15. Классификация олигофрении по мкб-

С 1992 года 10 пересмотр

F70 –F79 дается определение УО

F70 – УО легкой степени(дебильность)

F71 – УО умеренная(имбицильн)

F72 – УО тяжелой степени (имб)

F73 – УО глубокой степени (идиотия)

УО подразделяется на 4 раздела. После 70 … 1-ая цифра указывает на отсутствие или выраженность нарушенного поведения(0-отсуствует). 2-ая цифра указывает на происхождение УО, если оно известно. (1 – от инфекции. 2- от физич агента, травмы, 3- от фенилкетонурии, 5- гипортеноз, 6 – гипотериоз, 7 – недоношенность, 8 – другие уточненные причины, 9 – не уточненные причины)

3.Умственная отсталость, понятия и виды.

Умственная отсталость- совокупность этиологических различных наследственных,врождённых или рано приобретенных стойких непрогресирующих синдромов, общей психической отсталости проявляется в затруднении социальной адаптации, главным образом из за преобладающего дефекта.

Виды:

Лёгкая (F70.) — дебильность. IQ 50—69.

Умеренная (F71.) — имбецильность. IQ 35—49.

Тяжёлая (F72.) — имбецильность,. IQ 20—34.

Глубокая (F73.) — идиотия. IQ < 20

Легкая умственная отсталость или дебильность - это умственная отсталость легкой степени которая характеризуется наименьшей степенью психического недоразвития.

Умеренная умственная отсталость или имбецильность- средняя степень слабоумия, интеллектуального недоразвития, обусловленная задержкой развития мозга плода или ребёнка в первые годы жизни. При имбецильности дети отстают в физическом развитии, отклонения заметны внешне.

Тяжелая умственная отсталость- Характеризуется недоразвитой дефектной речью в виде фраз из 2—3 слов (IQ = 20—34), носящей ситуационный характер, крайней бедностью представлений, возможностью обучения лишь навыкам самообслуживания.

Глубокая- характеризующаяся отсутствием или зачаточным состоянием познавательных функций. Активность больных ограничивается инстинктивными действиями, часто извращенными реакциями удовольствия или неудовольствия на пищевые, болевые и другие безусловные раздражители. Больные с трудом овладевают ходьбой, в моторике преобладают стереотипии, яктации. Существенная положительная динамика отсутствует, дети остаются полностью социально не приспособленными, даже на уровне самообслуживания.

5.Умственная отсталость наследственного происхождения

Олигофрении вследствие наследственных заболеваний включают умственную отсталость в связи с генными болезнями и хромосомными болезнями.

Среди генных болезней, приводящих к олигофрении, основное место занимают метаболические, или энзимопатические, расстройства, обусловленные наследственными болезнями обмена веществ. Из них более изучена фенилкетонурия, или болезнь Феллинга, сопровождающаяся обычно глубокой степенью умственной отсталости - идиотией или имбецильностью. Среди других метаболических причин развития олигофрении отмечают галактоземию, цитруллинурию, гаргоилизм, и др. Среди хромосомных болезней, сочетающихся с умственной отсталостью, наиболее известна болезнь Даун:

Наиболее часта форма хромосомной аномалии. Популяционная частота – 1: 700. Выделяют три цитогенетических варианта: регулярная трисомия по 21-й хромосоме (до 93 % всех случаев болезни Дауна), несбалансированная транслокация с участием 21-й хромосомы и мозаицизм – наличие у одного индивидуума клеток с нормальным и анормальным кариотипом.При полной трисомии 21-й хромосомы отмечается умеренная и тяжелая УО, при мозаичном варианте болезнеи Дауна часто встречается легкая УО и даже нормальный интеллект. Больные, как правило, ласковы, добродушны, привязчивы, хорошо усваивают несложные житейские навыки.

Олигофрении в период внутриутробного развития могут развиваться вследствие краснухи, гриппа (реже), токсоплазмоза, на почве врожденного сифилиса, резус-конфликта, на основе эндокринных нарушений. К этой же группе относят олигофрению вследствие родовых осложнений.

Олигофрения раннего возраста может развиваться на почве перенесенных в раннем детстве менингитов, менингоэнцефалитов и энцефалитов, вызванных различными возбудителями - менингококками, вирусами энцефалитов, гриппа, кори, паротита, краснухи.

Большое значение в этих случаях имеет феномен депривации - лишение или ограничение возможностей удовлетворения каких-либо потребностей