподобной форм заикания.

Исследователи выделяют две клинические формы – невротическую и неврозоподобную, обусловленные разными патогенетическими механизмами. Неврозы в клинике рассматриваются как функциональные заболевания, возникающие под влиянием стрессовых факторов. Неврозоподобные состояния возникают вследствие органических, сосудистых и других поражений центральной нервной системы. По природе эти состояния – органно-функциональные.

Невротическая.

Темп речи ускорен, дети не договаривают окончания, пропускают служебные слова, делают грамматические ошибки, звукопроизношение смазанное, большое количество итераций. Таким образом, артикуляционные механизмы остаются функционально незрелыми, в то время как лексико-грамматическая сторона опережает норму. До появления заикания особенности характера: впечатлительность, тревожность, робость, колебания настроения, плаксивость, страхи, с трудом привыкают к новой обстановке. Одновременно с возникновением заикания дети становятся более раздражительными, двигательно беспокойными, хуже спят. В ряде случаев появляется упрямство, негрубо выраженные нарушения дисциплинарных требований.

Неврозоподобная.

Страдает динамический праксис, мышечный тонус неустойчив, наиболее выраженные нарушения отмечаются в мимической, артикуляционной и тонкой моторике рук. С трудом удерживают в памяти темп и ритм движений. Все движения органов артикуляции несколько ограничены. Темп речи ускорен или замедлен, голос мало модулирован. Как правило, нарушено речевое дыхание, слова произносятся во время вдоха или полного выдоха. Повышенная возбудимость, взрывчатость в одних случаях, вялость в других. Внимание неустойчиво.

Для невротической формы характерно:

1. тенденция к раннему речевому развитию до появления заикания.

2. наличие развернутой фразовой речи до появления нарушения.

3. характерологические свойства (впечатлительность, тревожность).

4. преимущественно психогенное начало речевой патологии (острая и хроническая травматизация).

5. заикание может появиться в возрасте от 2 до 6 лет.

6. большая зависимость степени судорожных запинок от эмоционального состояния и условий речевого общения.

7. Возможность плавной речи при определенных условиях.

Для неврозоподобной формы характерно:

1. до появления заикания отмечается тенденция к некоторой задержке речевого развития, нарушения звукопроизношения.

2. отмечается патология моторных функций.

3. судорожные запинки появляются в возрасте 3-4 лет.

4. появление судорожных запинок совпадает с фазой развития фразовой речи.

5. начало заикания постепенное, вне связи с психотравмой.

6. нет периодов плавной речи, речь не зависит от ситуации.

7. привлечение внимание к речи, облегчает ее, физическое и психическое утомление ухудшает речь.

Дифференциация невротической и неврозоподобной форм заикания.

1. Причина возникновения.

2. Время возникновения. При Н1 – 2-6 лет. При н2- 3-4 лет.

3. Характер возникновения. При Н1- остро, При Н2- постепенно.

4. Анамнестические сведения.

5. Формирование моторных навыков.

6. Речевой онтогенез.

7. Динамика нарушения При Н1 – рецидивирующее, при Н2 – волнообразное.

8. Развитие моторики.

9. При Н1 – наличие фразы до заикания, при Н2 – одновременное возникновение.

10. Зависимость проявлений заикания от эмоционального состояния.

11. Наличие и отсутствие периодов плавной речи.

Психолого-педагогическая характеристика заикающихся подростков с невротической и неврозоподобной формами.

К 10-12 годам появляется осознание своего дефекта, боязнь произвести боязнь произвести на собеседника неблагоприятное впечатление, обратить внимание посторонних на речевой дефект, не суметь выразить мысль вследствие судорожных запинок. Может сформироваться стойкая логофобия – боязнь речевого общения с навязчивым ожиданием речевых неудач. Подростки начинают испытывать затруднения в ходе ответов в классе, волнуются при разговоре с незнакомыми лицами. В школе ситуация осложняется недостаточной степенью знаний учебного материала, чувством неуверенности в своих силах. Для большинства подростков речь – источник психической травматизации. Это вызывает повышенную истощаемость, утомляемость, развитие патологических черт характера. Постепенно одни подростки начинают избегать речевых нагрузок, резко ограничивают речевую активность, другие, напротив, становятся чрезмерно навязчивыми в общении, становятся агрессивными. Отмечается неприятие со стороны одноклассников.

У лиц с неврозоподобной формой в возрасте 14-17 лет порой появляются личностные переживания в связи с дефектом. Но в основном для них характерно пассивное отношение к своему дефекту, в процессе коррекции они недостаточно активны. С 10 лет может возрасти взрывчатость, раздражительность. Отмечается наличие дисфорий, неустойчивость внимания.

Комплексная реабилитация заикающихся взрослых и подростков.

Авторы методики: Буянов, Драпкин. Основана на психотерапии, логопедии и психологии на фоне общеоздоровительного лечения: медикаментозное лечение, лечебная физкультура, физиотерапия. С помощью рациональной психотерапии формируется личности заики, определяется его положения среди сверстников, выбора профессии, устройства семьи. Аутогенная тренировка, коллективная психотерапия. Библиотерапия способствует формированию личности. Проведение функциональных тренировок позволяет использовать новые речевые и психологические стереотипы в ранее травмирующих ситуациях. Логопедическая работа из трех этапов: 1) формирование техники речи (постановка дыхания, голоса и работа над артикуляцией); 2) используются освоенные формы техники речи на более сложном материале. Особое внимание уделяется понимаю текстов. Отрабатывается материал школьной программы; 3) автоматизация навыка и использование их в разных видах деятельности.

Система Шкловского: тесно взаимосвязана работа логопеда, психотерапевта, психиатра, невропатолога. Диагностический этап: устанавливается диагноз и намечается лечение. Этап перестройки речевых навыков и нарушенных отношений личности: нормализация дыхания и голоса, выработка речевых эталонов. Индивидуальная и групповая психотерапия. 3 и 4 этап: проводится тренировка речи в обычной для заик жизненной обстановке. Особое внимание уделяется профилактической диспансеризацией после лечения.

Социореабилитация (Некрасова). Пропедевтический этап: формируется увлеченность работой. Второй этап: основной прием – сеанс эмоционально-стрессовой терапии. Третий этап – перевоспитание личности благодаря использованию библиотерапии, символотерапии и кинезитерапии. Активно используется дыхательная гимнастика Стрельниковой. В результате у пациентов развивается творческое отношение к жизни, к своей речи.

Методика Арутюнян: 3 направления: логопедия, пстхотерапия, психология. Особенность – синхронизация речи с движениями ведущий руки. Новый речевой стеретоип закрепляется функциональными тренировками. После основного курса – несколько микрокурсов.