Параметры и область применения различных видов периферических венозных катетеров.

Цвет

Размеры

Пропускная способность ПВК

Область применения

Оранжевый

14G

(2,0 х 45 мм)

270 мл/мин.

Быстрое переливание больших объемов жидкости или препаратов крови.

Серый     

16G

(1,7 х 45 мм)

180 мл/мин.

Быстрое переливание больших объемов жидкости или препаратов крови.

Белый

17G

(1,4 х 45 мм)

125 мл/мин.

Переливание больших объемов жидкости и препаратов крови.

Зеленый

18G

(1,2 х 32-45 мм)

80 мл/мин.

Пациенты которым проводится переливание препаратов крови (эритроцитарной массы) в плановом порядке.

Розовый

20G

(1,0 х 32 мм)

54 мл/мин.

Пациенты на длительной внутривенной терапии (от 2-3 литров в сутки).

Голубой

22G

(0,8 х 25 мм)

31 мл/мин.

Пациенты на длительной внутривенной терапии, педиатрия, онкология.

Желтый

24G

(0,7 х 19 мм)

13 мл/мин.

  Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены.

Фиолетовый

26G

(0,6 х 19 мм)

12 мл/мин.

Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены.

Этапы

Обоснование

Подготовительный этап.

1. Перед началом работы снять с рук все предметы (кольца, часы и др.)

Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима. Обеспечение удобства в работе.

2. Провести социальный уровень обработки рук, просушить руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Соблюдение личной гигиены.

Соблюдение правил асептики.

3. Надеть соответствующую форму одежды (халат хирургический, фартук, маску, перчатки).

Соблюдение инфекционной безопасности (средства индивидуальной защиты).

4. Провести дезинфекцию манипуляционного столика и необходимого оснащения. Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дезинфектантом.

Соблюдение инфекционной безопасности.

5. Провести гигиеническую антисептику кожи рук (если на руках остался тальк, то вначале провести социальную обработку рук).

Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима.

6. Подготовить манипуляционный столик к работе: выложить стерильные шарики, пинцет, салфетки, систему, шприцы, периферический катетер, иглы (предварительно проверив срок годности и герметичность упаковок), ампулы с лекарственным средством, флакон.

Для обеспечения чёткости и эффективности проведения процедуры.

Профилактика осложнений.

7. Установить доброжелательные отношения с больным и провести его психологическую подготовку. Объяснить суть манипуляции и получить его согласие.

Эффективное проведение манипуляции.

8. Подготовить флаконы с лекарственными препаратами: сверить название, концентрацию, дозировку с листом назначений, срок годности, определить годность по внешнему виду.

Обеспечение безошибочного введения лекарственного средства; точность дозы и концентрации лекарства.

9. Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Профилактика ВБИ.

10.Стерильным пинцетом взять два стерильных шарика, смочить их в дезинфектанте. Одним шариком обработать металлическую обкатку и 1/3 флакона в гепарином и 0,9% физиологическим раствором натрия хлорид, вскрыть металлическую крышечку продезинфицированными ножницами. Вторым шариком обработать резиновую пробку. Прикрыть флакон с гепарином и натрием хлоридом сухим стерильным шариком. На флаконах отметить дату и время вскрытия флакона и поставить подпись.

Соблюдение правил асептики.

Контроль пригодности флакона в течении допустимого времени.

11. Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Профилактика ВБИ.

12.Накрыть стерильный лоток: стерильными ножницами отрезать 3 стерильные полоски лейкопластыря и разместить их на лоток, положить 4 стерильные марлевые салфетки, стерильную заглушку.

Для обеспечения чёткости и эффективности проведения процедуры.

16. Вскрыть упаковку шприца, предварительно проверив его на срок годности и герметичность. Собрать шприц, присоединив иглу.

Для последующего набора лекарственного средства.

17. Взять флакон с гепарином и набрать из него 1мл. гепарина, ввести во флакон со 100 мл. 0,9% раствора хлорида натрия, размешать и набрать в шприц 2-3мл. полученного раствора. Снять иглу со шприца и сбросить в емкость для отработанного материала, а шприц положить в стерильный лоток на стерильную салфетку.

