6.3.1. Лимфатические узлы
На пути лимфатических сосудов расположены лимфатические узлы – скопление лимфоидной ткани плотной консистенции, величиной от 2 до 30 мм (см. рис. 6.5). Лимфатические узлы – наиболее многочисленные органы иммунной системы. В теле человека их количество достигает 500. Все они располагаются на пути тока лимфы и, сокращаясь, способствуют ее дальнейшему продвижению. Их основной функцией является барьерно-фильтрационная, то есть задерживание бактерий и других инородных частиц по пути тока лимфы. Кроме того, лимфатические узлы выполняют гемопоэтическую функцию, принимая участие в образовании лимфоцитов, и иммуноцитопоэтическую функцию, образуя плазматические клетки, вырабатывающие антитела. Форма лимфатических узлов может быть самой разнообразной: округлой, овоидной, вытянутой или бобовидной.
Лимфатические узлы располагаются группами в определенных местах. В них впадают сосуды, несущие лимфу из определенных областей тела, поэтому они называются областными или регионарными узлами. Наиболее важные группы лимфатических узлов:
Голова и шея – подчелюстные.
Верхняя конечность – локтевые и подмышечные.
Грудная полость – передние и задние средостенные и трахеобронхиальные.
Брюшная полость – чревные и брыжеечные.
Нижняя конечность – подколенные и паховые.
Узлы покрыты капсулой из плотной соединительной ткани, от которой внутрь их отходят перегородки, между ними располагается лимфоидная ткань из коркового и мозгового вещества, отделенная от капсулы и перегородок пространствами (синусами). В каждый узел впадает несколько приносящих лимфатических сосудов, они открываются в синусы. Здесь ток лимфы замедляется, она обогащается лимфоцитами. Вытекает лимфа из узлов по выносящим лимфатическим сосудам, выходящим из ворот узла. При воспалительных процессах лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Наличие приносящих сосудов отличает лимфатические узлы от других лимфоидных органов и миндалин, которые имеют только выносящие сосуды; приносящие у них отсутствуют.
6.3.2. Селезенка
Селезенка – лимфоидный орган темно-красного цвета, мягкой консистенции, расположен в левом подреберье на уровне IX – XI ребер (рис. 6.6). Величина и форма ее меняется в зависимости от кровенаполнения, средний вес – 150 г.
Рис. 6.6. Селезенка:
А – расположение в брюшной полости: 1 – диафрагма, 2 – желудок, 3 – левая почка, 4 – левый изгиб ободочной кишки, 5 – ворота селезенки, 6 – селезеночная артерия, 7 – селезеночная вена; Б – схема строения: 1– фиброзная оболочка, 2 – трабекула селезенки, 3–венозные синусы селезенки, 4 – эллипсоидная макрофагальная муфта, 5 – кисточковые артериолы, 6 – центральная артерия, 7 – лимфоидный узелок (белая пульпа), 8 – лимфоидная периартериальная муфта, 9 – красная пульпа, 10 – пульпарная артерия, 11 – селезеночная вена, 12 – селезеночная артерия, 13 – трабекулярные артерия и вена
В селезенке кровеносная система входит в тесный контакт с лимфоидной тканью, благодаря чему кровь здесь обогащается свежим запасом развивающихся в селезенке лейкоцитов. Здесь кровь освобождается от отживших кровяных телец («кладбище» эритроцитов) и от попавших в кровяное русло болезнетворных микробов, взвешенных инородных частиц и т.д. Селезенка со всех сторон, кроме ворот, покрыта брюшиной, под ней находится фиброзная капсула, от которой внутрь органа отходят перегородки, образующие вместе с эластическими волокнами сетчатую основу, в петлях которой находится пульпа (мякоть) темно-красного цвета.
Пульпа состоит из ретикулярной ткани, в промежутках которой лежат клеточные элементы крови (лимфоциты, эритроциты, лейкоциты), кровеносные капилляры открываются в синусы, которые в месте перехода в вены имеют сфинктер, регулирующий кровенаполнение. В пульпе по всей селезенке разбросаны лимфоидные фолликулы. Они продуцируют лимфоциты селезенки, поступающие в кровеносное русло. При инфекциях, интоксикациях лимфоидные фолликулы разрастаются.
В пульпе осуществляется гибель части форменных элементов крови, срок деятельности которых истек. Железо гемоглобина из разрушенных эритроцитов направляется по венам в печень, где служит материалом для синтеза желчных пигментов.