3.4. Требования к системам вентиляции и кондиционирования воздуха

В ЛПУ, необходимо предусматривать устройство приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением воздуха.

Устройство механической вытяжки без организованного притока допускается в помещениях санитарных узлов, душевых кабин, санитарных комнат, моек и автоклавных.

Самостоятельными системами приточно-вытяжной вентиляции (или кондиционирования воздуха) оборудуют следующие группы помещений одного класса чистоты:

• операционные блоки (отдельно для асептических и септических отделений);

• реанимационные залы и палаты интенсивной терапии (отдельно для поступающих в больницы с улицы и из отделений самих больниц);

• родовые палаты (отдельно для физиологического и обсервационного отделений, а также инфекционных больниц);

• палаты акушерских отделений больниц и родильных домов (отдельно для физиологического и обсервационного отделений);

• палаты для новорожденных, недоношенных и травмированных детей каждого отделения (отдельно для физиологического и обсервационного отделений);

• палаты для взрослых и детей негрудного возраста (отдельно для асептических и септических отделений или секций);

• боксы и полубоксы инфекционных больниц для каждого этажа и отделения;

• палаты инфекционного отделения с одноименными инфекциями;

• палаты онкогематологических больных;

• палаты ВИЧ-инфицированных больных;

• палаты для ожоговых больных;

• рентгеновские и радиологические отделения (кабинеты);

• центральное стерилизационное отделение;

• лаборатории грязелечения и водолечения;

• лаборатории приготовления радона;

• аптеки.

Кондиционирование воздуха предусматривают в операционных, наркозных, родовых и послеоперационных палатах, палатах интенсивной терапии, онкогематологических больных, ВИЧ-инфицированных, с ожогами кожи, реанимационных, а также палатах для новорожденных детей, грудных, недоношенных и травмированных детей и других аналогичных помещениях и не предусматривают в палатах, оборудованных кувезами.

В психиатрических больницах в палатах для спокойных пациентов предусматривают только вытяжку воздуха, а приточный воздух подают только в коридор ввиду специфики нахождения больных в палатах.

В инфекционных (туберкулезных) больницах в боксах, полубоксах и других помещениях вытяжную вентиляцию устраивают посредством индивидуальных каналов от каждого помещения.

В данных помещениях приточный воздух подают в каждую секцию и на каждый этаж отдельными системами приточной вентиляции.

Приток и удаление воздуха производят для каждой палаты (помещения). Палатные секции каждого этажа необходимо обслуживать самостоятельными приточными и вытяжными вентиляционными установками. При этом допускается применение одной установки на отделение, если в палатах находятся больные с одноименными инфекциями.

В помещениях ЛПУ подачу и удаление воздуха необходимо осуществлять через вертикальные воздуховоды, идущие от магистрального горизонтального воздуховода, прокладываемого в техническом помещении (подвале, цокольном этаже, техническом этаже) для исключения перетекания воздуха через системы вентиляции (рис. 6).

Рис. 6. Схема системы вентиляции трехэтажного палатного отделения: 1 – палаты; 2 – вертикальные воздуховоды-стояки; 3 – магистральный воздуховод; 4 – приточная установка

Если по техническим причинам использование вертикальных каналов невозможно, применяют прокладку горизонтальных воздуховодов отдельными ветвями для каждого фасада.

Помещения радиодиагностического отделения, в которых проводятся работы с радионуклидами, и помещения кабинетов лучевой терапии с открытыми источниками излучения необходимо оборудовать автономными системами приточной и вытяжной вентиляции. Для единых помещений приемки радионуклидов и сбора радиоактивных отходов можно использовать общую систему вентиляции.

В кабинете лучевой терапии и помещении-хранилище радиоактивных отходов предусматривают круглосуточную работу систем приточной и вытяжной вентиляции. Шкафы и боксы для работы с радионуклидами оснащают самостоятельной системой вытяжной вентиляции, обособленной от общей для подразделения вентиляции.

Применение канальных вентиляторов в помещениях данного типа не допускается.

Устройства для забора наружного атмосферного воздуха располагают на расстоянии не менее 20 м по горизонтали от устройства выброса воздуха из помещения.

Рентгеновские кабинеты общего назначения, отделения компьютерной томографии, рентгеновские отделения инфекционных больниц необходимо оборудовать автономными системами вентиляции, другие помещения рентгенологических отделений – общеобменной приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением воздуха.

При наличии в отделении одного рентгеновского кабинета подача приточного воздуха может осуществляться от другой системы, если удаление воздуха из кабинета обеспечивается системой вытяжной вентиляции, изолированной от смежных помещений.

В рентгеновских отделениях и кабинетах допускается использование систем кондиционирования воздуха.

Помещения стоматологического профиля должны предусматривать систему приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением.

В кабинетах класса чистоты Г, размещенных в жилых и общественных зданиях, используют только естественную вентиляцию, осуществляющуюся за счет фиксированного открывания окон и фрамуг.

В операционных, кабинетах зуботехнической лаборатории и зубных техников, ортопедической стоматологии предусматривают установку кондиционеров.

