Разбор больных дифтерией.

Цель занятия: 1. Изучить эпидемиологические осо­бенности и клинические проявления дифтерии, а также осо­бенности современного течения заболевания. 2. Освоить со­временные методы диагностики дифтерии и основные принципы лечения. 3. Изучить клиническую картину заболеваний, сходных с дифтерией (инфекционный мононуклеоз, различные варианты ангин, заглоточный абсцесс, стенозирующий ляринготрахеит) и провести дифференциальный диагноз у постели больного. 4. Освоить комплекс профилактических и противо­эпидемических мероприятий в очаге дифтерии.

I. Основные вопросы, подлежащие самостоятельному изу­чению.

1. Этиология дифтерии. Характеристика дифтерийной па­лочки. 2. Восприимчивость к дифтерии. Эпидемиологические данные и заболеваемость дифтерией в настоящее время. 3. Пути передачи инфекции. 4. Бактерионосительство дифте­рийной палочки. 5. Патогенез дифтерии. Механизм образова­ния дифтерийной пленки. 6. Классификация дифтерии. 7. Кли­ника дифтерии зева: а) локализованная форма, б) распрост­раненная форма, в) токсическая форма. 8. Клиника дифтерии гортани. 9. Клиника дифтерии носа. 10. Дифференциальная диагностика истинного и ложного крупа. 11. Клиника редких форм дифтерии. 12. Осложнения при дифтерии: а) со сторо­ны нервной системы (ранние и поздние), б) со стороны сер­дечно-сосудистой системы, в) со стороны почек и других ор­ганов. 13. Особенности течения дифтерии у привитых детей. 14. Бактериологические и серологические методы диагностики дифтерии. 15. Дифференциальная диагностика дифтерии зева с ангинами другой этиологии (катаральная, фолликулярная, лакунарная, некротическая, Симановского – Раухфуса, при инфекционном мононуклеозе). 16. Показания для госпитали­зации больных и бактерионосителей. 17. Лечение дифтерии: а) специфическое лечение, б) неспецифическая терапия. 18. Техника получения антитоксической противодифтерийной сыворотки. 19. Профилактика дифтерии (специфическая и не­специфическая). 20. Противоэпидемическая работа в очаге дифтерии. 21. Успехи отечественного здравоохранения в профи­лактике дифтерии. 22. Знакомство с особен­ностями клинических проявлений различных ангин, методами диагностики и лечением. 23. Знакомство с клиническими про­явлениями стенозирующих ляринготрахеитов, заглоточного абсцесса, инородного тела дыхательных путей и тактикой врача у постели больного.

П. Самостоятельная работа в клинике. 1. Познакомиться с 2–3 учебными историями болезни. 2. В процессе работы с историей болезни необходимо обра­тить внимание на: а) знакомство с анамнезом больного, б) анализ эпиданамнеза, в) анализ карты прививок данного больного, г) изучение клинической картины заболевания, д) план клинического обследования данного больного, е) ана­лиз лабораторных данных, ж) обоснование клинического ди­агноза, з) план лечения данного больного, и) разработку комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах ин­фекции. 3. Осмотр и разбор больных с различными формами ангин, инфекционным мононуклеозом, стенозирующим ляринготрахеитом (сбор анамнеза заболевания, изучение эпиданамнеза, осмотр больного, разбор результатов обследования и ле­чения).