1.8 Правовые аспекты вакцинопрофилактики

До начала 90-х годов вакцинопрофилактика регламентировалась ведомст­венными документами Минздрава. Первым законом, содержавшим положения о вак­цинации, явился Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населе­ния» (1991 г.). Часть 5 статьи 24 Закона декларировала, что «для предупреждения инфекционных заболеваний граждан проводятся профилактические прививки против

|\1чркулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори и столбняка. Порядок, сроки проведения и группы населения, подлежащие прививкам, определяются МЗ РФ».

Эти положения получили развитие в «Основах законодательства РФ об ох-1».ше здоровья граждан». Статья 33 предоставляет гражданам право отказаться от ме-!ппинского вмешательства, однако статья «Оказание медицинской помощи без согла-■ mi граждан» предусматривает таковую, если она связана с «проведением противо-• iiiiчемических мероприятий, регламентируемых санитарным законодательством».

В 1998 г. был принят Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфек­ционных болезней», который возводит иммунопрофилактику в ранг государственной им ниики и обеспечивает доступность для граждан профилактических прививок: I песплатное проведение прививок, включенных в национальный календарь и про­водимых по эпидемическим показаниям, в организациях государственной и му­ниципальной систем здравоохранения; ) социальную защиту граждан в случае поствакцинальных осложнений; I разработку и реализацию федеральных и региональных программ вакцинопро­филактики;

J использование эффективных МИБП, обеспечение современного уровня их про-п шодства и государственный контроль качества.

Закон четко определяет право граждан на:

i получение от медработников полной и объективной информации о необходимо-п и прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях;

I ммбор государственных, муниципальных или частных форм здравоохранения;

I оссплатные прививки (включенные в календарь прививок и проводимые по эпи-iпоказаниям), а также медицинский осмотр, а при необходимости обследование и ючение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;

I i пциальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;

i «• i каз от профилактических прививок.

Последнее положение соответствует Хельсинской Декларации, но оно за-

• i »м г-н г врача активно разъяснять родителям опасность отказа от прививок ребенку,

i о'и.ку это нарушает его право на жизнь и здоровье, провозглашенное Венской

'I. i мрщией (1993 г.) и Оттавской Декларацией о праве ребенка на здоровье, приня-"'|| IW смирной медицинской ассоциацией (1998 г.). Действия врача, необоснованно

• on.. I micro ребенка от вакцинации, могут быть приравнены к неоказанию им необхо- !■■ '"и медицинской помощи. В случае отказа граждан от профилактических прививок

• и "и предусматривает определенные права государства; к ним относятся:

• inpci для граждан на выезд в страны, пребывание в которых требует конкрет- ми \ профилактических прививок;

i up* менный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в • i\'i;ic возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе воз­никновения эпидемий;

| "I к.1 i в допуске к работам, выполнение которых связано с высоким риском забо-i н.пшя инфекционными болезнями: i « < п.с кохозяйственным, гидромелиоративным, строительным и другим по выем-i • и перемещению грунта, заготовительным, промысловым, геологическим, изы-

32

1. Общие вопросы иммунизации

1. Общие вопросы иммунизации

33

скательским, экспедиционным, дератизационным и дезинсекционным работам на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. По лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. В организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животно­водства, полученных из хозяйств, неблагополучных:" по инфекциям, общим для человека и животных.

4. По заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на тер­риториях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. По убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заго­товке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Связанным с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объек­тов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. По отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. По обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. С больными инфекционными заболеваниями.

10. С живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний

11. С кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Во всех типах и видах образовательных учреждений.

Специальная глава Закона посвящена социальной защите граждан при воз­никновении нижеследующих поствакцинальных осложнений - тяжелых и/или стойких нарушений состояния здоровья вследствие профилактических прививок: 1. Анафилактический шок.

2.Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангио-невротический отек - отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лай-ела, синдром сывороточной болезни и т.п.).

3. Энцефалит.

4. Вакцино-ассоциированный полиомиелит.

5. Поражения ЦНС с генерализованными или фокальными остаточными прояв­лениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, в т.ч. с проявлениями судорожного синдрома.

6. Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные БЦЖ.

7. Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

В этих случаях выплачивается государственное единовременное пособие в размере 100 (а в случае смерти - 300) минимальных размеров оплаты труда.

Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального ослож­нения, имеет право на ежемесячную компенсацию в размере 10 минимальных разме­ров оплаты труда. Гражданин (или один из родителей ребенка), у которого временная нетрудоспособность связана с поствакцинальным осложнением, имеет право на посо­бие в размере 100% среднего заработка независимо от стажа работы.

Постановление Правительства РФ от 27 декабря 2000 г. № 1013 возлагает эту

р.шоту на органы социальной защиты населения субъектов Федерации (Приложение '). Выплаты осуществляются за счет средств федерального бюджета, предусмотрен­ных на эти цели. Для получения государственного единовременного пособия или

■ ■/кемесячной денежной компенсации гражданин, а в случае его смерти - член его се­ ни, представляет в орган социальной защиты населения по мес^у жительства:

заявление о назначении и выплате пособия;

заключение об установлении факта поствакцинального осложнения, справку об

инвалидности или свидетельство о смерти.

В случае принятия органом социальной защиты населения решения об отка-> и чих выплатах, в 5-дневный срок заявителю направляется извещение с указанием причин отказа и возвращаются документы, приложенные к заявлению.

Государственное единовременное пособие выплачивается со дня установле­ния факта поствакцинального осложнения, ежемесячная денежная компенсация - со in я установления инвалидности. Если эти события произошли раньше, до вступления «I гп iy Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней",

■ шповременное пособие или ежемесячная денежная компенсация выплачиваются со ш i вступления в силу указанного Федерального закона. Министерству здравоохране­ ния Российской Федерации совместно с Министерством труда и социального разви- i им Российской Федерации поручено обеспечить учет поствакцинальных осложнений, in ночая случаи инвалидности и смертности.

Для своевременной реализации вышеперечисленных положений Закона сле-i . i строго придерживаться требований по информации, регистрации и расследова­нию поствакцинальных осложнений, изложенных в Главе 5.