
- •Гбоу впо СибГму Минздрава России
- •1. Анамнез
- •2. Объективное исследование
- •3. Лабораторные исследования Общий анализ крови. 29.11.12
- •Показатели свертываемости крови 28.11.12
- •Анализ мочи. 28.11.12.
- •Узи органов брюшной полости (30.11.12)
- •4. Обоснование диагноза
- •5. Течение заболевания
- •6. Эпикриз
5. Течение заболевания
Дата |
Течение заболевания |
Назначения |
30.11.12 |
Знакомство с больной, сбор анамнеза. Состояние удовлетворительное. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. АД 120/80 Частота дыхания 19/минуту. Пульс 75/минуту, ритмичный. Кожные покровы сухие, высыпаний нет. Живот при пальпации болезненный. В пупочной области справа выпячивание округлой формы, вправимое, при натуживании увеличивается, исчезает в положении лежа. Положительный симптом кашлевого толчка. |
Режим постельный.
|
6. Эпикриз
Больная Зоя Николаевна, 73 года, поступила 29.11.12 в плановом порядке в госпитальные клиники им А.Г.Савиных с жалобами на тянущую боль в пупочной области справа, усиливающуюся при напряжении мышц живота, которая облегчается в положении лёжа. После проведенного клинического обследования поставлен окончательный клинический диагноз.
Основное заболевание: грыжа белой линии живота.
Сопутствующие заболевания: отсутствуют
Осложнения: отсутствуют
Было принято решение о проведении операции, грыжесечения с пластикой передней брюшной стенки по способу Сапежко—Дьяконова.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Операционная рана зажила первичным натяжением.
Прогноз:
При избегании физических нагрузок прогноз благоприятный.
Рекомендации:
Избегать физических нагрузок в течении 4-х месяцев. Наблюдений у хирурга по месту жительства.
Список литературы:
Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - 784 с:
Жеребовский В.В. Атлас операций при грыжах живота / В. В. Жеребовский, Ф.Н. Ильченко. – Киев: Симферополь-пресс, 2004. – 315 с.
Антропова Н.В Грыжи живота. Методическое пособие для студентов старших курсов, интернов, ординаторов и практикующих врачей. / Н. В. Антропова, А. Ю. Крылов, - М.: 2010. – 51 с.