Патология иммунной системы.
Задача № 1
У больного вследствие инъекции пенициллина развился анафилактический шок. До этого случая больной пенициллин не получал.
Может ли развиться аллергическая реакция без предварительной сенсибилизации?
Объяснить каким образом, могла произойти сенсибилизация в данном случае.
Объяснить, что такое сенсибилизация и чем она представлена в случае развития аллергии немедленного типа и гиперчувствительности замедленного типа.
Нет не может развиться аллергическая реакция без предварительной сенсибилизации.
Псевдоаллергия — патологический процесс, по клиническим проявлениям похожий на аллергию, но не имеющий иммунологической стадии развития, тогда как последующие две стадии — освобождения (образования) медиаторов (патохимическая) и стадия клинических симптомов (патофизиологическая) — при псевдоаллергии и истинной аллергии совпадают. При псевдоаллергии вещество действует непосредственно на клетки-эффекторы (тучные клетки, базофилы) и вызывают освобождение из клеток медиаторов.
Внутриутробно могла произойти сенсибилизация.
Сенсибилизация – иммунологическое опосредованное повышение чувствительности к антигену, т.е. образование антител или сенсибилизированных лимфоцитов.
Замедленный тип – антиген располагается внутриклеточно или антигеном являются сами клетки. В ответ на аллерген образуется сенсибилизированные или антиген реактивные Т-лимфоциты.
Задача №2
Студент 3 курса медицинского университета с целью профилактики клещевого энцефалита за неделю до отъезда в Горный Алтай ввел себе противоклещевой -глобулин. Через 10 дней пребывания в горах был укушен инфицированным клещом и заболел.
Почему введение сыворотки не дало эффекта?
Какие аллергические реакции могут развиться в ответ на введение чужеродного белка?
Необходимо вводить антиген , а γ-глобулин вводят после укуса.
На введение чужеродного белка развивается анафилактический шок
Задача №3
Почему при двух аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (аутоиммунном тиреоидите Хашимото и тиреотоксикозе - болезни Грейвса) в основе которых лежит образование антител к клеткам эпителия щитовидной железы в одном случае наблюдается снижение функции щитовидной железы, в другом случае ее повышение.
Болезнь Грейвса.У больных часто отмечают увеличение вилочковой железы и лимфатических узлов, увеличение селезенки. В организме больных вырабатывается иммуноглобулин, который связывается с гликопротеином и при этом стимулирует процесс, в норме запускаемый лишь тиротропином. Указанная последовательность приводит к увеличению количества гормонов щитовидной железы. Болезнь Грейвса – единственная форма заболеваний щитовидной железы, причиной которой служат антитела, стимулирующие эндокринные клетки.
Тиреодит Хашимото. Атрофический аутоиммунный тиреоидит сопровождается уменьшением щитовидной железы в размерах (как правило, до развития болезни орган имеет нормальные показатели или немного увеличен), наблюдаются признаки гипотиреоза.
Задача № 4
Через 15 минут после внутримышечного введения пенициллина у больного появились первые признаки анафилактического шока: беспокойство, зуд, крапивница и затрудненное дыхание вследствие отёка гортани и спазма бронхов, боли в грудной клетке и животе. АД 60/20 мм рт.ст.
Почему в первую очередь вводится адреналин, затем глюкокортикоиды и антигистаминные препараты (блокирующие рецепторы к гистамину)?
Какие ткани богаты тучными клетками, а какие содержат их мало?
Адреналин→стимуляция образования цАМФ→блокируют дегрануляцию тучных клеток→не вырабатывается гистамин
Ацетилхолин→повышение действия адреналина→снижение функции иммунной системы
Богата – кожа, слизистые оболочки, мало – костная ткань