Раздел 1

СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ТЕРАПИИ

Студента _________ группы

Ф.И.О. ______________________

2012г

ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ И ИХ ОЦЕНКА НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ РУКОВОДИТЕЛЕМ ПРАКТИКИ

Дата	Наименование манипуляции	Теория	Практика	Ф.И.О. и подпись руководителя практики
Обязательные манипуляции
	Участие в приеме пациентов. Осуществление сестринского процесса (проведение первичной сестринской оценки пациента, интерпретация подученных данных, планирование сестринского ухода, итоговая оценка достигнутого: Провести опрос и осмотр пациента, объективное исследование, заполнить лист обследования медсестры
Участие в проведении лечебных и диагностических процедур
	Соблюдение санэпидрежима:
	генеральная уборка
	текущая уборка палат
	ведение документации
	Инъекции:
	в\м
	в\в
	п\к
	ведение документации
	Раздача лекарственных средств ведение документации
	Подготовка пациентов к лабораторным и инструментальным исследованиям
Другие манипуляции

Место печати

Лист первичного осмотра медсестры.

Ф.И.О.___________________________________________Возраст:______________________________

Дата обследования______ Диагноз ________________________________________________________

Жалобы:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез заболевания:__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез жизни:________________________________________________________________________

Наследственность_______________________________________________________________________

Вредные привычки______________________________________________________________________

Перенесенные заболевания_______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Оперативные вмешательства_____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Эпид. анамнез: туберкулез (да, нет), вен. заболевания (да, нет), малярия (да,нет), вирусные гепатиты (да, нет, когда__________________________________________________________________________)

Гинекологический анамнез: менструация___________________________________________________

Беременностей__________________родов________,абортов_________менопауза_________________

Инвалид__________группы.

Аллергологический анамнез______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Гемотрансфузии________________________________________________________________________

Объективно: состояние_________________________________________________________________

Положение ___________________________телосложение____________________________________

Кожные покровы_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Слизистые оболочки___________________________л/узлы____________________________________

______________________________________________________________________________________

Костно – мышечная система______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Периферические отеки__________________________________________________________________

Органы дыхания: ЧДД___________________________________________________________________

Органы кровообращения: набухшие шейные вены (да, нет), пульсация сосудов___________________

_______________________________________________________________________________________

верхушечный толчок (усилен, ослаблен, локализация________________________________________)

характеристики пульса: одинаковость (ДА\НЕТ) наполнение _________________________________

напряжение _________________ ритмичность ___________________ частота_____________________

ЧСС__________________дефицит пульса___________________________________________________

АД правая рука_________________ мм.рт.ст. АД левая рука_________________мм. рт.ст.

Органы пищеварения: аппетит________________________стул________________________________

Зубы (санированы, нет__________________________________________________________________)

Миндалины____________________________________________________________________________

Конфигурация живота_______________________увеличен (нет), участвует в акте дыхания (да, нет). Расширение вен передней брюшной стенки (да, нет). Асцит, анасарка (да, нет), грыжи_____________

Пальпация живота:______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Симптомы раздражения брюшины________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Органы мочевыделения: дизурические расстройства (нет, да, какие____________________________

______________________________________________________________________________________

Боли в пояснице (да, нет), над лоном (да, нет) Симптом Пастернацкого (полож., отриц., справа, слева). Суточное количество мочи____________________________________________________________

Нервно – психический статус: Сознание (ясное, спутанное, без сознания). Сон (не нарушен, нарушение____________________________________________________________________________________

Эндокринная система: вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту (ДА\НЕТ)

щитовидная железа _____________________________________________________________________