Решение ситуационных задач.

Получив индивидуальную задачу, рассчитайте уровень искусственной освещенности в помещении методом ватт, оцените его с санитарно-гигиенических позиций и предложите, в случае необходимости, меры по доведению искусственного освещения до нормы.

Литература Основная

1. Гигиена и основы экологии человека. Пивоваров Ю.П., В.В. Королик, Л.З. Зиневич М: Академия, 2004. 522 с.

2. Гигиена детей и подростков. В.Р. Кучма. М.: Медицина, 2003. 383 с.

3. Гигиена. Покровский В.А.. М.: Медицина, 1979.

4. Общая гигиена. Г.И. Румянцев, Е.Н. Вишневская, Г.А. Козлова. М: Медицина, 1985.

5. Гигиена. Под общей редакцией РАМН Г.И. Румянцева. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. С. 483

6. Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освящению жилых и общественных зданий. СанПиН 2.2.1./2.1.1. 1278 – 03

Дополнительная

1. Гигиена детей и подростков: Руководство для санитарных врачей / под ред. Сердюковской Г. Н. и Сухарева А. Г. – М.: Медицина, 1986.- 496 с

2. Гигиена детей и подростков в системе высшей медицинской школы. Под ред. В.Р. Кучма М., 2001 364 с.

3. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетия В.Р. Кучма. М., 2001. 376 с.

4. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека. Ю.П. Пивоваров. М. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. 431 с.

Методика исследования и оценки физического развития детей и подростков

Цель занятия: Овладеть основными методиками исследования и оценки физического развития детей и подростков.

Практические навыки: Уметь провести измерение основных антропометрических (соматометрических) показателей: рост, вес, масса тела, окружность головы, груди, ширина плеч, бедер, таза, плантографические исследования. Соматоскопических: жироотложение, развитие мускулатуры, половое развитие. Физиометрических: жизненная емкость легких, мышечная сила кисти, становая сила, измерение пульса, артериального давления и т.п.

Контрольные вопросы

1.Физическое развитие как показатель состояния здоровья.

2.Основные группы здоровья детей и подростков.

3.Факторы, оказывающие влияние на физическое развитие индивидуума.

4.Возрастная периодизация физического развития детей и подростков.

5.Особенности физического развития детей в различные возрастные периоды.

6.Признаки и показатели физического развития детей и подростков (антропометрические, соматометрические, соматоскопические, физиометрические).

7.Методика комплексной оценки физического развития (понятие биологического возраста).

8.Методика оценки физического развития (шкалы регрессии, метод сигмальных отклонений, центильный метод).

Самостоятельная работа студентов:

Получив индивидуальное задание, студент должен:

1. Измерить соматометрические признаки: рост стоя, определить массу тела, измерить окружность грудной клетки

1.1. Измерение роста стоя. Обследуемый стоит прямо, руки по швам, пятки – вместе, носки – врозь. При этом он касается стойки ростомера, ягодицами и межлопаточной областью. Голова должна находиться в таком положении, чтобы линия, мысленно проведенная от верхнего края козелка уха до нижнего края глазницы, была горизонтальной. При этом планка ростомера касается верхушечной точки черепа (apex), при этом показания прибора наиболее точны.

1.2. Определение массы тела. Для взвешивания пользуются медицинскими весами. В верхней их части имеются две планки с делениями. Деления на нижней планке соответствуют десяткам килограммов, на верхней планке обозначены деления через каждые 50 г. Весы перед взвешиванием должны быть выверены. Взвешивание производится натощак, без одежды и обуви. Обследуемый становится на середину площадки весов.

1.3. Измерение окружности грудной клетки: Окружность грудной клетки измеряют обычной сантиметровой лентой в состоянии покоя, максимального вдоха и максимального выдоха. Ленту накладывают сзади по нижним углам лопаток при поднятых руках. Затем руки опускают, и лента, соскальзывая, ложится под углами лопаток. У мужчин и детей лента должна проходить спереди по краю околососочного кружка, у женщин – по IV ребру. Во время глубокого вдоха и выдоха лента должна без задержки следовать за движением грудной клетки.

