
- •1)Предмет,задачи,методы патфизы.
- •3)Терминальные состояния
- •4)Этиологический фактор в патогенезе
- •5) Патогенез
- •6) Воздействие физических факторов
- •Действие механических факторов
- •Действие термических факторов Действие низкой температуры на организм может привести к снижению температуры тела и развитию патологического процесса — гипотермии.
- •Повреждающее действие атмосферного давления
- •7) Действие ионизирующего излучения
- •8)Лучевая болезнь
- •9)Насл болезни. Фенокопии
- •11)Патология внутриутробного развития
- •12) Роль реактивности в организме
- •14) Аллергич реакции 1 и 2 типа
- •Иммунные механизмы аллергической реакции 2-го (цитотоксического) типа
- •15)Аллергич реакции 3и 4 типа.
- •Иммунные механизмы аллергической реакции 4-го (клеточно-опосредованного) типа
- •16)Аллерг реакции 5 типа.
- •17)Аутоимун заболевания. Скв
- •19) Комбинированные идс
- •20)Вторичные ид
- •21) Повреждение клетки
- •23)Виды клеточной гибели
- •1)Типовые нарушения микроциркуляции
- •2)Стаз. Сладж феномен
- •4)Артериальная гиперемия
- •5)Венозная гиперемия
- •6)Ишемия
- •7)Постишемический реперфузионный синдром
- •8)Тромбоз,эмболия
- •9)Воспаление
- •Причины воспаления
- •45)Стресс
12) Роль реактивности в организме
• развитие болезни или патологического процесса — результат взаимодействия организма и причинного фактора, а не только воздействия лишь одного патогенного фактора;
• возможность возникновения, особенности развития и исходы болезней и патологических процессов определяются, с одной стороны, свойствами патогенного агента, с другой — свойствами организма, его реактивностью, с третьей — условиями, в которых происходит взаимодействие организма и причинного фактора.
РЕАКТИВНОСТЬ свойство целостного организма, обладающего нервной системой, дифференцированно (т.е. качественно и количественно) реагировать изменением его жизнедеятельности на воздействие факторов внешней и внутренней среды.
ГЕНЕЗ РЕАКТИВНОСТИ
Формирование реактивности произошло по мере сочетанного усложнения следующих кардинальных характеристик живых существ:
• реакции — ответа организма или его части на внешнее или внутреннее воздействие;
• чувственности— способности воспринимать и определять характер (качество), силу, локализацию и периодичность воздействующего на организм агента;
• раздражимости — свойства организма воспринимать воздействие факторов внешней и внутренней среды и отвечать на них, как правило, генерализованной, малодифференцированной реакцией, например изменением обмена веществ, формы, размеров и др.;
• резистентности — сопротивления, противодействия: устойчивости организма или его части к воздействию определённых факторов внешней и внутренней среды.
Биологические свойства организма
В зависимости от основных биологических свойств организма выделены видовая, групповая и индивидуальная категории реактивности.
• Видовая реактивность детерминируется видовыми особенностями (например, атеросклероз часто наблюдается у людей, но не выявляется в такой форме у кроликов; у кроликов, в отличие от человека, также не развивается сифилис при инфицировании их возбудителем болезни). В ходе эволюции видовые особенности реактивности организма формируются в результате изменчивости (в связи с мутациями), наследственного закрепления кардинальных свойств вида и естественного отбора особей этого вида.
• Групповая реактивность. В ней выделяют реактивность возрастную, половую и конституциональную.
– Возрастная реактивность (например, дети в большей мере, чем взрослые, подвержены инфБ в связи с незрелостью их иммунной системы).
– Половая: характеризуется, в частности, разной устойчивостью мужчин и женщин к кровопотере (у женщин она выше), физической нагрузке (выше у мужчин).
– Конституциональная: относительно стабильные морфофункциональные, в том числе психические, особенности организма, определяемые наследственностью и длительным влиянием факторов окружающей среды. Известно, например, что так называемые астеники, в отличие от нормостеников, менее устойчивы к сильным и длительным физическим и психическим нагрузкам.