Источники выбросов в атмосферу из систем вытяжной вентиляции стоматологических помещений должны размещаться на расстоянии от приемных устройств наружного воздуха не менее 10 м по горизонтали и 6 м по вертикали и располагаться на высоте не менее 2 м над кровлей более низкой части здания.

В хирургических кабинетах, операционных, предоперационных, стерилизационных помещениях стоматологических отделений и поликлиник для обеззараживания воздуха могут использоваться автономные установки обеззараживания воздуха с эффективностью инактивации микроорганизмов и вирусов не менее 95 %.

Ординарная радоновая лаборатория должна быть оснащена автономной приточно-вытяжной вентиляцией, кустовая радоновая лаборатория – постоянно действующей приточно-вытяжной вентиляцией с обязательным подогревом. В ординарной радоновой лаборатории управление системой вентиляции осуществляют дистанционно, в кустовых лабораториях – из помещения тамбура.

Радоновые лаборатории должны иметь системы вытяжной вентиляции с резервным вытяжным вентилятором производительностью не менее 1/3 от расчетной. В крупных больницах отделения радонотерапии оборудуют общим пультом управления системами вентиляции.

В радоновых лабораториях боксы для размещения радона, установки для приготовления водного концентрата радона, вытяжной шкаф в помещении розлива присоединяют к вытяжной вентиляции.

Высота устья вытяжной шахты для удаления воздуха из помещений радоновых лабораторий и радонолечебниц должна быть не менее 1 м над коньком кровли самого высокого административного здания в радиусе 30 м и в радиусе 50 м над коньком кровли самого высокого жилого здания.

Место забора приточного воздуха для радоновых лабораторий и отделений радонотерапии должно располагаться на расстоянии не менее 20 м по горизонтали от места выброса.

Отделения (группы помещений) одного класса чистоты с одинаковой продолжительностью работы в течение суток рекомендуется обслуживать одной централизованной системой приточно-вытяжной вентиляции с установкой не менее двух вентиляторов на приточной и вытяжной системах; помещения различных классов чистоты с одинаковой продолжительностью работы – центральной многозональной системой с установкой доводчиков и фильтров тонкой очистки в каждой зоне. Применение автономных кондиционеров предусматривают в тех случаях, если для них существует место, а также если эти кондиционеры используются одновременно с автономными установками обеззараживания воздуха с эффективностью инактивации микроорганизмов и вирусов не менее 95 %. Группы помещений с различными классами чистоты и различной продолжительностью работы необходимо оборудовать самостоятельными системами вентиляции и кондиционирования.

В помещениях операционных, рентгенооперационных, наркозных, родовых, реанимационных залах, палатах послеоперационных, интенсивной терапии, для больных с ожогами кожи, онкогематологических и иммунодефицитных больных, для грудных, новорожденных, недоношенных и травмированных детей, залах барокамер, помещениях лабораторий, оборудованных приборами, требующими обеспечения конкретных температурных и влажностных условий и аналогичных им лечебных помещениях применяют установки кондиционирования воздуха с устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов и вирусов не менее 95 %. Малые операционные стационаров и поликлиник и палаты, полностью оборудованные кувезами, не оснащают установками кондиционирования воздуха.

Помещения ЛПУ, в которых необходимо круглосуточное поддержание требуемых параметров микроклимата (операционные, реанимационные, родовые, палаты интенсивной терапии, для новорожденных, недоношенных, травмированных и грудных детей, ожоговых, онкогематологических больных и больных СПИДом), оборудуют резервными приточными и вытяжными установками той же производительности или оснащают приточными и вытяжными установками, имеющими не менее двух вентиляторов. В вытяжных системах допускается установка дублирующих электродвигателей, если существует возможность их присоединения клиноременной передачей.

В помещениях лабораторий, моечных, стерилизационных, процедурных, центрального пищеблока, гаража и других помещениях, имеющих источники вредных выделений, наряду с общеобменной необходимо предусматривать местную вытяжную вентиляцию.

Количество удаляемого воздуха устанавливают в задании на проектирование или, как правило, определяют в расчетном проеме местного отсоса по скорости движения воздуха.

В помещениях стоматологических учреждений местные отсосы располагают над рабочим местом зубных техников, в полировочных – над каждой полировальной машиной, в паяльной – над газовой плитой, в полимеризационной – над нагревательными приборами и рабочим столом. Устройство вытяжных зонтов в литейной устанавливают над печью центробежного литья. Проектирование систем местных отсосов вредных веществ проводят обособленно от систем общеобменной вентиляции.

Помещения радоновых ванн с использованием концентрата радона и для проведения радоновых ингаляций оборудуют вытяжными шкафами. Место для проведения орошения головы и десен радоном оборудуют местным отсосом.

Бокс для проведения воздушно-радоновых ванн присоединяют к приточно-вытяжной вентиляции с устройством продувки его чистым воздухом за 2-3 мин перед выходом пациента из бокса.

Вентиляция боксов микробиологических, биохимических лабораторий и аптек, отнесенных к классу чистоты А, должна быть устроена так, чтобы обеспечивались подпор воздуха в асептических помещениях и разрежение воздуха в септических по отношению к соседним помещениям.