Лист первичного осмотра больного ребенка мед.Сестрой.

Ф.И.О.___________________________________________Возраст:______________________________

Дата:_____________________________Диагноз:_____________________________________________

Жалобы:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез заболевания:__________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Анамнез жизни:

Внутриутробный период (течение беременности и родов)_____________________________________

______________________________________________________________________________________

Период новорожденности________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вскармливание_________________________________________________________________________

Психофизическое развитие_______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Перенесенные заболевания и оперативные вмешательства_____________________________________

_______________________________________________________________________________________

Гемотрансфузии________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Эпид.анемнез: контакт с инфекц. бол-ми , контакт к туб. бол-ми, туб. пробы, проф. прививки

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Привычные интоксикации________________________________________________________________

Наследственность_______________________________________________________________________

Социальный анамнез____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Объективно: состояние__________________________________________________________________

Положение в постели____________________________________________________________________

Сознание_______________________________________________________________________________

Телосложение__________________________________________________________________________

Физическое развитие____________________________________________________________________

Кожные покровы_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________ Слизистые оболочки_____________________________________________________________________

Лимф.узлы_____________________________________________________________________________

Костно – мышечная система______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Периферические отеки___________________________________________________________________

Органы дыхания: ЧДД___________________________________________________________________

Органы кровообращения: набухшие шейные вены (да, нет), пульсация сосудов___________________

верхушечный толчок (усилен, ослаблен, локализация________________________________________)

характеристики пульса: одинаковость (да\нет) наполнение ___________________________________

напряжение _________________ ритмичность ___________________ частота_____________________

ЧСС__________________дефицит пульса___________________________________________________

АД правая рука____________________ мм.рт.ст. АД левая рука_________________мм. рт.ст.

Органы пищеварения: аппетит___________________________стул_____________________________

Зубы (санированы, нет___________________________________________________________________

Миндалины____________________________________________________________________________

Конфигурация живота________________________увеличен (нет), участвует в акте дыхания (да, нет). Расширение вен передней брюшной стенки (да, нет). Асцит, анасарка (да, нет), грыжи____________

Пальпация живота:______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

пальпаторные симптомы_________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Симптомы раздражения брюшины_________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Органы мочевыделения: дизурические расстройства (нет, да, какие_____________________________

_______________________________________________________________________________________

Боли в пояснице (да, нет), над лоном (да, нет) Симптом Пастернацкого (полож., отриц., справа, слева). Суточное количество мочи_________________________________________________________

Эндокринная система: вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту (да\нет)

щитовидная железа _____________________________________________________________________