Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитан)

Гибитан выпускается 20% водным раствором в стеклянных бутылях емкостью по 500 мл. Для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата. для получение концентрации 0,5% необходимо развести в пропорции 1: 40 (1 часть 20% водного раствора хлоргексидина биглюконата и 40 частей 700 спирта). Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции. Оснащение:

• флакон с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата

• флакон с 700 этиловым спиртом

• биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки;

• мыло (одноразовое)

• песочные часы (1-3 мин)

Последовательность действий: 1. Приготовить флакон с 0,5% раствором хпоргексндина биглюконата. 2. Установить на подставку бикс с перевязочным материалом и операционным бельем. 3. Поставить песочные часы (1 мин.), приготовить мыло. 4. Ополоснуть руки водой с мылом в течение 1 минуты. Мыть руки в следуюшей последовательности: подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти, левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба. 5. Вымыть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фалангов до лок- тевого сгиба. 6. Высушить руки стерильным полотенцем, наброшенным на левую руку, в следующей последовательности: пальцы правой руки от ногтевых фаланг до основания пальцев; ладонную поверхность правой кист от основания пальцев к лучезапястному суставу; тыл кисти (в той же последовательности); внутреннюю поверхность правого предплечья (до средней трети), затем — наружную поверхность предплечья; внутреннюю поверхность правого предплечья от средней трети до локтевого сгиба, затем — наружную поверхность предплечья от средней трети с захватом локтевого сустава. 7. Переложить нижнюю часть полотенца на высушенную правую кисть и сушить левую кисть в той же последовательности" 8. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, от ногтевых фаланг до локтевого сгиба (В той же последовательности, как и мытье рук под проточной водой С мылом) в течение 2 минут 9. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (в той же последовательности), до средней трети предплечья в течение 1 минуты.

Обработка операционного поля

 05.10.2010 |   Автор: Natali

Предварительная подготовка пациента: гигиеническая ванна, смена белья, побрить волосы за 2 ч до операции.

Оснащение. Стерильные: корнцанги, перевязочный материал; антисептики: 1% раствор йодоната (кутасепт, аятин, йодопирон т.п.).

1. Проверить качество бритья операционного поля. 2. Дважды в широких пределах обработать операционное поле последовательно, раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными одним из антисептиков. Антисептик наносить на кожные покровы с растиранием операционного поля в течение 3-4 минут. Инъекционное поле обработать стерильным ватным тампоном. 3. Обработку операционного поля проводить в направлении от зоны предполагаемого разреза к периферии. При наличии раны или очага инфекции – от периферии к очагу. Очаг изолировать от линии разреза путем заклеивания, прижигания, наложением швов либо рану закрыть стерильной марлевой салфеткой. 4. После обложения операционного поля стерильными простынями место операции дополнительно обработать тупфером, смоченным раствором антисептика. 5. После окончания операции, перед наложением узловых швов на кожу, ее края обработать антисептиком. 6. Обработать рану после наложения швов.

Повязка «чепец»

Оснащение. Бинт шириной 10 см, марлевая полоска длиной 60-80 см, ножницы. Цель. Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента. 2. Вымыть руки. 3. Надеть резиновые перчатки. 4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя). 5. Встать лицом к пациенту. 6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой. 7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе. 8. Бинт разматывать, не образовывая складок. 9. Полоску средней частью положить на участок темени, концы опустить по щекам перед ушами. Эти концы удерживает пациент или помощник медицинской сестры. 10. Наложить два хода бинта вокруг головы. 11. Затем обернуть бинт вокруг полоски и ввести наискось, перекрывая затылок. 12. Далее обернуть бинт вокруг полоски с другой стороны и прикрыть участок лба. 13. Повторять вышеуказанные ходы, постепенно перемещаясь к темени, и закрыть повязкой весь участок свода. 14. Закончить повязку, связав конец бинта с полоской, а последнюю завязать под подбородком. 15. После окончания бинтования проверить правильность повязки, чтобы она закрывала все поврежденные участки головы и одновременно не вызывала нарушения кровообращения. 16. Продезинфицировать использованное оснащение. 17. Вымыть и высушить руки. 18. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Повязка «Уздечка»

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы. Цель. Иммобилизация нижней челюсти (при переломе челюсти, после вправления вывиха).

1. Провести психологическую подготовку пациента. 2. Вымыть руки. 3. Надеть резиновые перчатки. 4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя). 5. Встать лицом к пациенту. 6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой. 7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе. 8. Бинт разматывать, не образовывая складок. 9. Сделать два круговых хода бинта вокруг головы. 10. В области затылка бинт вести наискось на боковую поверхность шеи и под нижнюю челюсть. 11. Охватить челюсть и направлять бинт через щеку перед ушной раковиной вертикально вверх на середину теменной области. 12. Далее вести бинт вниз по противоположной щеке впереди уха на нижнюю челюсть. 13. Сделать несколько (3-4) таких вертикальных тура (не перекрывать ушную раковину!). 14. После этого бинт из-под подбородка вести наискось на затылок, а затем – на челюсть, фиксируя ее. Сделать несколько таких туров. 15. Закончить повязку двумя круговыми турами на уровне лба. 16. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта. 17. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы. 18. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок. 19. Продезинфицировать использованное оснащение. 20. Вымыть и высушить руки. 21. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Примечание. Пострадавшего следует транспортировать в челюстно-лицевое отделение больницы.

