20. Клінічна картина емпієми плеври, діагностика, лікування

Емпієма плеври – запалення плевральних листків із накопиченням гною між ними.

Клініка: ↑ температури, озноб, посилення потовиділення, інтенсивний біль на боці ураження, загальна слабкість, кашель, блідість шкіри та слиз.обол., тахікардія, задишка, бочко подібність груд.клітки. Перкуторно – притуплення перкуторного легеневого звуку у нижніх відділах. Аускультативно – послаб. або відсутність дих. шумів.

Діагностика: рентген, УЗД, КТ, діагностична пункція(7-8 міжребер*я, між середньою пахвовою і лопатковою лінією)

Лікування: повноцінна аспірація гною і санація плевральної порожнини; промивання антисептиком, введення антибіатику; дренування і промивання.

21.Визначення пневмоторакс, класифікація, прояви. Перша допомога.

Пневмоторакс - це накопичення повітря в плевральній порожнині.

Види:

1. Закритий – повітря ввійшло і не вийшло.

2. Відкритій – повітря входить і виходить.

3. Клапанний – утворюється клапан, який відкривається лише у один бік.

По механізму виникнення:

1. травматичний пневмоторакс - в результаті травми відбувається пошкодження легені або грудної стінки;

2. спонтанний пневмоторакс - виникає внаслідок патологічного процесу в тканині легені;

3. ятрогенний:

а) випадковий - при виконанні різних маніпуляцій (торакоцентез, катетеризація підключичної вени та ін.)

б) «закономірний, очікуваний» - завжди має місце після торакотомії, торакоскопічних втручань;

в) лікувальний - раніше широко застосовувався при лікуванні туберкульозу легенів.

III. Залежно від ступеня вираженості:

1) частковий (обмежений) - в плевральний порожнині знаходиться невелика кількість повітря, легке колабована частково;

2) тотальний - легке колабована повністю;

3) напружений - повітря в плевральній порожнині знаходиться під надлишковим тиском по атмосферного, легке колабована, як правило, повністю, відзначається зміщення середостіння в протилежну сторону.Також пневмоторакс може викликатися навмисно, шляхом введення в порожнину плеври газу або повітря, зокрема, така методика застосовувалася при лікуванні кавернозного туберкульозу легенів.

Клініка:різкий біль у грудях, дихає часто і поверхнево, з задишкою. Відчуває "брак повітря". Виявляється блідість або синюшність шкірних покривів, зокрема особи. Аускультативно дихання на стороні ушкодження різко ослаблене, перкуторно - звук з коробочним відтінком. Може визначатися підшкірна емфізема.

22. Клінічна картина мастопатії, діагностика та лікування.

Мастопатії – доброякісні пухлини молочної залози, викликані проліферативними змінами тканин залози, які розвиваються в період менструальної функції.

Форми мастопатії: дифузна, вузлова, проліферативна.

Клініка і діагностика: біль в молочних залозах, що з’являється в середині менструального циклу і перед менструацією. При пальпації – ділянки ущільнення з нерівною поверхнею, болючі. Після місячних біль незначна, вся молочна залоза рівномірно ущільнена, тяжиста. Значення мамографії і пункційної біопсії. Дослідження виділень із соска, галактографія.

Лікування. При вузловій мастопатії показана секторальна резекція з невідкладним гістологічним дослідженням. При дифузній мастопатії лікування повинно бути направлене на регуляцію порушень функції ендокринних органів, пригнічення проліферативних процесів у молочній залозі (консервативне).Для зменшення проліферативних процесів застосовують мікродози йоду- для стимуляції вироблення лютеїнізуючого гормону гіпофіза.