Приготовление гипаринизированного раствора.

18. Вскрыть упаковку второго шприца, предварительно проверив его на срок годности и герметичность. Собрать шприц, присоединив иглу и набрать 5 мл. 0,9% раствора хлорида натрия, вытеснить воздух, снять иглу и положить шприц в стерильный лоток на салфетку.

Профилактика осложнений.

20. Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Соблюдение правил асептики

27. Надеть защитный экран (очки), нарукавники. Провести гигиеническую антисептику кожи рук и надеть стерильные перчатки.

Соблюдение инфекционной безопасности.

28. Усадить или уложить больного, освободить место для инъекции от одежды, так чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.

Обеспечить комфорт для больного и удобства проведения процедуры.

29. Под локоть больного подложить клеёнчатую подушечку.

Для максимального разгибания конечности в суставе.

30. Наложить жгут на 10-12 см выше предполагаемого места инъекции поверх салфетки или одежды так, чтобы свободные концы жгута были направлены вверх, а петля – вниз, снимите жгут(убедитесь, что жгут можно легко и быстро снять после выполнения венепункции. Завяжите жгут.

Не нарушая кровотока в артерии.

Соблюдение асептики; свободный доступ к месту инъекции.

31. Пропальпировать пульс на лучевой артерии. Предложить больному несколько раз сжать и разжать кулак. Попросить сжать кулак. Пропальпировать вену.

Пульс должен быть сохранён.

Обеспечивает наполнение вены.

Определение наиболее наполненной вены.

32. Обработать руки в перчатках антисептиком.

Соблюдение правил асептики.

33. Стерильным пинцетом взять 2 стерильных шарика, смочить в антисептике и обработать инъекционное поле: первым – широко, вторым узко, движениями снизу вверх (при работе со стерильным материалом из индивидуальной крафт-упаковки шарики брать рукой), оставить на 1 минуту для высыхания. Использованные шарики погрузить в дезраствор.

Соблюдение правил асептики.

Способствует наполнению вены.

Антисептическая обработка инъекционного поля.

34. Стерильным пинцетом положить стерильную салфетку на инъекционное поле (чуть ниже предполагаемого места инъекции). При работе с индивидуальной упаковкой - салфетки брать рукой.

Соблюдение правил асептики.

35.Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Соблюдение правил асептики.

Основной этап.

35. Взять катетер тремя пальцами правой руки, снять защитный колпачок.

Профилактика осложнений.

36. Большим пальцем левой руки натянуть кожу ниже места пункции (2-3см) и фиксировать вену.

Техника выполнения в/в инъекции.

37. Пунктировать вену катетером на игле под углом 25-30⁰ к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере катетера

Техника выполнения в\в инъекции.

38. При появлении крови в индикаторной камере уменьшить угол наклона иглы- стилета к коже до 10-15⁰ и продвинуть иглу и катетер на несколько миллиметров по ходу вены.

Профилактика осложнений.

39.Правой рукой неподвижно фиксировать иглу-стилет за индикаторную камеру (или за упор для большого пальца).

Профилактика прокола вены.

11.Левой рукой медленно сдвинуть канюлю катетера в вену по игле-стилету до соприкосновения павильона катетера с кожей (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).

Для правильной установки катетера.

12.Снять жгут.

Для возможности дальнейшего введения лекарственных препаратов.

13.Пережать вену свободной рукой на несколько сантиметров выше места предполагаемого нахождения конца катетера .

Для предотвращения вытекания крови из катетера.

14.Извлечь иглу-стилет полностью.

Необходимое условия при постановке катетера.

15.Подсоединить к катетеру шприц с 0,9% раствором хлорида натрия, и ввести 4-5 мл. заполнения

Отсутствие инфильтрата подтверждает правильность установки катетера.

16.Прижато вену, отсоединить шприц, присоединить шприц с раствором гепарина, ввести раствор в катетер до его заполнения (1-2 мл).

Для предотвращения вытекания крови из катетера.

