- •Внедрение аденовирусов
- •Кишечник Дыхательные пути Конъюнктива глаз
- •Опорные клинические симптомы риновирусной инфекции
- •Опорные клинические симптомы респираторно-синцитиальной инфекции:
- •Опорные клинические симптомы аденовирусной инфекции
- •Опорные клинические симптомы парагриппа
- •Критерии тяжести коклюша
- •Патогенез клинических симптомов при парагриппе
- •Выбор антибактериального препарата при лечении осложненных форм орви с учетом данных анамнеза больного ребенка
- •Классификация респираторно-синцитиальной инфекции (н.И. Нисевич, н.Ф. Учайкин, 1990 г.)
- •Классификация аденовирусной инфекции (н.И. Нисевич, в.Ф. Учайкин, 1990 г.)
- •Формы поражения органов дыхания при гриппе
- •Изменения со стороны сердца у больных гриппом
- •Опорные клинические симптомы гриппа
Патогенез клинических симптомов при парагриппе
Клинические проявления |
Причины возникших нарушений |
Насморк |
Поражение вирусом слизистой оболочки носа, развитие местного воспаления
|
Осиплость голоса, сухой лающий кашель, круп у детей |
Поражение вирусом голосовых связок, их рефлекторный спазм Местное действие гистамина; отек и сужение просвета трахеи и бронхов
|
Сухой кашель, напоминающий гриппозный, иногда с болью за грудиной
|
Отек, воспаление, некроз и отторжение эпителиальных клеток трахеи |
Одышка с преобладанием затруднения при выдохе; акроцианоз, влажные хрипы в легких (чаще у детей первого года жизни) |
Десквамация и разрастание эпителия бронхов, отек их стенок Повреждение альвеолярных клеток Появление уплотненных очагов в легких Вторичная инфекция
|
Головная боль (умеренная) |
Токсическое действие вируса и метаболитов на нервные клетки
|
Сильная головная боль, тошнота, рвота, ригидность мышц затылка, другие менингеальные симптомы |
Редко: специфическое поражение вирусом нервных клеток (с развитием менингита, менингоэнцефалита)
|
Лихорадка |
Пирогенное действие вируса и метаболитов на центр терморегуляции |
СЕРОТИПЫ ВИРУСОВ ПАРАГРИППА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ У ЧЕЛОВЕКА
1. Парагрипп типа I |
Включает в себя вирус Сендай, известный как гемагглютинирующий вирус Японии (НVY) и гемадсорбирующий вирус типа 2 (НА-2). Вирус Сендай является этиологическим агентом пневмонии у новорожденных. Вирус НА-2 – один из агентов, вызывающих у детей круп.
|
2. Парагрипп типа II |
Является круп-ассоциированным вирусом
|
3. Парагрипп типа III |
Включает в себя гемадсорбирующие вирусы типа 1 (НА-1). Вызывают респираторные заболевания у детей, круп, пневмонии.
|
Выбор антибактериального препарата при лечении осложненных форм орви с учетом данных анамнеза больного ребенка
Анамнез |
Предполагаемый возбудитель пневмонии, бронхита |
Препарат |
Суточная доза на кг массы, кратность введения |
Дети из 1-й группы здоровья |
Вирус + стафилококк |
Цефалексин |
25-50 мг/кг/сут в 3 приема |
Вирус + пневмококк |
Цефаклор |
20-40 мг/кг/сут в 3 приема |
|
Вирус + гемофильная палочка |
Ампициллин |
50-150 мг/кг/сут в 3 приема |
|
Амоксициллин |
50 мг/кг/сут в 3 приема |
||
Амоксиклав |
30 мг/кг/сут в 3 приема |
||
Хламидия |
Ровамицин |
0,15 млн. МЕ/кг/сут в 2-3 приема |
|
Микоплазма |
Кларитромицин |
15 мг/кг/сут в 3 приема |
|
Джозамицин |
30-50 мг/кг/сут в 3 приема |
||
Дети, часто болеющие, с хроническими очагами инфекции или больные с внутрибольничными пневмониями |
Вирус + стафилококк |
Аугментин |
20-30 мг/кг/сут в 3 приема |
Вирус + пневмококк |
Клафоран |
50-100 мг/кг/сут в 3 приема |
|
Вирус + стрептококк |
Фортум |
30-100 мг/кг/сут в 2-3 приема |
|
Вирус + грамотрицательная флора |
Цифран |
Детям старше 12 лет – 5-10 мг/кг/сут в 2 приема |
|
Доксициклин |
Детям старше 8 лет – 2-4 мг/кг/сут в 2 приема |
||
Дети с врожденными или приобретенными иммунодефицитами, в том числе с ВИЧ-инфекцией |
Вирус + грамотрицательный возбудитель |
Роцефин |
20-80 мг/кг/сут в 1 прием |
Пневмоциста |
Бисептол
|
120 мг/кг/сут в 4 приема |
|
Цитомегаловирус |
Цимевен |
Начинают с 10 мг/кг/сут в 2 приема 14-21 день, затем поддерживающая терапия – 6 мг/кг 5 раз в неделю или 5 мг/кг ежедневно |
|
Грибы |
Амфотерицин В |
100 мг/кг/сут через день или 2 раза в неделю |