• Индивидуальная реактивность определяется наследуемой информацией, индивидуальной изменчивостью и собственным «жизненным опытом» организма. Индивидуальная реактивность организма может быть физиологической и патологической. Последняя проявляется, например, развитием у отдельных индивидов аллергических реакций на факторы, которые у других такого ответа не вызывают.
Степень специфичности, дифференцированности ответа организма
• Специфическая реактивность: например, развитие иммунного ответа на антигенное воздействие.
• Неспецифическая реактивность: например, активация фагоцитарной реакции лейкоцитов при их контакте с чужеродными клетками, неорганическими частицами, бактериями, вирусами, паразитами.
Выраженность реакции организма на воздействие
• Нормергическая реактивность выражается количественно и качественно адекватной реакцией на воздействие какого-либо агента.
• Гиперергическая реактивность проявляется чрезмерной реакцией на раздражитель, например развитием анафилактического шока на повторное попадание в кровь Аг.
• Гипергическая реактивность характеризуется неадекватно слабой реакцией на воздействие, например неэффективным иммунным ответом на чужеродный Аг при развитии иммунодефицитного состояния.
• Анергия характеризуется отсутствием реакции на воздействие, что свидельствует о грубых нарушениях жизнедеятельности организма, должной формировать ответ (например, отсутствие реакции на болевой раздражитель при коме).
Природа агента
• Неиммуногенная реактивность: изменения жизнедеятельности организма, вызванные воздействием различных агентов психического, физического, химического или биологического характера, не обладающих антигенными свойствами.
• Иммуногенная реактивность: изменения жизнедеятельности организма, обусловленные антигенными факторами.
Биологическая значимость ответа
• Физиологическая реактивность — ответ, адекватный характеру и интенсивности воздействия, а также имеющий адаптивное значение для организма. Примером может служить одна из разновидностей иммуногенной реактивности — иммунитет.
• Патологическая реактивность — реакция, неадекватная по выраженности и/или характеру изменения жизнедеятельности организма, сопровождающаяся снижением его адаптивных возможностей. Пример: аллергическая реакция на какой-либо продукт питания или пыльцу растения.
Реактивность — динамичное, постоянно меняющееся свойство целостного организма
13) аллергия,стадии аллергии,сенсибилизация
Аллергия (от греч, alios — иной, ergon — действую) — качественно измененная реакция организма на действие веществ антигенной природы, которая приводит к разнообразным нарушениям в организме — воспалению, спазму бронхиальной мышцы, некрозу, шоку и другим изменениям.
Этиология. Причиной аллергии могут быть самые различные вещества с антигенными свойствами (аллергены), которые вызывают в организме иммунный ответ гуморального или клеточного типа.
Аллергены разделяют на экзо- и эндогенные. Аллергенами могут быть полные антигены и неполные — гаптены. Неполные антигены вызывают аллергию несколькими путями: 1) соединяясь с макромолекулами организма, индуцируют выработку антител, специфичность которых направлена против гаптена, а не претив его носителя; 2) формируя антигенные комплексы с молекулами организма. При этом образовавшиеся антитела реагируют только с комплексом, а не с его компонентами.
Патогенез. Разнообразные по клиническим проявлениям аллергические реакции имеют общие патогенетические механизмы. Различают три стадии аллергических реакций: иммунную, биохимическую (патохимическую) и патофизиологическую, или стадию функциональных и структурных нарушений.
Иммунная стадия аллергических реакций. Иммунная стадия начинается при первой встрече организма с аллергеном и заканчивается взаимодействием антитела с антигеном. В этот период происходит сенсибилизация организма, т. е. повышение чувствительности и приобретение способности реагировать на повторное введение антигена аллергической реакцией. Первое введение аллергена называется сенсибилизирующим, повторное же, которое непосредственно вызывает проявление аллергии, разрешающим.
