3.0. Оценка физиометрических признаков.

3.1. Жизненная емкость легких. Жизненную емкость легких измеряют с помощью водяного спирометра, стоящего из наружного и внутреннего цилиндров. На передней стенке внутреннего цилиндра нанесены деления, по которым ведется отсчет объёма выдыхаемого воздуха (в миллилитрах). На крышке цилиндра имеется отверстие с резиновой пробкой, которую открывают в том случае, когда необходимо внутренний цилиндр опустить на дно наружного. В нижней части наружного цилиндра есть кран, на который надевают резиновую трубку с мундштуком на конце. Перед исследованием уровень воды должен соответствовать нулевой отметке («О»). обследуемый делает максимальный вдох, задержав дыхание, платно обхватывает ртом мундштук и выдыхает в трубку весь воздух, исключив выдох через нос. Измерение производится 2-3 раза, учитывается лучший из показателей.

Помимо описанного прибора используется и газовый спирометр, имеющий значительно меньшие размеры и отличающийся большой простотой и удобством в обращении.

3.2. Мышечная сила рук. Мышечную силу рук определяют ручным динамометром. Обследуемый старается максимально сжать пружину динамометра в вытянутой и отведенной под прямым углом в сторону руке. Учитывают максимальный результат (в килограммах) для следующего определения стрелку прибора возвращают в нулевое положение.

3.3. Становая сила. Становую силу (силу мышц разгибателей спины) измеряют с помощью станового динамометра. Обследуемый фиксирует ступнями ног прикрепленную к полу (или помещенную на полу) пластину динамометра, наклоняется и берет в руки находящуюся на уровне колен рукоятку прибора и, стараясь максимально разогнуться, тянет её вверх. Учитывается максимальный результат (в килограммах).

3.4. Измерение частоты пульса. Частота пульса сердечных сокращений по пульсу должна подсчитываться в течение одной минуты с целью выявления нарушений ритма.

3.5. Измерение артериального давления. Показатели максимального и минимального артериального давления (АД) измеряются аппаратом Рива-Роччи или тонометром (по методу Н.С. Короткова) на правой руке в положении сидя, после 1- минутного отдыха. Манжетку накладывают на середину обнаженного плеча на 1-2 см выше локтевого сгиба. Рука обследуемого должна быть удобно расположена на столе и повернута ладонью вверх. Момент появления тонов, определяемый фонендоскопом в локтевом сгибе, соответствует систолическому давлению, а исчезновение их – диастолическому.

4.0. Оценить физическое развитие индивидуума методом сигмальных отклонений, сущность которого заключается в сравнении полученных показателей индивидуума по каждому признаку (рост, масса тела, окружность грудной клетки) со средними стандартами, разработанными на основе проведения массовых антропометрических обследований детей различного возраста.

Пример оценки физического развития методом сигмальных отклонений

Мальчик Паша О. 7 лет.

Рост ---------------126 см.

Масса----------------26 кг.

Окружность грудной клетки 58 см

Фактический рост ребенка 126 см., средний рост мальчика 7 лет по таблице сигмальных отклонений - 123,88 см. Одна сигма для данного возраста - 5,50. Разность между фактическим ростом и долженствующим 126-123,88 равна 2,12 см., что составляет менее одной сигмы (2,12:5,50 = 0,39 сигмы), значит показатель роста - средний.

Фактическая масса ребенка 26 кг, средняя масса мальчика 7 лет по таблице сигмальных отклонений - 24,92 кг. Одна сигма для данного возраста - 4,44. Разность между фактической массой и долженствующей 26-24,92 равна 1,08 кг, что составляет менее одной сигмы (1,08:4,44 = 0,24 сигмы), значит показатель массы - средний.

Фактическая окружность грудной клетки 58 см по таблице сигнальных отклонений - 59,75см. одна сигма 2,21 см. разность между фактической окружностью грудной клетки и долженствующей 59,75 – 58 = 1,75 см, значить показатель окружности грудной клетки – средний.

Показатели роста, массы и окружности грудной клетки не выходят за границы одной сигмы, т. е. - развитие ребенка среднее гармоничное.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Физическое развитие мальчика - среднее, гармоничное.

