4. Принципы оказания первой помощи при ранениях:

1. Остановка кровотечения.

2. Дезинфекция раны.

3. Фиксация повреждённой части тела.

4. Обезболивание.

5. Безопасная транспортировка пострадавшего.

5. Иммобилизация (от лат. immobilis - неподвижный) (медицинское), создание неподвижности поврежденной или больной части тела, обычно конечности или позвоночника. При переломах костей И. предупреждает повреждение сосудов, нервов и др. тканей подвижными отломками костей и создаёт условия для их костного сращения. При открытых переломах костей и инфицированных ранах мягких тканей.

И. - один из методов предупреждения инфекции и борьбы с ней. При повреждениях конечностей (переломы, вывихи, заболевания суставов и др.) И. имеет большое значение для уменьшения болей, предупреждения шока. И. применяется при лечении ряда заболеваний органов движения, особенно воспалительного характера, туберкулёза суставов и др., после операций, для удержания частей тела в необходимом положении. Хорошую И. обеспечивает обязательная фиксация двух ближайших к месту повреждения суставов, например при ранении голени - коленного и голеностопного. Различают И. временную, или транспортную, и постоянную, лечебную. Для транспортной И. при оказании первой помощи применяют специальные шины; при отсутствии их делают шины из прутьев, досок, пучков соломы. Лечебная И. осуществляется гипсовой повязкой, вытяжением специальными компрессионно-дистракционными аппаратами, корсетами ортопедическими и ортопедическими аппаратами. При операциях по поводу переломов костей соединения и обездвижения отломков достигают также при помощи специальных гвоздей, винтов, пластинок и др. из нержавеющей стали, титана и других сплавов.

6. Правила наложения шин

Шинирование (наложение шин) должно осуществляться с соблюдением определённых принципов или правил.

1. Шина должна быть наложена в возможно ранние сроки, так как из-за развивающегося отёка через некоторое время это будет сделать весьма затруднительно.

2. Перед наложением шины, как уже было отмечено, необходимо осуществить эффективное обезболивание.

3. Шинируют повреждённую конечность с обеих сторон, «выключая» из движения суставы, расположенные выше и ниже места перелома. При шинировании бедренной кости, шина накладывается с обеих сторон нижней конечности: от подмышечной впадины до стопы – снаружи, и от паховой области до стопы – изнутри, обеспечивая таким образом неподвижность в трёх суставах – тазобедренном, коленном и голеностопном.

Наложение шины при переломе бедра.

4. Шина фиксируется путём бинтования на всём протяжении, кроме места самого перелома.

5. Места соприкосновения шины с костными выступами защищаются мягкой прокладкой (ватой, бинтом и т.д.).

6. При открытом переломе перед наложением шин необходимо произвести обработку краёв раны спиртосодержащими растворами, после чего (по возможности - pppa.ru) наложить стерильную повязку; одежду можно и не снимать - сломанная конечность, в этом случае, аккуратно фиксируется в том положении, которое она приняла после травмы.

Тактика действий при открытом переломе конечности:

а – аккуратное поддерживание конечности; б – наложение шины.

7. Если имеется кровотечение, принять меры к его остановке до наложения шины; при использовании жгута шину накладывают таким образом, чтобы в случае необходимости снять жгут, не тревожа саму шину.

8. Верхнюю конечность с наложенной шиной подвешивают на косынке или ремне.

9. В зимний период на время транспортировки конечность с наложенной шиной утепляется.

10. Для контроля за кровообращением при наложении шины, оставляют, по возможности, открытыми кончики пальцев конечности.

11. Конечность с наложенной шиной должна быть уложена на что-нибудь мягкое в несколько приподнятом положении.

7. Иммобилизация поврежденных частей тела. Существует несколько ее видов. Голову иммобилизуют при помощи пращевидной повязки, которую укрепляют под подбородком и привязывают к носилкам. Если пострадавший без сознания и возникает опасность удушения запавшим языком, то голову следует фиксировать бинтами в положении на боку. Для этого вокруг головы и под подбородком накладывают повязку, концы которой крепко привязывают к ручкам носилок. Голову можно фиксировать, обложив ее мешочками с песком. Нижнюю челюсть иммобилизуют, накладывая бинтовую повязку, ходы которой идут вокруг головы и под подбородком.

Переломы шейного отдела позвоночника иммобилизуют таким же образом, как и голову. Раненого с переломом грудного отдела позвоночника укладывают спиной на доску и привязывают к ней. Если нет доски, его достаточно уложить на носилки и привязать таким образом, чтобы при переноске тело оставалось неподвижным.

Если раненый без сознания, его укладывают на живот, подложив под верхний отдел грудной клетки и лоб валики для избежания удушения запавшим языком или извержением рвотных масс. В положении на животе транспортируют пострадавших и при переломах поясничного отдела позвоночника.

При переломах таза пострадавшего укладывают на доску или на носилки с согнутыми в коленях ногами, причем под колени подкладывают валик. Перед укладыванием область таза туго забинтовывают.

При переломах ребер грудную клетку туго перевязывают бинтами или полотенцем.

Наиболее часто приходится иммобилизировать конечности. При этом необходимо помнить, что иммобилизации подлежат два соседних сустава, располагающихся выше и ниже места перелома. Лишь иммобилизация этих суставов гарантирует полный покой сломанной конечности.

Верхнюю конечность проще всего иммобилизовать, подвесив ее бинтами или косынкой на перевязь, которую завязывают на шее. Нижнюю конечность можно иммобилизовать, связав вместе обе ноги.

При переломе костей предплечья применяют две шины, которые накладывают с обеих — ладонной и тыльной — сторон предплечья. При иммобилизации голени и бедра шины накладывают с внутренней и внешней сторон нижней конечности.

Наиболее удобна для иммобилизации проволочная «лестничная» шина Крамера, которую можно изгибать, чтобы придать ей форму сломанной конечности, что особенно важно при открытых переломах.

8. Ушиб. На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтёк (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). При ушибе прежде всего необходимо создать покой повреждённому органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод – пузырь со льдом, холодные компрессы.

Растяжения и разрывы связок. Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отёка в области травмы и значительным нарушением функций суставов. Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах, т.е. прежде всего накладывают повязку, фиксирующую сустав. При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава. Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей, с выходом одной из них через разрыв из полости сустава в окружающие ткани, называется вывихом.

Симптомами вывиха являются боль в конечности, резкая деформация (западение) области травмы, отсутствие активных и невозможность пассивных

движений в суставе, фиксация конечностей в неестественном положении не поддающихся исправлению, изменение длины конечности, чаще её укорочение.

Первая помощь: холод на область повреждённого сустава, применение обезболивающего, иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Вправление вывиха - врачебная процедура. Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

Вывих — это сведение суставных концов костей, которое очень часто сопровождается разрывом суставной капсулы. Чаще всего вывихи случаются в плечевом суставе и в суставах пальцев рук, а также нижней челюсти.

Признаки вывиха:

- полностью отсутствует возможность движений в поврежденном суставе и наличие боли;

- вынужденное положение конечности, обусловленное сокращением мышц;

- изменение очертания пострадавшего суета ко но сравнению с аналогичным суставом на здоровой стороне. В области сустава вследствие кровоизлияния часто отмечается припухлость.

первая медицинская помощь:

необходимо наложить шину или повязку, для того чтобы зафиксировать конечность в положении, наиболее удобном для пострадавшего. Вправлять вывих должен врач.