Активная сенсибилизация развивается при иммунизации антигеном, когда в ответ включается собственная иммунная система. Механизмы активной сенсибилизации следующие:
1. Распознавание антигена, кооперация макрофагов с Т- и В-лимфоцитами, выработка плазматическими клетками гуморальных антител (иммуноглобулинов) или образование сенсибилизированных лимфоцитов (Т-эффекторов) и размножение лимфоцитов всех популяций.
2. Распределение антител (IgE, IgG) в организме и фиксация их на клетках-мишенях, которые сами антител не вырабатывают, в частности, на тканевых базофилах (тучных клетках), базофильных гранулоцитах, моноцитах, эозинофилах, а также на тромбоцитах, или взаимодействие иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) либо Т-эффекторов с антигенами, если к моменту развития сенсибилизации они еще присутствуют в организме.
Пассивная сенсибилизация осуществляется в неиммунизированном организме при введении ему сыворотки крови, содержащей антитела, или клеточной взвеси с сенсибилизированными лимфоцитами, полученными от активно сенсибилизированного данным антигеном донора. При этом состояние повышенной чувствительности развивается через 18 — 24 ч. Это время необходимо для распределения антител в организме и фиксации их на клетках.
Кумбс и Джелл (1968) выделили следующие типы аллергических реакций:
Тип I — реагиновый (анафилактический). Антитела сорбированы на клетке, а антигены поступают извне. Комплексы антиген—антитело образуются на клетках, несущих антитела. В патогенезе реакций существенным является взаимодействие антигена с IgE и IgG, (реагинами), сорбированными на тканевых базофилах, и последующая дегрануляция этих клеток. Система комплемента при этом не активируется.К этому типу реакций относят анафилаксию общую и местную. Общая анафилаксия бывает при анафилактическом шоке. Местная анафилаксия подразделяется на. анафилаксию в коже и анафилаксию в других органах (бронхиальная астма, сенная лихорадка).
Тип II — реакции цитолиза, или цитотоксические реакции. Антиген является компонентом клетки или сорбирован на ней, а антитело поступает в ткани. Аллергическая реакция начинается в результате прямого повреждающего действия антител на клетки; активации комплемента; активации субпопуляции В-киллеров; активации фагоцитоза. Активирующим фактором является комплекс антиген—антитело.
Тип III — реакции типа феномена Артюса или иммунных комплексов. Ни антиген, ни антитело при этом не являются компонентами клеток, и образование комплекса антиген—антитело происходит в крови и межклеточной жидкости. Роль преципитирующих антител выполняют IgM и IgG. Микропреципитаты сосредоточиваются вокруг сосудов и в сосудистой стенке. Это приводит к нарушению микроциркуляции и вторичному поражению ткани, вплоть до некроза. IgM, IgG — IgG, активируют комплемент, а посредством него — выработку других активных веществ, хемотаксис и фагоцитоз.
Тип IV — реакции замедленной гиперчувствительности (ГЗТ). Главная особенность реакций замедленного типа состоит в том, что с антигеном взаимодействуют Т-лимфоциты. Реакция замедленной гиперчувствительности не менее специфична по отношению к антигену, чем реакция с иммуноглобулинами, благодаря наличию у Т-лимфоцитов рецепторов, способных специфически взаимодействовать с антигеном. Этими рецепторами являются, вероятно, IgM, укороченные и встроенные в мембрану Т-лимфоцита, и антигены гистосовместимости. Однако в ткани, где происходит эта реакция, среди множества клеток, разрушающих антиген и ткань, обнаруживается только несколько процентов Т-лимфоцитов, способных специфически реагировать с антигеном.
Тип V — стимулирующие аллергические реакции. В результате действия антител на клетки, несущие антиген, происходит стимуляция функции этих клеток. Механизм стимуляции объясняется тем, что выработанные антитела могут специфически реагировать с рецепторами клетки, предназначенными для активирующих гормонов или медиаторов.