17.Прижать вену, отсоединить шприц и закрыть катетер стерильной заглушкой, убрать загрязненную салфетку.

Для предотвращения вытекания крови из катетера.

18.Зафиксировать катетер при помощи лейкопластыря любым из способов фиксации.

Надежная фиксация предупреждает движение катетера в вене, что является профилактикой раздражения стенок вены.

19.Наложить повязку «Биоклюзив» на павильон катетера и места катетеризации.

Соблюдение правил асептики.

Заключительный этап.

41.Продезинфицировать использованные шприцы с иглами в растворе дезинфектанта приготовленного по вирулицидному режиму согласно инструкции по его применению.

Соблюдение инфекционной безопасности

42. Использованные шарики и салфетки замочить в контейнер соответствующей маркировки.

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ.

43.Убрать рабочее место. Поверхности столиков обработать дезраствором для обработки поверхностей, приготовленным по вирулицидному режиму согласно инструкции по его применению (двукратным протиранием с интервалом 15 мин ветошью, смоченной в дезинфектанте).

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ

44.Обработать дезраствором кушетку или стул, на котором сидел пациент, а также жгут и клеенчатую подушечку.

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ.

45.Обработать дезраствором, приготовленным по вирулицидному режиму лотки для сухих медицинских отходов, колющих предметов.

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ

46.Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, сбросить в емкость для использованных перчаток.

Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика ВБИ.

47.Вымыть руки под проточной водой, используя жидкое мыло.

Высушить руки разовой салфеткой

Провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Соблюдение правил личной гигиены.

Профилактика ВБИ.

А. Крылышки

1. Подведите 5 см лейкопластыря под павильон катетера клеящейся стороной вверх. Заверните каждый из концов лейкопластыря и зафиксируйте их слева и справа от катетера.

2. Наложите дополнительные 5 см лейкопластыря поверх павильона катетера и получившихся "крылышек". Полученную повязку и место катетеризации можно дополнительно закрыть повязкой БИОКЛЮЗИВ. Зафиксируйте петлю инфузионной системы на предплечье при помощи лейкопластыря.

Б. Перекрестная повязка.

1. Подведите 5 см лейкопластыря под павильон катетера клеящейся стороной вверх. Перехлестните концы через павильон катетера и зафиксируйте их по разные стороны от катетера.

2. Наложите дополнительные 5 см лейкопластыря поверх павильона катетера и места перехлеста лейкопластыря.

Полученную повязку и место катетеризации можно дополнительно закрыть повязкой БИОКЛЮЗИВ. Зафиксируйте петлю инфузионной системы на предплечье при помощи лейкопластыря.

В. Плетеная повязка.

1. 5-ю см лейкопластыря зафиксируйте павильон катетера.

2. Разрежьте посередине кусок лейкопластыря длиной 10 см, оставив с одного конца около 1,5 см неразрезанными.

Неразрезанную часть лейкопластыря сложите пополам, клеящимися поверхностями внутрь, формируя "петлю". Подведя "петлю" под павильон катетера, зафиксируйте длинные концы лейкопластыря поверх первого лейкопластыря.

3. Зафиксируйте 5 см лейкопластыря павильон катетера и длинные концы лейкопластыря.

4. Зафиксируйте дистальную и проксимальную части-петли инфузионной системы на кисти и на предплечье при помощи лейкопластыря

Г. Одно крылышко.

1. Подведите 5 см лейкопластыря под павильон катетера клеящейся стороной вверх. Заверните один из концов лейкопластыря и зафиксируйте по одну сторону от катетера.

2. Перехлестните другой конец лейкопластыря через павильон катетера и зафиксируйте его по ту же сторону от катетера, что и первый.

3. Наложите дополнительные 5 см лейкопластыря поверх раструба катетера, закрепив один конец непосредственно на коже, а второй - поверх полученного "крылышка" лейкопластыря. Полученную повязку и место катетеризации можно дополнительно закрыть повязкой БИОКЛЮЗИВ. Зафиксируйте петлю инфузионной системы на предплечье при помощи лейкопластыря.