Возраст	Мальчики			Девочки
	Рост, см	Масса, кг	Окружность гр. клетки см	Рост, см	Масса, кг	Окружность гр. клетки см
	М  сигма	М  сигма		М  сигма	М  сигма
Новор.	50,431,89	3,520,45	35,87+0,78	49,503,50	3,330,44	33,58+0,35
1 мес.	54,532,32	4,320,64	37,07+ 0,86	53,514,30	4,150,54	36,91+ 1,20
2 мес.	57,712,48	5,290,76	39,43+ 2,07	56,952,20	5,010,56	39,43+ 2,07
3 мес.	61,302,41	6,270,73	41,41+ 1,75	60,252,10	6,080,58	40,31+ 0,85
4 мес.	63,802,68	6,880,75	43,17+ 1,03	62,152,50	6,550,80	41,42+ 1,60
5 мес.	66,901,99	7,830,80	45,32+ 0,3	63,982,50	7,390,96	44,13+ 2,76
6 мес.	67,902,12	8,770,78	45,01+ 1,55	66,602,40	7,980,93	44,07+ 1,09
7 мес.	69,602,61	8,921,11	446,26+ 1,55	67,442,60	8,250,95	45,06+ 1,50
8 мес.	71,202,24	9,460,98	46,94+ 0,99	69,842,10	8,351,10	45,99+ 0,99
9 мес.	72,802,71	9,891,18	47,30+ 1,24	70,692,20	9,281,01	46,55+ 1,19
10 мес.	73,902,65	10,361,13	48,32+ 2,53	72,112,90	9,531,35	47,63+ 1,33
11 мес.	74,902,55	10,470,99	48,42+ 1,02	73,602,70	9,810,80	47,50+ 1,38
12 мес.	75,802,79	10,671,22	48,75+ 1,28	74,782,50	10,051,17	47,73+ 1,23
1 год 3 мес	79,503,56	11,411,30	50,01+ 1,33	76,973,00	10,521,28	48,95+ 1,86
1 год 6 мес	81,703,34	11,811,86	50,33+ 0,92	80,802,90	11,401,12	49,13+ 1,24
1 год 9 мес	84,512,85	12,671,41	50,80+ 1,24	83,753,60	12,271,38	49,74+ 1,61
2 года	88,273,70	13,041,24	51,09+ 0,92	86,133,90	12,641,77	50,51+ 1,06
3 года	96,723,68	14,961,69	52,60+ 2,07	95,273,80	14,851,54	51,26+ 0,37
4 года	102,444,74	17,142,18	54,50+ 1,95	100,565,60	16,022,30	53,25+ 1,69
5 лет	110,405,14	19,703,02	56,15+ 2,57	109,004,70	18,482,44	54,45+ 2,04
6 лет	115,985,61	21,903,20	57,70+ 2,65	115,704,30	21,343,14	56,60+ 2,66
7 лет	123,885,50	24,924,44	59,75+ 2,21	123,605,50	24,664,08	58,20+ 2,48
8 лет	129,745,70	27,864,72	61,60+ 3,18	129,005,40	27,484,29	59,45+ 2,74
9 лет	134,646,12	30,605,86	63,20+ 3,19	133,966,10	31,045,92	62,25+4,07
10 лет	140,335,60	33,765,26	65,50+4,07	140,306,30	34,326,40	63,45+4,70
11 лет	143,385,72	35,446,64	67,65+4,51	144,587,10	37,407,06	65,70+4,00
12 лет	150,056,40	41,257,40	69,40+5,67	152,817,00	44,057,48	69,00+5,13
13 лет	156,658,00	45,858,26	71,85+5,58	156,356,20	48,708,16	71,55+4,87
14 лет	162,627,84	51,187,34	75,20+7,20	160,366,30	51,327,30	74,00+3,89
15 лет	164,805,80	52,105,06	79,12+6,78	162,505,00	53,203,40	77,59+4,01

Показатели роста для каждого возраста сгруппированы по величине сигмальных отклонений на 5 групп:

Низкий от М-2 сигмы и ниже;

Ниже среднего от М-1 сигма до М-2 сигмы;

Средний от М-1 сигма до М+1 сигма;

Выше среднего от М+1 сигма до М+2 сигмы;

Высокий от М+2 сигмы и выше;

Отклонение антропометрических признаков в пределах 1 сигмы рассматриваются как варианты нормы для данного признака.

Если масса тела соответствует данному росту (т.е. колебания этих признаков не выходят за пределы 1 сигмы), то физическое развитие исследуемого надо считать гармоничным, если нет - дисгармоничным. Необходимо учитывать описательные признаки физического развития (мускулатура, жироотложение и т.д.) и в каждом конкретном случае указывать, за счет чего отмечается дисгармоничное развитие.

Вычертите профиль физического развития

Для построения профиля физического развития проводят три горизонтальных линии (рост, вес и окружность грудной клетки); посередине - вертикальную черту, соответствующую М для данных показателей. Справа и слева от вертикальной линии наносят на горизонтальных линиях границы отклонений (справа - +1, +2, +3, слева - -1, -2, -3). По этим границам проводят вертикальные линии. Величину сигмального отклонения каждого признака помечают точкой на соответствующей горизонтальной линии, точки соединяют:

-3 -2 -1 М +1 +2 +3
Рост
Вес
Окружность грудной клетки