Повязка «Рыцарская перчатка»

Оснащение. Бинт шириной 5 см, ножницы, платок. Цель. Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента. 2. Вымыть руки. 3. Надеть резиновые перчатки. 4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя). 5. Встать лицом к пациенту. 6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой. 7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе. 8. Бинт разматывать, не образовывая складок. 9. Начать повязку с циркулярных туров в области запястья. 10. Потом бинт вести по тыльной поверхности кисти на ногтевую фалангу пальца (при бинтовании правой кисти – на I палец, левой – на V). 11. Спиральными турами бинтовать палец к его основанию и перейти на запястье через тыльную поверхность кисти, осуществляя перекрест с предыдущим туром. 12. Таким образом забинтовать все пальцы. 13. Повязку закончить в области запястья. 14. По окончании бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль. 15. Оба конца перекрестить и завязать вокруг запястья. 16. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок. 17. Продезинфицировать использованное оснащение. 18. Вымыть и высушить руки. 19. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

Примечание. Руку иммобилизовать платочной повязкой.

Возвращающаяся повязка на кисть

Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы, платок. Цель. Фиксация перевязочного материала.

1. Провести психологическую подготовку пациента. 2. Вымыть руки. 3. Надеть резиновые перчатки. 4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя). 5. Встать лицом к пациенту. 6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой. 7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе. 8. Бинт разматывать, не образовывая складок. 9. Сделать два циркулярных тура вокруг запястья. 10. В области сустава осуществить перегиб бинта на 90° и вести его по поверхности кисти со стороны ладони. 11. Обогнуть кончики пальцев и по тыльной поверхности кисти вернуться к лучезапястному суставу. 12. Затем перегнуть бинт, придерживая его с обеих сторон в области сустава левой рукой и вести в противоположном направлении к лучезапястному суставу со стороны ладони. 13. Сделать 3-4 поворотных витка. 14. Далее изменить направление бинтования на 90°, закрепляя поворотные туры спиральными вокруг кисти, возвращаясь к запястью, где наложить циркулярный тур. 15. Перейти на ногтевую фалангу I пальца и, огибая ее, вернуться на круговой тур в области запястья, с которого снова вернуться на палец, постепенно приближаясь к I пястно-фаланговому суставу. 16. Повязку закончить в области запястья. 17. По окончании бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль.

Примечание. Осуществить иммобилизацию руки платком.

. Перелом без смещения отломков – повязка Дезо

Оснащение. Бинт (2 шт. шириной 14 см), ножницы, валик, ватно-марлевая прокладка, шпилька. Цель. Иммобилизация верхней конечности.

1. Провести психологическую подготовку пациента. 2. Вымыть руки. 3. Надеть стерильные резиновые перчатки. 4. Провести обезболивание анальгетиками общего действия (кетанов). 5. Предоставить пациенту удобное для него положение (сидя). 6. Встать лицом к пациенту. 7. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой. 8. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе. 9. Бинт разматывать, не образовывая складок. 10. Положить валик в подмышечную впадину. 11. Повязку начать циркулярными турами бинта от передней поверхности туловища. 12. При наложении повязки на левую руку бинт вести слева направо, а при наложении на правую руку – справа налево. 13. Двумя круговыми турами зафиксировать плечо на уровне средней трети к туловищу. 14. На участок ключицы положить прокладку. 13. Затем вести бинт из подмышечной впадины (на здоровой стороне) на противоположное надплечье и далее вниз по задней поверхности туловища и плеча. 14. Обвести локтевой сустав, немного поднять плечо и снова направить бинт на здоровую сторону в подмышечную впадину, фиксируя этим туром лучезапястный сустав. 15. Затем вести бинт по спине на надплечье по передней поверхности плеча до локтевого сустава, обвести его спереди и вести через спину в здоровую подмышечную впадину. 16. Описанные туры повторять, пока конечность не будет хорошо обездвижена. 17. Повязку зафиксировать с помощью шпильки. 18. Продезинфицировать использованное оснащение. 19. Вымыть и высушить руки. 20. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе. 21. Написать направление в травматологическое отделение, где указать диагноз и меры по оказанию первой медицинской помощи.

Примечание. Правильность наложения повязки проверьте образованием двух одинаковых треугольников: один спереди на груди, другой – сзади на спине, основания их соответствуют плечевой кости, а вершина – подмышечной впадине.