Вопрос 73. Применение эвм в лечебном процессе. Исовк. Автоматизация лечебного процесса. Понятие об асу. Структура "асу-Здравоохранение", "асу-больница", "асу-аптека".

В понятие "лечебный процесс" входит диагностика, т.к. лечение без выяснения диагноза заболевания и диагноза состояния пациента невозможно, и собственно лечебные мероприятия с целью восстанов­ления здоровья больного. В соответствии с определением ВОЗ - "Здо­ровье - состояние физического, психического и социального благопо­лучия".

ИСОВК - информационная система оперативного врачебного контроля, которая предназначена для автоматического наблюдения за состоянием больного. Блок-схема ИСОВК напоминает диагности­ческую систему «больной-врач-ЭВМ». В нашей стране выпускаются две модификации этих систем ИСОВК:

- «Соната» для контроля за со­стоянием больных в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии,

- «Симфония» - для хирурги­ческих больных.

Автоматизация лечебного процесса должна реализовать один из основополагающих принципов медицины - "Лечить не болезнь, а больного". Для решения данной проблемы абсолютно необходимо, чтобы не только диагностическая система, но и лечебная система ра­ботали в масштабе реального времени! Дело заключается в том, что, по современным представлениям, для полного излечения больного нужно вновь перестроить эталон (смотри раздел, посвященный меха­низму развития гипертонической болезни, который был изложен ра­нее) и сделать его нормальным. Если постоянно удерживать значе­ние эталона достаточно длительное время на уровне нормы (например, 3-4 недели), то все это время САР будет работать с низким КПД, т.к. X₁ будет значительно ниже Х₀, и система автоматического регулирования данной функции в организме тоже пойдет по пути наименьшего сопротивления - перестроит эталон, сделает его нор­мальным! Именно в этот момент больной будет полностью излечен от данного заболевания.

Вот лечебная система, которая работает в масштабе реального времени.

Условные обозначения:

1 - врач, 2 - больной, 4 – блок стандартизирован­ных историй болезни, 6 - массив СИБ, 7 - модели болезней, 8 - диагноз состояния, 9 - блок прогноза,

10 - лечебные воздействия.

Блок сбора данных в автоматическом режиме собирает диаг­ностическую информацию и передает ее в блок 4 - стандартизирован­ных историй болезни. Копия СИБ передается в массив СИБ, где накапливается врачебный опыт (ОЗУ мощного компьютера). Блок 5 уста­навливает диагноз данного заболевания, а блок 8 - диагноз состояния больного. Блок 9 на основании этих данных составляет прогноз развития заболевания у данного больного, а блок 10 - соответствующие для данной ситуации лечебные воздействия. Управляющим устройством высшего порядка в данной системе является лечащий врач (кстати, вся ответственность за лечение данного больного лежит на враче!).

Как же лечит данная система? При введении уже первых капель нужного медикамента с помощью автоматического инъектора со­стояние больного начинает изменяться, а регулируемый параметр, например, АД начинает приближаться к норме. Система будет автоматически (не по столовой ложке 3 раза в день!) подводит меди­камент тогда и в таких количествах, чтобы постоянно поддерживать величину параметров на строго нормальном уровне. Как говорилось ранее, только длительное удержание параметров, на строго нормальном уровне приведет к перестройке эталона и выздо­ровлению больного.

АСУ - автоматизированная система управления. Это новая, каче­ственно более высокая форма управления самыми разнообразными объектами в народном хозяйстве, начиная от отдельных процессов и кончая предприятиями в целом. АСУ основаны на регулярном при­менении современных математических методов и технических средств автоматической обработки информации в учете, анализе, планировании, организации, проектировании и подготовке производственно-хозяйственной деятельности. В частности, кибернетическими . системами, подлежащими управлению, являются медицинские предприятия и учреждения, большое число врачей и средних медицинских работников, обслуживающий персонал и коллективы других специа­листов, целые отрасли здравоохранения.

Благодаря разработанным техническим средствам при этом коренным образом изменяется технология выполнения информационных процессов в управлении: повышается достоверность и оперативность данных, отражающих состояние производственно-хозяйственной деятельности, упрощаются процессы их фиксации; улучшается хранение информации и ускоряется поиск и группировка необходимых данных, сводя тем самым к минимуму участие человека в подготовке отчетной информации; улучшается связь и обмен информацией различных звеньев управления хозяйством, упорядочивается документооборот за счет изъятия из обращения всех промежуточных данных; улучша­ются формы представления данных для управления; своевременно решаются сложные задачи анализа, прогнозирования и оптимизации планирования и организации народного хозяйства.

В основе АСУ находится информационно-вычислительный центр (ИВЦ), в котором и происходит переработка всей необходимой информации. Технической основой ИВЦ является большая, средняя или малая ЭВМ, работающая в масштабе реального времени и в ре­жиме разделённого времени для возможности одновременного обслу­живания нескольких терминалов, в качестве которых могут быть ис­пользованы персональные компьютеры.

Информация, собираемая в том или ином подразделении учрежде­ния, с помощью терминала передается на ИВЦ, где и производится ее дальнейшая обработка и хранение. С помощью тех же терминалов осуществляется также запрос и получение требуемой информации из ИВЦ. Информация числовая или текстовая (равно как и запросы), на­правляемая в ИВЦ, вводится путем печати на клавиатуре терминала. Информация, получаемая от ИВЦ, выводится на экран дисплея тер­минала, с которого считывается.

Одной из важных отраслей народного хозяйства является здраво­охранение, поэтому автоматизация процессов управления в данной отрасли имеет большое государственное значение. Здравоохранение представляет собой сложную динамическую кибернетическую систе­му, характеризующуюся наличием множества разно профильных уч­реждений, объединенных многообразными связями. Оно как единая система призвано решать задачи охраны состояния окружающей сре­ды и предупреждения заболеваний, больничного и курортно-санаторного лечения населения, научных исследований, подготовки и переподготовки медицинских кадров, обеспечения материальными ресурсами медицинских учреждений и т.д.

Рассмотрим структуру и функции автоматизированной системы управления здравоохранением «АСУ - ЗДРАВООХРАНЕНИЕ». Она представляет собой совокупность административных, экономико-математических методов, средств вычислительной техники, связи и оргтехники, позволяющих руководству осуществлять эффективное управление системой здравоохранения.

Основные задачи «АСУ-ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» заключаются в сборе, накоплении и обработке медико-статистической информации о деятельности учреждений здравоохранения; планировании развития стационарной и амбулаторной помощи и санитарного обслуживания населения; планировании и учете руководящих, врачебных, научных и педагогических кадров системы здравоохранения; планировании, учёте и анализе научно-исследовательских работ и деятельности на­учно-исследовательских учреждений; планировании и централизо­ванном учете планово-финансовой, бухгалтерской и хозяйственной деятельности. Информационная база представляет собой совокуп­ность информационных массивов документооборота, а также методов организации массивов информации, хранения и контроля ее, обеспе­чивающих решение всего комплекса задач планирования и управле­ния здравоохранением.

Комплекс технических средств - это совокупность устройств (аппаратура), предназначенных для реализации технологического процесса сбора и обработки информации в АСУ.

Структура «АСУ-Больница»

Структура «АСУ-Аптека»

Литература: Лекции.