2.0. Определение соматоскопических признаков. Состояние кожных покровов и слизистых оболочек (цвет, тургор, чистота, влажность), степень жироотложения, состояние опорно-двигательного аппарата (костяк, форма грудной клетки, позвоночник, форма ног и стопы.

2.1. Жироотложение. Развитие подкожного слоя объективно определяют измерением толщины жировой складки на животе (на уровне пупка, на 5-6 см сбоку от него) и под лопаткой. Измеренную малым толстотным циркулем толщину складки делят пополам. Средним считают жироотложение при толщине жировой складки от 1 см до 2 см, ниже среднего – при толщине жировой складки менее 1 см, выше среднего – при толщине более 2 см.

2.3. Костяк. Различают три типа костяка: тонкий, коренастый и промежуточный между ними. Тонкий характеризуется узкими плечами и грудной клеткой, малыми размерами кистей рук и ступней; коренастый – широкими плечами и грудной клеткой, большими размерами кистей рук и ступней.

2.4. Формы грудной клетки. Различают цилиндрическую, коническую, плоскую и смешанную грудную клетку. Грудная клетка цилиндрической формы при рассматривании спереди и сбоку выглядит равномерно развитой в верхнем и нижнем отделах, подгрудинный угол округлой формы и по величине приближается к 90⁰. Грудная клетка конической формы имеет более широкий и выступающий вперед отдел по сравнению с верхним. Подгрудинный угол большой, более 90^.. Плоская грудная клетка обычно имеет удлиненную уплощенную форму; подгрудинный угол сужен, он менее 90^. В младшем возрасте часто встречаются смешанные формы грудной клетки. Могут встречаться рахитические и редко – бочкообразные формы.

2.5. Позвоночник. Различают нормальный, лордотический, кифотический формы. Нормальный позвоночник в сагиттальной плоскости имеет S-образную форму. Шейный и поясничный кривизна невелика, обращена вперед, грудная выпуклость обращена назад. Для лордотического профиля характерна малая шейная кривизна и резко выраженная поясничная. У кифотического позвоночника все три кривизны резко выражены.

К деформациям позвоночника относятся право – и левосторонний сколиозы разной степени. При сколиозе первой степени отмечается слабо выраженная ассиметрия плеч, лопаток. Дефект не имеет стойкого характера, при напряжении мускулатуры позвоночник выпрямляется. Вторая степень характеризуется устойчивым искривлением вправо или влево. Наличием мышечных компенсаторных валиков. При третьей степени отмечаются глубокие искривления, сопровождающиеся деформацией грудной клетки. Начинающиеся изменения позвоночника можно обнаружить следующим простым способом: проводят с известным нажимом пальцем по верхушкам остистых отростков позвонков, а затем по образовавшейся сплошной красной полосе судят об изменениях в изгибе позвоночника.

2.6. Форма ног. Различают нормальную, Х-образную и О-образную форму ног. При определении этого показателя обследуемый ставит пятки вместе, носки - врозь. При правильной форме ноги соприкасаются в области коленных суставов, при О-образной форме коленные суставы не соприкасаются, при Х-образной – один коленный сустав заходит за другой.

2.7. Форма стопы. Различают стопу нормальную (сводчатую), уплощенную и плоскую. Для выявления плоскостопия делают отпечаток стопы с помощью плантографа.

При получении отпечатка проводят касательную к наиболее выступающим точкам внутренней поверхности стопы. Из середины касательной восстанавливают перпендикуляр до наружного края стопы. Затем вычисляют процентное отношение той части перпендикуляра, которая прошла через отпечаток, ко всей длине. Если перешеек составляет до 50 % - стопа оценивается как сводчатая, нормальная. В случае – 50-60 % - стопа уплощенная. И наконец, если отношение - > 60 %, речь идет о выраженном плоскостопии.